骶髂关节固定的研究进展

骨盆环的稳定主要依赖于后部骶髂关节处软组织的完整。骶髂关节骨折脱位是一种严重创伤，多伴有骨盆其他部位骨折和髋臼骨折，如复位固定不佳，会出现疼痛、畸形和功能障碍等后遗症。骶髂关节的固定方法较多，但仍未找到一种既安全又牢固的成熟方法。现对骶髂关节固定的研究进展综述如下。

经皮骶髂关节螺钉内固定治疗骶骨纵行骨折的围手术期护理

目的:总结经皮骶髂关节螺钉固定治疗骶骨纵形骨折的围手术期护理。方法:对45例经皮骶髂关节螺钉固定术治疗骶骨纵形骨折的患者做好术前护理、术后病情观察、并发症预防及功能锻炼指导。结果:45例患者住院期间未发生护理并发症,2～3个月后骨折均达临床愈合,随访6～34个月45例均已恢复正常工作。结论:经皮骶髂关节螺钉固定治疗骶骨纵形骨折的治疗方法具有疗效好、创伤小、恢复快的优点。科学有效的围手术期护理能提高手术疗效,减少围手术期并发症的发生。

骨科机器人3D模式下骶髂关节脱位闭合复位内固定术的临床疗效

目的:探讨骨科机器人3D模式辅助下行骶髂关节脱位闭合复位内固定术的临床应用效果,并总结手术配合经验与技巧。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月在广西医科大学第一附属医院创伤骨病外科接受骶髂关节脱位闭合复位内固定手术的56例患者的临床资料,根据手术方式不同分为骨科机器人3D模式手术治疗组(机器人组,25例)和传统手术治疗组(传统组,31例)。对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术中置钉数、重置钉数、钻孔次数、X射线曝光次数、术中Braden评分、术后Matta评分、术后患者离床时间、恢复正常行走时间、患者满意度等。归纳分析术前准备、术中配合、术后机器护理等护理配合要点,总结并探讨最优化的手术配合流程。结果:机器人组的手术时间、术中出血量、重置钉数、术中钻孔次数和术中X射线曝光次数均短于或低于传统组(均P<0.05),术中Braden评分和满意度评分高于传统组(P<0.001),但两组术中置钉数、术后离床时间、患者恢复正常行走时间、术后Matta评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:骨科机器人3D模式适用于骶髂关节脱位闭合复位内固定术,精准性高,可以提高手术效率。

经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的效果分析

目的分析经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的效果。方法 27例不稳定性骨盆骨折患者,患者均存在骨盆后环不稳定,根据治疗方法不同分为B组(10例,采用骶髂关节前方钢板固定进行治疗)和A组(17例,采用经皮骶髂螺钉进行治疗)。对比两组患者的围手术期指标(住院时间、手术时间、术中出血量以及手术切口)、治疗效果及并发症情况。结果 A组患者住院时间、手术时间、术中出血量及手术切口均优于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者的优良率(82.4%)明显高于B组患者(40.0%)(P<0.05)。A组患者并发症发生率(5.9%)明显低于B组患者(40.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮骶髂螺钉治疗不稳定性骨盆骨折的临床效果更为显著,缩短患者的治疗时间,降低并发症发生率,改善患者的生活质量,安全性更高,值得进一步推广和使用。

解剖定位骶髂关节内固定治疗半盆脱位

目的 :对骨盆前后环联合损伤各种组合的半盆脱位采用手术治疗 ,减少并发症及后遗症 ,提高疗效。方法 :对 5 7例半盆脱位患者应用前入路骶髂关节复位后 ,再用解剖定位法 ,后路经皮空心双头螺纹钉固定骶髂关节 ,同时用综合法固定前环 ,稳定骨盆。结果 :6 2例半盆脱位 ,除 5例未手术外 ,手术的 5 7例中 5 3例获随访 ,参考 1996年Matta评定标准 :优 4 4例 ,良 5例 ,差 4例。随访期 :3个半月～ 7年 8个月 ,平均 1年 1个月 ,优良率 92 .4 5 ,仅 1例耻骨上切口感染 ,经换药而愈。结论 :应用解剖定位法固定后环 ,同时固定前环 ,简单易行 。

一期前路病灶清除联合后路经S2骶髂关节螺钉内固定治疗腰骶椎感染

目的:评估一期前路病灶清除联合后路经S2骶髂关节螺钉内固定治疗腰骶椎感染的疗效。方法:回顾性分析2016年1月~2018年1月因腰骶椎感染行一期前路病灶清除联合后路经S2骶髂关节(second sacral alar-iliac,S2AI)螺钉内固定患者10例,男7例,女3例;年龄50~75岁,平均61.8±7.7岁。10例患者均系自发感染,其中3例合并糖尿病。所有患者均排除结核、布氏杆菌感染。所有患者术前完善白细胞计数、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)以及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等检查。术前根据细菌培养及药敏试验结果应用抗生素。术后继续使用敏感抗生素,监测白细胞计数、ESR以及CRP以指导抗生素使用。记录手术时间、术中出血量、术前腰背痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术前腰椎JOA评分、末次随访VAS评分及JOA评分。影像学随访观察内固定及植骨融合情况。结果:10例患者均顺利完成手术,手术时间165~225min,平均193.5±20.6min,术中出血量为200~450ml,平均310.0±81.0ml。手术切口一期愈合。抗生素使用时间83~97d,平均89.2±4.5d。术后3个月时所有患者白细胞计数、ESR及CRP均降至正常。随访期间未发现感染复发的患者。腰背痛VAS评分由术前6.4±1.0分降至末次随访时的1.4±1.0分(P<0.05),JOA评分由术前14.4±2.8分上升至末次随访时的24.3±2.9分(P<0.05)。末次随访时,所有病例内固定位置良好,植骨区融合良好。结论:一期前路病灶清除联合后路S2AI螺钉固定治疗腰骶椎感染,可获得坚强的固定和满意的疗效。

经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效分析

目的探讨经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效。方法选取本院2008年1月至2011年6月收治的不稳定性骨盆骨折患者64例,随机分为两组,采用骶髂关节前方钢板固定治疗的患者32例为对照组,采用经皮骶髂螺钉内固定治疗的患者32例为观察组,比较两组患者围术期临床指标、术后Matta评分、术后Majeed功能评分。结果观察组手术时间、术中出血量、伤口总长度、术后发热时间、住院时间均明显少于对照组,观察组并发症发生率(3.1%)明显低于对照组(21.9%),观察组术后Matta评分总优良率(96.9%)明显高于对照组(81.2%),观察组术后Majeed功能评分总优良率(93.8%)明显高于对照组(75.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮骶髂螺钉内固定治疗不稳定性骨盆骨折具有损伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点,是一种安全有效的微创手术方法 ,临床疗效明显好于骶髂关节前方钢板固定,术前充分准备及患者积极配合可以大幅降低并发症的发生率,值得临床推广使用。

经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的效果研究

目的 比较不稳定性骨盆骨折患者分别采用经皮骶髂螺钉内固定及骶髂关节前方钢板固定治疗后的临床效果.方法 本次研究中的110例不稳定性骨盆骨折患者均为2010年9月~2013年6月来我院就诊的病例,将其按照不同的治疗方式分为观察组及对照组各55例,观察组采用经皮骶髂螺钉内固定治疗,对照组采用骶髂关节前方钢板固定治疗,比较两组围术期各项观察指标、术后并发症发生情况、患者的复位效果（术后Matta评分优良率）、患者的疼痛、骨折愈合时间及功能性恢复状况（术后Majeed功能评分总优良率）.结果观察组的术中出血量与对照组比较明显较少,伤口总长度较小,手术时间、术后发热时间及住院时间均明显较短,并发症发生率明显较低,术后Matta评分及Majeed功能评分总优良率均明显较高,以上各项指标在两组间均具有显著性差异（P＜0.05）.结论 不稳定性骨盆骨折患者采用经皮骶髂螺钉内固定治疗安全有效,可以作为一种有效的微创手术方法在临床推广应用.

椎弓根钉棒系统治疗骨盆骨折与骶髂关节前路钢板内固定治疗不稳定骨盆骨折的效果观察

目的:探究椎弓根钉棒系统治疗骨盆骨折与骶髂关节前路钢板内固定治疗不稳定骨盆骨折的效果观察。方法:分析2015年8月至2019年12月在我院收治的骨盆骨折患者90例为研究对象,基于随机数字表简单随机分为对照组与观察组,各45例。其中对照组行骶髂关节前路钢板内固定治疗,观察组患者行椎弓根钉棒系统治疗。比较不同治疗方法下两组患者的治疗疗效及骨盆复位情况。结果:观察组患者的手术时间、出血量、手术切口、负重时间及下床时间均低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。重复测量结果显示,两组患者治疗后不同时间VAS评分呈降低趋势。且观察组术后1、2、3周的VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的骨折复位优良率为91.11%,对照组为75.56%,差异具有统计学意义(Z=-3.847,χ^2=3.920,P<0.05)。广义估计方程分析显示,观察组患者不同时点功能康复优良率均高于对照组(Waldχ^2组别=4.639,Waldχ^2时点=70.734,P组别=0.031,P时点<0.001)。术后观察组并发症发生率为2.22%(1/45),无感染发生,对照组为17.78%(8/45),差异不具有统计学意义(χ^2=6.049,P<0.05)。结论:椎弓根钉棒系统治疗骨盆骨折患者疗效显著,其不仅可为患者提供稳定的力学结构,促进患者术后康复,且其术后并发症发生率低,值得临床推广使用。

骶髂关节螺钉内固定与前方钢板内固定治疗不稳定型骨盆骨折效果观察

目的:分析骶髂关节螺钉内固定与前方钢板内固定治疗不稳定型骨盆骨折效果。方法:选取2012年1月至2019年1月收治的126例不稳定型骨盆骨折患者,随机分为观察组和对照组,观察组进行骶髂关节螺钉内固定治疗,对照组进行前方钢板内固定治疗,比较两组患者的手术指标、恢复指标、Majeed评分、Matta评分、术后并发症发生率。结果:观察组患者的手术时间(85.26±15.37)min、切口长度(1.68±0.42)cm;较对照组患者缩短(P<0.05);观察组患者的术中出血量(15.08±2.28)mL,较对照组患者的(500.21±5.31)mL减少(P<0.05),术后观察组患者的发热时间、住院时间分别为(2.57±0.30)d、(9.53±1.22)d,较对照组患者的(4.01±0.28)d、(16.49±1.24)d缩短(P<0.05);两组患者术后下地时间、骨折愈合时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的骨折复位(Matta评分)优良率为96.83%,较对照组患者的82.54%提高(P<0.05);观察组患者的功能恢复(Majeed评分)优良率为93.65%,较对照组患者的77.78%提高(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为3.17%,较对照组患者的14.29%降低(P<0.05)。结论:骶髂关节螺钉内固定治疗不稳定型骨盆骨折可提高临床骨折复位效果,促进功能恢复,同时缩短手术时间,缩小切口、减少出血量,减轻对患者的创伤,降低并发症的发生,更有利于患者术后康复、功能锻炼,值得在临床上推广。

用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定术治疗不稳型骨盆骨折的疗效分析

目的:探讨用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定术治疗不稳型骨盆骨折的临床效果。方法:对2012年3月~2014年3月期间我院收治的43例不稳定型骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这43例患者进行牵引复位后,用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定术对其进行治疗,然后观察其临床疗效。结果:这43例患者术中的出血量平均为(16.59±3.29)ml,手术持续的时间平均为(63.72±7.15)min。我们对这43例患者进行Matta评分的结果显示,其治疗的优良率为93.02%;进行Majeed功能评分的结果显示,其治疗的优良率为95.35%。结论:用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定术治疗不稳定型骨盆骨折具有疗效显著,操作简单,手术创伤小,术后并发症的发生率低等优点。该疗法值得在临床上推广使用。

经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折疗效比较

目的比较经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效。方法选取医院2018年1月至2022年1月收治的不稳定性盆骨骨折患者70例,按治疗方案的不同分为观察组和对照组,各35组。对照组实施骶髂关节前方钢板固定方案,观察组实施经皮骶髂螺钉固定方案,各35例。结果观察组疗效显著高于对照组(P<0.05);观察组手术、术后发热及住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,切口长度显著短于对照组(P<0.05);两组患者术后下床活动与骨折愈合时间无显著差异(P>0.05);观察组并发症总发生率显著小于对照组(P<0.05)。结论与骶髂关节前方钢板固定方案相比,经皮骶髂螺钉固定方案的疗效更确切,能有效缩短治疗时间,减少术后并发症,对改善不稳定盆骨骨折预后有重要意义。

经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合支架外固定治疗43例骨盆骨折的疗效观察

目的:观察经皮骶髂关节空心螺钉与支架外固定治疗骨盆骨折43例的临床效果。方法:将2018年5月~2020年5月在我科治疗的43例骨盆骨折患者随机分为两组,观察组采用钢板内固定术,对照组采用经皮骶髂关节空心螺钉内固定,支架外固定术,比较两组的疗效。结果:观察组骨盆修复术效果明显优于对照组(P<0.05),手术时间、术中出血量和切口长度均明显低于对照组(P<0.05)。结论:经皮骶髂关节空心螺钉和支架外固定治疗骨盆骨折的疗效明显优于钢板内固定的效果,具有较高的安全性,值得推广。

骶髂关节及相关的解剖观测和临床意义

目的 :通过骶髂关节及相关的解剖观测 ,为半盆脱位骶髂关节穿钉固定术提供临床应用依据。方法 :观察成人干燥骨盆标本 30付 ,并测量 6 0侧穿钉时涉及的数据 ,以统计学方法计算出该组数据的国人正常值范围。结果 :得出骶髂关节螺钉固定的进钉点、方向、安全范围及深度。结论 :掌握骶髂关节的相关解剖及进钉要点 。

不稳定骨盆骨折合并骶髂关节脱位的治疗方法选择及疗效分析

目的:分析不稳定骨盆骨折合并骶髂关节脱位的不同治疗方法,并探讨其最佳治疗途径。方法:将治疗的患者60例,随机分为试验组30例与对照组30例。试验组行骶髂关节后路螺钉固定术,对照组行骶髂关节前路钢板固定术,比较两组的治疗效果。结果:试验组与对照组Denis评价结果比较,差异有统计学意义(P<0.05),试验组的治疗效果明显好于对照组。结论:骶髂关节后路螺钉固定术治疗不稳定骨盆骨折合并骶髂关节脱位的效果明显优于骶髂关节前路钢板固定术,应该是治疗不稳定骨盆骨折合并骶髂关节脱位的首选。

浅析椎弓根钉棒系统微创内固定治疗不稳定性骨盆骨折

探讨以椎弓根钉棒系统微创内固定手术作为治疗方法,对不稳定性骨盆骨折患者的临床疗效。方法 研究对象:不稳定性骨盆骨折患者(90例);选例时间:2020年3月至2022年3月;选例地点:本院。将上述研究对象分为对照组(45例,行骶髂关节前路钢板内固定治疗)、观察组(45例,行椎弓根钉棒系统微创内固定治疗)(依据随机数字表法进行分组)。两组术后均观察3周。比较两组患者术后恢复情况、术前及术后1周2周、3周视觉模拟评分(VAS)、术前及术后血清肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平、术后3周骨折复位情况、术后3个月骨折功能恢复效果。结果 治疗后,观察组各项手术临床指标均优于对照组,比较两组术后1周、2周、3周VAS评分(观察组、对照组)均呈现下降趋势,前者更低,比较两组术后3个月骨折功能恢复情况及骨折复位优良率,前者恢复的更好,比较两组血清Myo、CK、LDH水平,前者更低,均(P0.05),两组性功能评分比较差异无意义(P>0.05)。结论 针对不稳定性骨盆骨折患者,使用椎弓根钉棒系统微创内固定手术作为治疗方法,可以有效缩短手术时间,改善骨盆功能,且稳定性较好,切口较小,对机体创伤更轻,缓解疼痛的效果显著。

经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折效果评价

目的 评价经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折效果.方法 选取我院不稳定性骨盆骨折患者(98例),选取时间-2016年5月10日至2017年1月11日,将不稳定性骨盆骨折患者(98例)分为观察组以及对照组,(49例实施骶髂关节前方钢板固定治疗)对照组,(49例患者实施经皮骶髂螺钉治疗)观察组.结果 观察组不稳定性骨盆骨折患者的术中平均出血量(15.12±2.01)ml、住院时间(9.25±1.17)d、手术总时间(70.45±10.21)min优于对照组(P<0.05).结论 将经皮骶髂螺钉和骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折患者的效果进行对比,经皮骶髂螺钉具有显著效果,能促进不稳定性骨盆骨折患者较快康复,值得在进一步推广及运用.

经皮骶髂关节螺钉内固定治疗骶骨纵行骨折患者的围手术期护理

目的探讨围手术期的骶骨纵形骨折患者通过经皮骶髂关节螺钉进行固定的护理方法。方法对2009年1月至2011年4月骶骨纵形骨折患者加强围手术期护理，其中19例选择经皮骶髂关节螺钉进行固定，在手术前后做好相关的观察护理工作，并行预防恢复指导。结果患者均符合临床愈合标准，在护理期间无一例产生并发症，且经过一段时间的恢复未对日常生活造成影响。结论骶骨纵形骨折患者选择经皮骶髂关节螺钉进行固定可获得小创伤、快愈合的效果，联合有效的护理可避免产生并发症。

骶骨第1椎弓根倾斜角与耳状面形态的相关性研究

目的研究骶骨第1椎弓根倾斜角与骶骨耳状面解剖形态的相关性,为骶髂关节骨折脱位经皮骶髂螺钉固定提供解剖学依据。方法 42块干燥成人骶骨,在大体标本和X线影像上分别测量耳状面和第1椎弓根的相关参数,并分析他们之间的相关性。结果耳状面上、下半长轴长比值R1为0.86±0.15,根据其大小可将耳状面分为L型(R1>1)和f型(R1<1)。第1椎弓根倾斜角θ为(25.72±6.69)°,R1与θ呈负相关。结论当第1椎弓根倾斜角较小时,其耳状面多为L型,建议手术螺钉的进钉点偏下、小角度向内上;当第1椎弓根倾斜角较大时,其耳状面多为f型,建议手术螺钉的进针点偏上、大角度向内上。

两种微创技术治疗骨盆骨折的临床效果分析

目的:比较两种微创技术治疗骨盆骨折的临床效果,评价其对患者生活质量及自理能力的影响。方法:选取我院收治的骨盆骨折患者101例,根据所选微创手术方法分为钢板组(n=50)和螺钉组(n=51)。钢板组给予微创经皮钢板内固定术,螺钉组给予微创经皮骶髂关节螺钉内固定术,记录两组围术期情况及术后随访情况。结果:两组术中透视次数、手术时间、切口长度比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);术中出血量、术后住院时间、血管神经损伤发生率、深静脉血栓发生率、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均顺利完成手术,在随访过程中,钢板组失访2人,螺钉组失访4人,其余患者均未发生骨不连、感染、血管损伤、内固定断裂等并发症及死亡。钢板组术后6 h、24 h VAS评分高于螺钉组,术后6个月Majeed、QOL-35评分及术后3个月、6个月ADL评分均低于螺钉组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:使用微创经皮钢板内固定术和微创经皮骶髂关节螺钉内固定术治疗骨盆骨折均能得到良好的治疗效果。随访1年发现,两种治疗方式均可提高患者的生活质量及自理能力;钢板内固定术操作简单,手术时间短,术中射线暴露时间短,而骶髂关节螺钉内固定术手术切口小,术后疼痛较小,恢复较快。