原发性骶骨巨细胞瘤和脊索瘤7例的治疗

采取手术彻底切除和术后辅以放疗的治疗方案治疗骶骨巨细胞瘤５例，脊索瘤２例，结果除１例脊索瘤手术切除术后未放疗１ａ半后复发外，余６例随访１～１３ａ，平均７ａ，均健在结果显示彻底的手术切除和放射治疗对于原发性骶骨巨细胞瘤和脊索瘤是较为理想的治疗方法。

骶骨巨细胞瘤治疗进展

骶骨巨细胞瘤是骨巨细胞瘤最常见的类型,由于其隐匿性发病,侵蚀速度缓慢,体积巨大,周围神经、血管丰富,且具有非特异性症状,早期诊断较困难。目前骶骨巨细胞瘤治疗标准仍有争议,手术为其首选治疗方法。骶骨巨细胞瘤手术方式主要包括病灶内刮除术和整块切除术。病灶内刮除术操作相对简单,但局部复发率较高;整块切除术操作相对复杂,但对局部控制较好。骶骨巨细胞瘤其他治疗方法有动脉栓塞、放疗、化疗和冷冻疗法等。该文就骶骨巨细胞瘤治疗进展作一综述。

高位骶骨截除术治愈骶骨巨细胞瘤一例报告

我院对1例骶骨恶性巨细胞瘤行腹骶联合切口,经骶口2平面骨截除,至今已9年仍健在。现报道如下。病历摘要女性,56岁。因骶部剧痛四个月于,1979年6月11日来院就诊。剧痛时难忍受。

2例骶骨骨巨细胞瘤病人行高位骶骨整块切除并3D打印假体重建术的护理

[目的]总结骶骨骨巨细胞瘤病人行高位骶骨整块切除并3D打印假体重建术的护理要点。[方法]对2例行高位骶骨整块切除并3D打印假体植入术的骶骨骨巨细胞瘤病人进行护理,包括术前评估、术前培训、心理疏导,术后生命体征监测、伤口护理、神经功能评估及并发症的预防与观察等。[结果]2例病人恢复顺利,术后复查神经功能恢复良好,肿瘤未见复发。[结论]高位骶骨整块切除术手术创伤大,术后并发症概率大,而3D打印为临床新技术,做好围术期的护理,可促进病人快速康复,减少术后并发症的发生。

骶骨巨细胞瘤一例

骶骨巨细胞瘤一例潘淑红患者女，２４岁。以下腹部针刺样疼痛１年就诊于妇科。妇科检查：盆腔右侧子宫直肠凹处可触及２０ｃｍ×１０ｃｍ×１０ｃｍ质硬不活动包块，压痛（＋）。考虑为后腹膜肿物。Ｘ线钡餐检查：盆腔内小肠向前推移受压，直肠下段亦向前推移，管腔略狭窄...

骶骨肿瘤伤口相关并发症的危险因素分析与对策

目的:总结骶骨肿瘤术后伤口相关并发症类型及相应危险因素,探讨骶骨肿瘤并发症的预防及处理,为降低骶骨肿瘤手术并发症的发生率提供依据。方法:对1997年8月至2008年6月进行手术切除的302例骶骨肿瘤患者进行回顾性研究,总结骶骨肿瘤术后常见并发症的类型、相关危险因素及相应处理措施。结果:骶骨肿瘤患者术后最常见的并发症为切口不愈合、切口感染、脑脊液漏及内脏损伤及术后大出血。切口局部发生延迟愈合的46例,占15.2%。切口感染31例,占10.3%,内脏损伤12例,占4.0%。术后伤口不愈合、术后伤口感染及内脏损伤的主要危险因素包括肿瘤直径>10cm、二次手术及放疗。术后11例患者出现大出血,其中7例患者经介入治疗病情稳定,2例患者伤口加压包扎,加快输血,病情稳定,2例患者术后出现多脏器功能衰竭而死亡。1例患者术后出现多发内脏转移及骨转移死亡。结论:充分了解骶骨肿瘤患者的手术风险因素有助于判断术后的情况,术前积极的防范及术后有效的预防及处理可以降低手术的风险。

骨盆骶骨巨细胞瘤

骨盆骶骨巨细胞瘤的最佳治疗方法尚有争议。骨巨细胞瘤是一种良性肿瘤，但在复杂部位(如骨盆和骶骨)常发生变化，且肿瘤常会达到很大的体积，对骨盆及其内的结构造成压迫。即使为良性病变，其发病率及死亡率均较高。治疗方法包括放疗、肿瘤瘤内切除、肿瘤瘤内切除辅以放疗、肿瘤瘤内切除辅以冰冻治疗及广泛切除术。该研究旨在分析骨盆骶骨巨细胞瘤复发率和预后的相关因素。收集1961年至1999年间骨盆骶骨巨细胞瘤病人16例，

骶骨骨母细胞瘤1例

患者，女性，26岁。因腰骶部及左下肢反复疼痛2年．加重1周，于1997年12月4日入院。2年前腰骶部疼痛，口服止痛药后好转。1年后再次发作，针灸治疗后好转．近1周症状加重，马鞍区有麻术感。以夜间痛为重，白天缓解。摄X线片示：骶尾骨密度均增高，其周边极不规则，下缘呈“菜花样”改变，其内可见多房样密度减低区，以“骶椎管占位性病变”收住院。

单纯后路手术切除骨盆环重建治疗骶骨骨巨细胞瘤

笔者于2009年12月采用单纯后路手术切除骨盆环重建治疗骶骨骨巨细胞瘤1例。报告如下。1临床资料1．1一般资料患者，女．39岁。因腰骶部疼痛3年就诊，近1个月来自觉右下肢感觉减退伴大便排出困难。查体：鞍区及双膝以下肢体浅感觉减退．右侧趾伸肌及胫后肌肌力3级。直肠指诊：沿直肠后壁可扪及一9cm^8cm^3cm包块，质硬，移动性差。X线片及CT提示骶骨占位性病变。CT导引下骶骨病灶穿刺活检病理提示为骨巨细胞瘤。肿瘤分期：EnneckingⅡB期，AJCC分期中GlT2MO期。

保守治疗巨大骶骨巨细胞瘤1例及长期随访

骶骨巨细胞瘤的治疗具有挑战性,肿瘤彻底切除与功能保留间存在矛盾,导致该部位手术难度加大,术后肿瘤的复发率很高。本文报告1例以平阳霉素辅助肿瘤供血动脉栓塞为主,综合治疗成功的巨大骶骨巨细胞瘤,追踪时间10年余。

与骶骨肿瘤伤口相关并发症的危险因素分析

目的总结骶骨肿瘤术后伤口相关并发症类型及危险因素,探讨并发症的预防及处理。方法对1997年8月至2008年6月行手术治疗的302例骶骨肿瘤患者进行回顾性研究,总结骶骨肿瘤术后常见并发症类型、相关危险因素及处理措施。结果骶骨肿瘤患者术后最常见的并发症为切口不愈合、切口感染、脑脊液漏、内脏损伤及术后大出血。切口局部发生延迟愈合者46例(15.2%),切口感染者31例(10.3%),内脏损伤者12例(4.0%)。术后伤口不愈合、伤口感染及内脏损伤的主要危险因素为肿瘤直径>10cm、二次手术及放射治疗。术后11例患者出现大出血,其中7例患者经介入治疗病情稳定,2例患者伤口加压包扎,加快输血,病情稳定,2例患者术后出现多脏器功能衰竭死亡。1例患者术后出现多发内脏转移及骨转移死亡。术后大出血的主要危险因素为肿瘤直径>10cm、行肿瘤切刮术和肿瘤累及S2及以上。术后脑脊液漏者18例(6.0%),放射治疗及二次手术是出现脑脊液漏的主要原因。结论充分了解骶骨肿瘤患者的手术风险因素有助于判断术后情况,术前积极防范及术后有效预防及处理可以降低手术风险。

清华长庚医院完成高位骶骨整块切除并3D打印假体重建术

本报讯（通讯员韩冬野）近日，北京清华长庚医院骨科主任肖嵩华教授带领脊柱中心宋飞、赵晶等医师，成功为1例骶骨巨细胞瘤患者实施高位骶骨整块切除并3D打印假体重建术。该手术精准化整块（enbloc）切除高位骶骨肿瘤，并植入3D打印个体化适型假体，重建脊柱骨盆稳定性，成功为患者保住下肢运动功能及排便功能。