经第2骶椎骶髂螺钉内固定治疗的临床并发症分析

背景:经第2骶椎骶髂螺钉技术作为传统髂骨螺钉的替代技术于2007年被首次提出,该技术具有更少的组织剥离、与上位椎体的椎弓根螺钉可直对接、无需对连接棒进行特殊的预弯和使用额外的连接杆,以及进钉点更深等优势,现已广泛应用于脊柱骨盆固定中。目的:分析经第2骶椎骶髂螺钉技术的进展,为其临床并发症预防提供新的思路。方法:检索万方数据库、中国知网数据库以及Pub Med数据库1990至2018年相关文献,检索词分别为"第2骶椎骶髂螺钉,髂骨螺钉,并发症,感染,螺钉松动,螺钉断裂,交界性后凸,骶髂关节退变,螺钉突出,切口裂开"和"The second iliac crest screw;Iliac screws;complication;infection;Loose screws;Screw break;proximal junctional kyphosis;PJK;Sacroiliac joint degeneration;Screw protruding;incision split;排除旧的、重复的观点,对检索的文献进行整理。结果与结论:共纳入46篇文献。(1)经第2骶椎骶髂螺钉在生物力学强度上与髂骨螺钉接近;(2)经第2骶椎骶髂置入后螺钉松动、断裂、切口感染、症状性螺钉突出等并发症发生率较髂骨螺钉低,骶髂关节退变、假关节形成交界性后凸的发生率与髂骨螺钉接近;(3)大多数经第2骶椎骶髂螺钉断裂集中在8mm及以下的螺钉,断裂位置多在螺钉头与钉身交界的颈部,此外未置入S1螺钉也是经第2骶椎骶髂螺钉断钉的危险因素之一;(4)经第2骶椎骶髂螺钉的置入并未导致明显的骶髂关节退变;(5)置入经第2骶椎骶髂螺钉时应选择较短、较粗的螺钉,同时在生产过程中对螺钉颈部适当加固也可能有助于预防经第2骶椎骶髂螺钉断裂。