骶骨肿瘤切除与骶骨重建患者围术期康复护理

目的:探讨骶骨肿瘤切除与骶骨重建围手术期康复护理的对策。方法:13例骶骨肿瘤患者术前进行心理护理,括约肌功能训练指导等;术后严密监测生命体征,加强伤口及引流管的护理,观察脊髓神经功能,早期进行康复指导及功能锻炼。结果:13例患者均安全渡过围手术期,未出现并发症。结论:正确的护理措施及康复护理方法,对确保手术成功及促进患者术后的康复极为重要。

骶骨肿瘤切除与骶骨重建围手术期并发症的预防与护理

目的探讨骶骨肿瘤切除与骶骨重建围术期并发症的预防与护理对策。方法术前充分了解该手术常见并发症，做好预防与护理，包括心理护理，改善患者一般状况，术中大出血的预防，括约肌功能训练及肠道和皮肤准备等。术后严密监测生命体征，观察脊髓神经功能，加强体位护理、伤口、引流管护理，早期进行康复指导及肢体功能锻炼。结果本组13例患者均安全度过围手术期，未发生护理并发症。结论重视并发症的预防与护理，给予正确的治疗方法及完善的护理措施，是确保手术成功及患者康复的重要保证。

经后路骶骨巨大肿瘤En-bloc切除腰骶骨盆重建内固定术

1病例资料患者男,74岁,身高156 cm,体重65 kg。因＂腰痛1年,加重伴麻木1个月,大小便困难半个月＂入院。腰骶部CT：骶尾椎部见巨大软组织密度影,大小9.2 cm×8.9 cm×8.7 cm,CT值35 HU,其内密度欠均匀,可见点状及条状钙化影,前缘及后缘与周围组织分界清楚,邻近肠管及肌肉推压、移位,病灶侵及骶尾部后方软组织内,上缘骶尾骨骨质破坏,累及骶孔,并见软组织密度影充填（图1A）。

DSA超选择性动脉栓塞术在高位骶骨切除重建术前的应用

目的探讨数字减影血管造影(DSA)超选择性动脉栓塞术在高位骶骨切除重建术前的应用效果。方法收集2015年6月至2020年6月解放军总医院第一医学中心收治的20例骶骨恶性骨肿瘤患者的临床资料,全部患者均行高位骶骨切除重建术,且术前24 h内均行DSA超选择性动脉栓塞术。统计20例患者的肿瘤累及平面、手术方式、手术时间、术中出血量、术后病理情况及并发症发生情况。结果20例骶骨恶性骨肿瘤患者的骶骨肿瘤分区:Ⅰa区2例,Ⅰb区2例,Ⅰabc区3例,ⅠaⅡ区2例,ⅠabⅡ区4例,ⅠabcⅡ区2例,ⅠbⅡ区2例,ⅠbcⅡ区3例。平均手术时间(5.95±1.24)h;平均术中出血量(1815±675)ml。术后病理:脊索瘤8例,软骨肉瘤6例,骨肉瘤3例,血管内皮瘤2例,尤文肉瘤1例。术后并发症:腹股沟区血肿2例,伤口不愈合1例,臀部皮肤缺血坏死2例。结论在骶骨高位切除重建术前24 h内行DSA超选择性动脉栓塞术,具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症少的优势,在高位骶骨切除术前准备中发挥重要作用。