应用腹主动脉球囊行骶骨骨盆肿瘤手术患者发生术后肺部并发症的危险因素

目的分析应用腹主动脉球囊行骶骨骨盆肿瘤手术患者发生术后肺部并发症的危险因素。方法选择2016年5月3日至2018年5月3日在本院应用腹主动脉球囊阻断技术行骶骨骨盆肿瘤手术的患者,收集与肺部并发症发生可能相关的危险因素,包括年龄、性别、ASA分级、体质量指数(BMI)、是否吸烟、肺部基础疾病、术前血红蛋白值、术前白蛋白值、手术时间、术中出血量、术中输血量、术中总输入量、术中入量-出量、腹主动脉球囊阻断的时间及次数,并收集患者术后肺部并发症发生情况,进行统计学分析。结果纳入统计的341例患者中,63例(18.5%)发生术后肺部并发症。多因素逻辑回归分析表明,年龄(≥60岁)、ASA分级(Ⅲ级)、球囊阻断总时间(> 120 min)是应用腹主动脉球囊行骶骨骨盆肿瘤手术患者术后发生肺部并发症的独立危险因素。结论年龄≥60岁、ASA分级Ⅲ级、术中腹主动脉球囊阻断总时间超过120 min的患者术后发生肺部并发症的风险高,应采取相应的护理及治疗措施以降低其术后发生肺部并发症的风险。

腹主动脉球囊阻断技术对骶骨骨盆手术患者术中高乳酸血症的影响因素分析

目的探讨应用腹主动脉球囊阻断技术行骶骨骨盆肿瘤切除术患者术中高乳酸血症的影响因素,并分析高乳酸血症与术后常见并发症的关系。方法采用回顾性研究,收集2016年5月3日—2018年5月3日在北京大学人民医院接受腹主动脉球囊阻断辅助下骶骨骨盆肿瘤切除术的341例患者术前、术中及术后的相关资料,包括年龄、性别、美国麻醉医师协会(ASA)分级、体质量指数(BMI)、术前血红蛋白、术前白蛋白、手术时间、术中出血量、尿量、腹主动脉球囊阻断的总时间、术中血气分析中的乳酸值,以及患者术后心、肺、神经系统并发症和伤口感染的情况。根据患者术中是否发生高乳酸血症将其分为高乳酸血症组(71例)和对照组(270例),对该类患者术中高乳酸血症的影响因素进行分析,并比较2组术后并发症的情况。结果71例患者发生高乳酸血症,发生率为20.82%(71/341)。多因素Logistic回归分析表明,球囊阻断总时间(>60min)和术中出血量(>4000mL)是腹主动脉球囊阻断辅助下骶骨骨盆肿瘤切除术患者发生术中高乳酸血症的独立危险因素。与对照组患者相比,高乳酸血症组患者术后肺部并发症发生率高(P<0.05),2组心脏、神经系统并发症以及术后感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论球囊阻断总时间大于60min和术中出血量大于4000mL的患者术中易发生高乳酸血症,与术中未发生高乳酸血症的患者相比,前者伴有术后肺部并发症的发生率高,应对这部分患者予以关注。