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MRI周围神经成像技术在骶骨骨折合并骶丛神经损伤手术治疗中的应用分析
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作者 余刚 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2024年第8期0040-0043,共4页
探讨分析MRI周围神经成像技术在骶骨骨折合并骶丛神经损伤手术治疗中的应用价值。方法 本课题选取本院住院的骶丛神经损害病人100名,全部于2021年1月-2212月,采用随机数表方法进行分层,50例行 CT扫描,50例行MRI周围神经成像技术,对不同... 探讨分析MRI周围神经成像技术在骶骨骨折合并骶丛神经损伤手术治疗中的应用价值。方法 本课题选取本院住院的骶丛神经损害病人100名,全部于2021年1月-2212月,采用随机数表方法进行分层,50例行 CT扫描,50例行MRI周围神经成像技术,对不同检测技术结果进行比较。结果:研究组手术前病变检出率明显增高(P<0 0 5);研究组患者手术有关参数均明显优于对照组(P<0.05)。结论 对于骶丛神经受损的骶骨骨折病人,施行术前 MRI周边神经影像学检测,既能增加诊断的准确率,又能降低对手术的伤害,具有很高的临床应用价值。 展开更多
关键词 骶骨骨折合并骶丛神经损伤手术 MRI周围神经成像技术 检出率 手术相关指标
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MRI周围神经成像技术在骶骨骨折合并骶丛神经损伤手术治疗中的应用 被引量:1
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作者 韩爽 庄岩 +8 位作者 张斌飞 丛雨轩 屈霜威 黄海 王虎 柯超 尚昆 张丹龙 温世明 《中国骨与关节损伤杂志》 2020年第12期1265-1267,共3页
目的探讨MRI周围神经成像技术在骶骨骨折合并骶丛神经损伤手术治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析自2013-01—2018-12手术治疗的100例骶骨骨折合并骶丛神经损伤,43例进行MRI周围神经成像检查骶丛神经损伤部位(根、丛、干)进而判断损... 目的探讨MRI周围神经成像技术在骶骨骨折合并骶丛神经损伤手术治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析自2013-01—2018-12手术治疗的100例骶骨骨折合并骶丛神经损伤,43例进行MRI周围神经成像检查骶丛神经损伤部位(根、丛、干)进而判断损伤类型(观察组),57例未进行MRI周围神经成像检查(对照组)。结果观察组在MRI周围神经成像技术辅助下精确定位骶丛神经损伤位置,安全有效地完成了后路骶丛神经减压术,术中发现神经损伤的形态以及骨折块的形态与术前MRI周围神经成像结果一致。100例均获得至少12个月随访,骶骨骨折均基本愈合,未出现血栓、骨折不愈合、内固定失败等并发症。所有患者神经症状明显减轻,且观察组神经症状恢复更明显。观察组手术时间较对照组短,术中出血量与输血量较对照组少,差异有统计学意义(P <0.05)。结论骶骨骨折合并骶丛神经损伤患者术前采用MRI周围神经成像技术检查能够明确骶丛神经的正常解剖结构,并且能够准确判断骶丛神经损伤的部位,有利于临床医师选择合理的手术方案,缩短手术时间并减少手术创伤。 展开更多
关键词 骶骨骨折 神经损伤 MRI周围神经成像技术
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1例陈旧性骶骨骨折并腰骶丛神经损伤经前路探查松解术后随访15个月报告 被引量:6
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作者 杨晓东 黄伟奇 +2 位作者 谷城 樊仕才 夏广 《创伤外科杂志》 2017年第3期235-236,共2页
1例38岁患者因高处坠落致S1、S2椎体粉碎性骨折并骶丛神经损伤,外院行非手术治疗,左下肢麻木及足下垂症状未见明显好转,伤后2个月入南方医科大学第三附属医院治疗,诊断为:左骶骨陈旧性骨折(DenisⅡ型)合并左侧骶丛神经损伤。入院后经前... 1例38岁患者因高处坠落致S1、S2椎体粉碎性骨折并骶丛神经损伤,外院行非手术治疗,左下肢麻木及足下垂症状未见明显好转,伤后2个月入南方医科大学第三附属医院治疗,诊断为:左骶骨陈旧性骨折(DenisⅡ型)合并左侧骶丛神经损伤。入院后经前路腹直肌外侧切口对患者骶丛神经进行松解,术后随访15个月评价患者神经功能恢复情况。前路伤口一期愈合,无医源性神经损伤及其它并发症发生,术后即感左足麻木疼痛症状减轻,2周下地行走,4周感觉完全恢复,术后6个月左下肢神经感觉运动功能完全恢复,恢复正常工作。随访15个月患者诉下肢功能基本恢复至伤前。 展开更多
关键词 骶骨骨折 神经损伤 松解术
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MRI在骶骨骨折合并骶神经损伤中的诊断与临床应用价值 被引量:3
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作者 尹燕伟 李海燕 +1 位作者 回雪莹 刘鹤 《中国现代医生》 2018年第18期91-93,97,F0003,共5页
目的分析MRI在骶骨骨折合并骶神经损伤中的诊断与临床应用价值。方法选取2016年5月~2017年6月间本院骶骨骨折合并骶神经损伤患者200例,选择随机的方式进行分组,对照组采取CT进行检测,观察组实施MRI检测,每组100例,比较两组临床检出率及... 目的分析MRI在骶骨骨折合并骶神经损伤中的诊断与临床应用价值。方法选取2016年5月~2017年6月间本院骶骨骨折合并骶神经损伤患者200例,选择随机的方式进行分组,对照组采取CT进行检测,观察组实施MRI检测,每组100例,比较两组临床检出率及漏诊率、误诊率。结果观察组骶骨骨折合并骶神经损伤患者检出率为95.00%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。观察组骶骨骨折合并骶神经损伤患者漏诊率为2.00%(2例)、误诊率为3.00%(3例);对照组骶骨骨折合并骶神经损伤患者漏诊率为12.00%(12例)、误诊率为13.00%(13例),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论将MRI应用于骶骨骨折合并骶神经损伤中具有较高的诊断价值,能够为临床治疗提供可靠的依据,同时具有较多优势,值得研究。 展开更多
关键词 MRI 骶骨骨折合并神经损伤 CT 临床应用
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骶骨骨折合并骶神经损伤8例分析
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作者 胡金城 李重茂 《颈腰痛杂志》 1995年第2期96-97,共2页
骶骨骨折合并骶神经损伤8例分析胡金城,李重茂我院自1986年1月至1993年1月共收治骶骨骨折合并骶神经损伤8例,经保守、手术治疗随访一年,疗效满意,现报告如下:1临床资料本组8例均为闭合性骨折,男6例,女2例、年龄... 骶骨骨折合并骶神经损伤8例分析胡金城,李重茂我院自1986年1月至1993年1月共收治骶骨骨折合并骶神经损伤8例,经保守、手术治疗随访一年,疗效满意,现报告如下:1临床资料本组8例均为闭合性骨折,男6例,女2例、年龄18~45岁,受伤至入院时间为2小... 展开更多
关键词 骨折 骶骨骨折 神经损伤 外科手术
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骨盆骨折合并骶丛神经损伤的诊断和治疗(附13例报告) 被引量:1
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作者 卢鸿 《咸宁学院学报(医学版)》 2007年第3期241-242,共2页
关键词 神经损伤 骨盆骨折 治疗方法 诊断 神经受累 运动障碍 合并休克 尿道损伤
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螺旋CT多平面重建在骶骨骨折合并骶神经损伤诊断中的临床意义构建 被引量:1
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作者 杨飞 《影像研究与医学应用》 2021年第8期189-190,共2页
目的:研究并分析螺旋CT多平面重建在骶骨骨折合并骶神经损伤诊断中的临床意义。方法:将2018年1月—2019年2月在我院诊断与治疗的82例骶骨骨折合并骶神经损伤患者作为研究对象,对于本组82例患者,本组患者均有皮下淤血、骶骨位置疼痛、骶... 目的:研究并分析螺旋CT多平面重建在骶骨骨折合并骶神经损伤诊断中的临床意义。方法:将2018年1月—2019年2月在我院诊断与治疗的82例骶骨骨折合并骶神经损伤患者作为研究对象,对于本组82例患者,本组患者均有皮下淤血、骶骨位置疼痛、骶骨马鞍区麻木疼痛,部分患者合并脂肪栓塞、大小便失禁、休克等临床表现。分别采用X线平片、MRI扫描、CT检查、双斜位M P R几种方式进行诊断。结果:针对螺旋CT多平面重建与X线平面确诊情况的对比上,螺旋CT多平面重建的确诊率显著更高。对患者出院后6~12个月后进行随访,结果显示,52例患者为S1神经根损伤、26例S神经根损伤、4例S1与S2神经根均出现损伤。根据双斜位M P R重建结果显示,38例患者S1神经根管中进入了骨折块、6例患者的S2神经根管中进入了骨折块,4例S1与S2神经根均出现损伤的患者中,均进入了骨折块,经手术确诊,将压迫骨块去除后,患者临床症状得到了显著缓解。针对不稳定型骨折患者,采用手术内固定法,提高骶骨稳定性,根据患者实际情况决定是采用手术还是保守疗法。结论:螺旋CT多平面重建在骶骨骨折合并骶神经损伤诊断中具有良好的应用价值,能够为手术方案的制定提供影像学支持,宜作为骶骨骨折合并骶神经损伤诊断的常规方式。 展开更多
关键词 螺旋CT多平面重建 骶骨骨折合并神经损伤 诊断 临床意义
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骶骨翼骨折致骶丛神经损伤1例治疗体会
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作者 王世柱 公茂春 《伤残医学杂志》 1999年第4期65-66,共2页
关键词 骶骨骨折 神经损伤 治疗
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不同方法治疗骨盆骨折合并腰骶丛压迫性损伤的疗效
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作者 王志奇 王旭刚 +3 位作者 王福顺 王守刚 黄河 安妮 《临床医学研究与实践》 2018年第20期52-53,共2页
目的探讨骨盆骨折合并腰骶丛压迫性损伤的早期诊断与手术治疗效果。方法选择2014年2月至2017年5月在我院诊治的48例骨盆骨折合并腰骶丛压迫性损伤患者,根据治疗方法的不同将其分为观察组与对照组,各24例。所有患者入院后行常规入院检查... 目的探讨骨盆骨折合并腰骶丛压迫性损伤的早期诊断与手术治疗效果。方法选择2014年2月至2017年5月在我院诊治的48例骨盆骨折合并腰骶丛压迫性损伤患者,根据治疗方法的不同将其分为观察组与对照组,各24例。所有患者入院后行常规入院检查,对照组给予保守治疗,观察组给予神经减压探查手术入路治疗。比较两组患者的治疗效果。结果所有患者获得一期愈合,未发生皮肤坏死和感染,无医源性神经损伤发生。术后3个月,两组患者的运动功能评分均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的神经功能优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论骨盆骨折合并腰骶丛压迫性损伤的损伤平面在骨盆,可导致神经损伤与运动障碍,神经减压探查手术入路治疗的运动和神经恢复效果优于保守治疗,有很好的应用价值。 展开更多
关键词 骨盆骨折 压迫性损伤 神经损伤 运动障碍 手术治疗
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髂腰固定椎管减压术与非手术治疗DenisⅢ型骶骨骨折合并马尾神经损伤的疗效比较
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作者 李大坤 陈志达 +3 位作者 张哲明 林斌 朱军 李燕玲 《中国骨与关节损伤杂志》 2024年第7期745-748,共4页
目的比较分析髂腰固定椎管减压术与非手术治疗DenisⅢ型骶骨骨折合并马尾神经损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2022-01诊治的104例DenisⅢ型骶骨骨折合并马尾神经损伤,79例采用髂腰固定椎管减压术治疗(手术组),25例采用非手... 目的比较分析髂腰固定椎管减压术与非手术治疗DenisⅢ型骶骨骨折合并马尾神经损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2022-01诊治的104例DenisⅢ型骶骨骨折合并马尾神经损伤,79例采用髂腰固定椎管减压术治疗(手术组),25例采用非手术治疗(非手术组)。比较两组治疗前后神经功能Gibbons评分、末次随访时Majeed评分结果。结果104例均获得至少18个月随访,骨折均获得骨性愈合。手术组与非手术组治疗前神经功能Gibbons评分差异无统计学意义(P>0.05),而手术组末次随访时神经功能Gibbons评分低于非手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组末次随访时Majeed评分结果:优15例,良47例,可12例,差5例,优良率为78.5%;非手术组末次随访时Majeed评分结果:优2例,良10例,可9例,差4例,优良率为48.0%;手术组末次随访时Majeed评分优良率明显高于非手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DenisⅢ型骶骨骨折合并马尾神经损伤患者行髂腰固定椎管减压术治疗可以取得比非手术治疗更好的疗效,更有利于患者神经功能恢复。 展开更多
关键词 DenisⅢ型骶骨骨折 马尾神经损伤 管减压 髂腰固定 手术治疗
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Denis Ⅱ型骶骨骨折的外科治疗 被引量:3
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作者 曹云 陈玉龙 +3 位作者 彭五四 杨松 徐剑峰 谢世明 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期472-474,共3页
骶骨骨折占脊柱骨折的1%,但25%~50%的患者合并神经损伤。Denis II型骶骨骨折常累及神经孔区,易导致腰骶丛神经损伤.是远期病残的重要原因目。既往针对骶骨骨折的治疗一般采取卧床保守或单纯骶孔减压治疗;现在随着内固定器械不... 骶骨骨折占脊柱骨折的1%,但25%~50%的患者合并神经损伤。Denis II型骶骨骨折常累及神经孔区,易导致腰骶丛神经损伤.是远期病残的重要原因目。既往针对骶骨骨折的治疗一般采取卧床保守或单纯骶孔减压治疗;现在随着内固定器械不断更新.治疗方法越来越多。我院自1998~2011年收治的22例Denis II型骶骨骨折患者, 展开更多
关键词 DENIS 骶骨骨折 外科治疗 神经损伤 Ⅱ型 骨折患者 内固定器械 脊柱骨折
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骶骨骨折相关解剖形态学实验研究 被引量:3
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作者 胡月正 范顺武 +1 位作者 方向前 陈剑 《浙江创伤外科》 2005年第3期143-146,共4页
目的拟通过黄种人S1~S4神经根及相应神经孔各径线和横截面积测量,以探讨骶骨骨折合并神经损伤的手术指征.方法骶骨标本取自健康成年人共15具,其中男性11具,女性4具;年龄27~48岁,平均32.6岁.用电子数显卡尺测量骶前孔和骶前神经根的各... 目的拟通过黄种人S1~S4神经根及相应神经孔各径线和横截面积测量,以探讨骶骨骨折合并神经损伤的手术指征.方法骶骨标本取自健康成年人共15具,其中男性11具,女性4具;年龄27~48岁,平均32.6岁.用电子数显卡尺测量骶前孔和骶前神经根的各径线;在对骶骨标本进行必要的解剖的基础上,显露骶椎间孔入口和骶前孔出口,以贺利氏印模材(通用型)获取横截面,利用Autocadr14平面软件测得骶椎间孔入口和骶前孔出口处横截面积以及相应部位骶神经的面积.用SPSS10.0对所测得数据进行分析.结果从S1~S4,骶椎间孔入口部位骶神经面积分别约占该处骶前孔面积的40%、30%、20%、15%.而骶前孔出口部位骶神经面积分别占该处骶前孔面积的30%、20%、15%、15%.骶椎间孔入口的形状接近于椭圆形,而出口部位为近圆形;在骶椎间孔入口部位,S2、S3及S4神经横截面积约占S1的70%、25%、10%,而在骶前孔出口部位则约占S1的75%、30%、15%.硬膜囊终止节段,其中2例终止于S1椎体下缘,占13.3%;13例终止于S2椎体中部,占86.7%.结论骶骨骨折骶孔发生变形到一定程度,骶神经会受压而引发骶神经症状;同时,上位神经根受压的几率要比下位神经根高,神经根在骶椎间孔入口部位其横径和相应骶椎间孔比值较大,神经根在此部位更容易卡压.硬膜囊大部分终止于S2椎体后缘. 展开更多
关键词 骶骨骨折 解剖形态学 实验研究 相关 横截面积 前孔 椎间孔 健康成年人 神经根受压 面积测量 手术指征 神经损伤 椎体中部 神经症状 椎体后缘 骨标本 神经 神经 硬膜囊 口部 神经 黄种人 通用型 印模材 出口处
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陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并骶神经损伤的诊断与治疗 被引量:29
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作者 白靖平 党耕町 +3 位作者 锡林宝勒日 田征 刘永刚 邓强 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期551-556,共6页
目的探讨陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并骶神经损伤的诊断及手术方法.方法取60具骶骨干标本及26具完整骨盆标本,测量S1棘突与S1后孔间位置关系、骶前区血管、骶神经及梨状肌之间关系.对14例陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并骶神经损伤患者,在... 目的探讨陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并骶神经损伤的诊断及手术方法.方法取60具骶骨干标本及26具完整骨盆标本,测量S1棘突与S1后孔间位置关系、骶前区血管、骶神经及梨状肌之间关系.对14例陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并骶神经损伤患者,在常规骨盆X线片、CT、螺旋CT三维重建的同时,又采用显示骶神经全长的骶骨斜冠状位MR扫描,观察神经走向及毗邻关系.11例行自行设计的后路骶神经管扩大减压术,3例行非手术治疗.结果S1棘突位于S1后孔中上1/3者占90%.骶前区主要血管有骶外侧动静脉和骶外侧血管、骶正中血管及臀上血管进入骶前孔的分支.血管位于骶丛神经腹侧,骶外侧血管距离S1前孔大于10 mm,S2前孔大于5 mm.骶骨斜冠状位MR扫描可以显示骶神经全长及周围毗邻关系.骶神经损伤时,发现有神经根走行改变(13例),损伤处神经根周围脂肪消失(11例),神经根管狭窄(10例).14例均获得随访,随访时间6~12个月,平均7.1个月.术后改善情况:优9例,良1例,无变化1例.结论螺旋CT三维重建及骶骨斜冠状位MR扫描对于骶神经损伤的定位及定性诊断有重要价值.后路骶神经管扩大减压术是针对骶神经管、骶前孔处神经损伤的较理想手术方法. 展开更多
关键词 神经 骶骨骨折 陈旧性 损伤 血管 MR扫描 冠状位 诊断 脂肪 合并
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腹直肌旁入路结合骶前减压术治疗陈旧性Denis Ⅱ型骶骨骨折合并上骶丛损伤的疗效分析 被引量:6
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作者 吴旻昊 许可可 +9 位作者 陈子孟 刘火文 谢远龙 闫飞飞 平安松 邓洲铭 朱晓彬 齐勇建 雷军 蔡林 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期421-427,共7页
目的探讨腹直肌旁入路结合骶前减压术治疗陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并上骶丛损伤的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年6月—2016年12月武汉大学中南医院收治的9例陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并上骶丛(L4~S1)损伤患者的临... 目的探讨腹直肌旁入路结合骶前减压术治疗陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并上骶丛损伤的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年6月—2016年12月武汉大学中南医院收治的9例陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并上骶丛(L4~S1)损伤患者的临床资料,其中男6例,女3例;年龄15~58岁[(33.1±7.5)岁]。患者均于术前2 h在数字减影血管造影(DSA)下行髂内动脉栓塞并预置腹主动脉球囊。均采用腹直肌旁入路行骶前减压治疗。记录手术时间、术中出血量及术后完全负重时间;摄X线片及CT观察内固定及骨折愈合情况;比较患者术前、末次随访时视觉模拟评分(VAS)及欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分;采用Gibbons骶神经损伤分级评价神经功能;观察术中、术后并发症情况。结果患者均获随访24~52个月[(35.2±5.2)个月]。手术时间(2.9±0.6)h;术中出血量(573±138)ml;完全负重时间为术后(11.6±1.2)周。VAS和EQ-5D评分由术前(7.8±0.6)分和(0.34±0.07)分改善为末次随访时(0.8±0.3)分和(0.81±0.05)分(P<0.05)。术后1年随访Gibbons骶神经损伤分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级1例(P<0.01),下肢放射性疼痛较术前明显改善,其中8例患者疼痛消失,完全恢复正常;1例仍残留患侧肢体的麻木及感觉减退。术中无医源性腰骶丛神经、重要血管及盆腔脏器损伤。术后随访中仅1例出现创伤性髋关节炎,于术后6个月接受全髋关节置换术。其余患者无伤口感染、压疮、内固定物松动或断裂等并发症发生。结论采用腹直肌旁入路行骶前减压治疗陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并上骶丛损伤,可充分松解卡压的上骶丛神经,缓解疼痛及促进功能康复,且并发症发生率低,是一种可供选择的手术方式。 展开更多
关键词 骶骨 骨折固定术 减压术 外科 神经损伤
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合并神经损伤的骶骨骨折15例救治分析 被引量:3
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作者 汪方 张秋林 +8 位作者 王秋根 纪方 杜明奎 吴健宏 汤旭日 王谦 杨长伟 谢杨 官正茂 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS 2008年第2期16-20,共5页
目的探讨合并有神经损伤的骶骨骨折的临床处理方法。方法对上海交通大学附属第一人民医院2000年3月至2006年8月确诊为合并神经损伤的15例骶骨骨折患者进行回顾性分析,以Gibbons分型系统对神经功能的康复情况进行评估。结果15例患者中保... 目的探讨合并有神经损伤的骶骨骨折的临床处理方法。方法对上海交通大学附属第一人民医院2000年3月至2006年8月确诊为合并神经损伤的15例骶骨骨折患者进行回顾性分析,以Gibbons分型系统对神经功能的康复情况进行评估。结果15例患者中保守治疗4例;单纯复位内固定6例;单纯神经探查2例;内固定+神经探查3例。根据骨折的具体情况给予相应处理后,患者的神经功能获得一定程度的康复或恢复,其中直肠膀胱功能康复优良率达86%,感觉功能为89%,而运动功能康复优良率仅73%。结论骶骨骨折合并的神经损伤与骨折类型及骨盆环稳定性密切相关。早期重建骨盆环的稳定性,恢复骶骨的解剖关系,有利于神经功能的康复。对于神经损伤症状明显的病例,CT、MRI显示骶管或骶前孔破坏并有压迫骶神经可能时,应在内固定的同时进行骶神经探查。晚期手术患者亦可获得一定程度的神经功能恢复。 展开更多
关键词 骶骨骨折 神经 神经损伤
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微创可调式接骨板联合前环撑开复位治疗新鲜骶骨DenisⅡB型骨折合并骶神经损伤的疗效分析 被引量:3
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作者 樊仕才 侯志勇 +4 位作者 陈伟 麦奇光 李涛 朱振华 张英泽 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期213-218,共6页
目的探讨微创可调式接骨板联合微创经皮骨盆前环内固定术(INFIX)撑开复位治疗新鲜骶骨DenisⅡB型骨折合并骶神经损伤的手术方法,并评价其临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月期间南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨... 目的探讨微创可调式接骨板联合微创经皮骨盆前环内固定术(INFIX)撑开复位治疗新鲜骶骨DenisⅡB型骨折合并骶神经损伤的手术方法,并评价其临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月期间南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科和河北医科大学第三医院创伤急救中心收治的12例新鲜骶骨DenisⅡB型骨折患者资料。男8例,女4例;平均年龄为30岁(16~44岁)。术前影像学表现为骶骨DenisⅡB型骨折,腰骶丛磁共振神经成像检查均有骶孔处骶神经根损伤。12例患者伤后均有患侧S1神经根损伤症状:M0级9例,M1级3例。受伤至手术时间平均为11 d(5~19 d)。行INFIX联合微创可调式接骨板撑开压缩的骶骨骨折并固定。术后评估患者的骨折复位质量及骶神经功能恢复情况。结果根据Lindahl等提出的标准评估骨折复位质量:优8例,良2例,可2例。12例患者术后获平均20个月(12~36个月)随访,骶骨骨折均获愈合,愈合时间平均为6周(5~8周)。术后1年随访时根据英国医学研究会神经损伤委员会提出的肌力评价标准评定术后肌力恢复情况:10例完全恢复,2例部分恢复。结论新鲜骶骨DenisⅡB型骨折应用微创可调式接骨板联合INFIX撑开,可有效撑开骶骨压缩骨折,扩大骶神经前孔并间接减压骶神经,临床疗效良好。 展开更多
关键词 骶骨 骨折 神经 创伤和损伤 骨板 内固定器 外科手术 微创性 撑开复位
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神经减压内固定及电针治疗骶骨骨折神经损伤
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作者 朱峰峰 欧国峰 +7 位作者 董博 李小群 袁普卫 刘继华 刘德玉 郝阳泉 史国号 霍洪亮 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期692-696,共5页
[目的]探讨神经减压内固定术后辅以电针治疗骶骨骨折合并神经损伤的临床疗效。[方法]回顾2015年1月~2017年5月治疗的59例骶骨骨折合并骶丛神经损伤患者,其中30例神经减压内固定术后在针灸康复科行电针治疗(电针组);余29例行单纯复位内... [目的]探讨神经减压内固定术后辅以电针治疗骶骨骨折合并神经损伤的临床疗效。[方法]回顾2015年1月~2017年5月治疗的59例骶骨骨折合并骶丛神经损伤患者,其中30例神经减压内固定术后在针灸康复科行电针治疗(电针组);余29例行单纯复位内固定术(常规组)。根据ASIA评分标准对下肢进行感觉和运动功能评分,评价临床疗效。[结果] 59例患者均顺利手术,手术时间(121.74±41.31) min,出血量(340.53±163.38) ml。所有患者均随访,随访时间6~14个月。术后CT显示59例骶骨骨折愈合。术前16例鞍区感觉减退和有膀胱、肛门括约肌及性功能障碍者,末次随访时完全恢复11例,部分恢复4例,无恢复1例。两组患者末次随访时ASIA感觉评分和运动评分均较术前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),但在相应时间点两组间感觉评分和运动评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。若换算感觉评分增量和运动评分增量,电针组感觉评分增量和运动评分增量均显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对于合并骶丛神经损伤的骶骨骨折患者应尽快行神经管扩大减压、骨折复位内固定,同时术后及时给予电针治疗,能有效提高骶丛神经损伤后的神经功能恢复。 展开更多
关键词 骶骨骨折 神经损伤 神经减压术 电针治疗
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经腹直肌旁入路与骶骨后正中入路行腰骶丛减压术在不稳定型骶骨骨折治疗中的比较研究 被引量:12
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作者 吴旻昊 谢远龙 +4 位作者 金伟 田大为 邓洲铭 雷军 蔡林 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期628-632,共5页
目的比较经腹直肌旁入路与骶骨后正中入路行腰骶丛减压术在治疗不稳定型骶骨骨折中的临床疗效。方法回顾性分析2010年6月至2014年12月武汉大学中南医院骨科行腰骶丛减压术治疗并获随访的33例不稳定型骶骨骨折患者的临床资料,其中新鲜骨... 目的比较经腹直肌旁入路与骶骨后正中入路行腰骶丛减压术在治疗不稳定型骶骨骨折中的临床疗效。方法回顾性分析2010年6月至2014年12月武汉大学中南医院骨科行腰骶丛减压术治疗并获随访的33例不稳定型骶骨骨折患者的临床资料,其中新鲜骨折24例,陈旧性骨折9例;按手术入路将其分为:经腹直肌旁入路组(17例)和骶骨后正中入路组(16例)。所有患者均于伤后2~12周(平均4.5周)接受手术治疗。比较两组患者手术时间、出血量、术后负重时间、并发症、疼痛视觉模拟评分(VAS)、欧洲五维健康量表(EQ-5D)及腰骶丛损伤评分(LSICS)等方面的差异。结果两组患者临床基线情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获17~37个月(平均26.8个月)随访。围手术期间2例患者出现腰骶部切口感染、坏死,3例患者出现医源性腰骶丛神经损伤,其余患者切口均愈合良好,无伤口感染、压疮、内固定物松动或断裂等并发症发生。两组患者手术时间[(235.8±72.0)min和(318.0±64.7)min]、术中出血量[(558.8±125.7)mL和(734.0±98.0)mL]、术后负重时间[(9.4±2.4)周和(11.3±2.3)周]、术后并发症发生情况、VAS评分[(1.1±0.6)分和(1.0±0.6)分]、EQ-5D评分[(0.82±0.09)分和(0.78±0.06)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组患者的VAS评分、EQ-5D评分及LSICS较术前均有不同程度恢复,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹直肌旁入路与骶骨后正中入路行神经减压术均可充分松解卡压的腰骶丛神经根,疗效满意。 展开更多
关键词 骶骨 骨折 神经损伤 手术治疗
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骨盆骨折合并神经损伤的治疗策略 被引量:11
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作者 樊仕才 郑秋宝 +1 位作者 侯志勇 张英泽 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第19期1373-1379,共7页
骨盆骨折多为高能量损伤,有较高的神经损伤率,包括腰骶丛损伤和马尾损伤。由于骨盆骨折合并神经损伤后无论手术与否,均有50%的神经功能可自行恢复,所以是否早期手术探查存在较大争议。另外,从前路探查还是后路探查意见也不一致。骨盆骨... 骨盆骨折多为高能量损伤,有较高的神经损伤率,包括腰骶丛损伤和马尾损伤。由于骨盆骨折合并神经损伤后无论手术与否,均有50%的神经功能可自行恢复,所以是否早期手术探查存在较大争议。另外,从前路探查还是后路探查意见也不一致。骨盆骨折合并神经损伤既需明确其损伤机制、神经损伤的性质,又需清晰认识神经损伤的定位和定性诊断。因此,患者入院后需进行详细查体,同时结合骨盆X线、CT及磁共振神经成像(magnetic resonance neurography,MRN)等影像学表现,明确判断神经损伤的性质,以制定出针对性治疗方案。一般来讲,马尾损伤多见于骶骨的"H"形骨折,骶管形成压迫占位,需采用后入路复位骶骨骨折,减压骶管;而对于骶前压迫造成的腰骶丛损伤需从前路进行骨折复位、神经减压处理,以达到理想的治疗效果。 展开更多
关键词 骨盆骨折 合并神经损伤 针对性治疗 马尾损伤 神经减压 骶骨骨折 骨折复位
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