目的评价新型U型钉半骨骺阻滞治疗I型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形的短期临床疗效。方法回顾性分析湖南省儿童医院2018年1月至2021年10月采用新型U型钉半骨骺阻滞术治疗Ⅰ型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形的病例资料。测量...目的评价新型U型钉半骨骺阻滞治疗I型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形的短期临床疗效。方法回顾性分析湖南省儿童医院2018年1月至2021年10月采用新型U型钉半骨骺阻滞术治疗Ⅰ型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形的病例资料。测量手术前、取内固定时双下肢全长X线片及胫腓骨X线片上测量双侧胫骨长度差值,测量胫骨干近端轴线和胫骨干远端轴线的成角度数(胫骨骨干角),观察有无伤口感染、内固定松动、内固定断裂、胫骨骨折、骺板骨桥、伤口愈合不良、软组织激惹等并发症。评估正侧位X线片上胫骨成角矫正效果、术前术后双侧胫骨长度差异。记录内固定留置时间、畸形矫正速率。结果共15例纳入研究,男10例,女5例;左侧12例,右侧3例,合并腓骨假关节3例。手术时年龄(49.27±23.29)个月。15例均合并I型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)。所有患儿矫正效果满意,内固定留置时间为(24.13±7.26)个月。胫骨成角畸形正位X线片平均矫正速率每月(0.77±0.09)°。1例出现U型钉松动移位、切割骺板,但无骨桥形成,予以再次手术更换U型钉。无一例感染、内固定断裂、胫骨骨折、骺板骨桥、伤口愈合不良、软组织激惹等其他并发症。正位片骨干角术前(29.72±6.87)°、取内固定时为(10.58±3.79)°,两者差异有统计学意义(P<0.05)。侧位片骨干角术前(17.95±9.56)°、取内固定时为(14.29±5.49)°,两者差异具无统计学意义(P>0.05)。术前双侧胫骨长度差异(0.79±0.54)cm、术后双侧胫骨长度差异(1.39±1.91)cm以及术前、术后双侧胫骨长度差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型U型钉半骨骺阻滞术治疗I型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形,矫正速率高,损伤小,矫形效果满意,手术操作简单,能预防胫骨骨折;但远期效果仍需进一步随访。展开更多
背景:股骨头骨骺滑脱是影响儿童和青少年常见的髋关节疾病,造成髋关节疼痛及跛行。股骨头骨骺滑脱的发病率差异很大,病因与性别、机械、内分泌、肥胖和遗传等因素相关。目的:综述股骨头骨骺滑脱的核心机制,讨论基于病理生理机制的影像...背景:股骨头骨骺滑脱是影响儿童和青少年常见的髋关节疾病,造成髋关节疼痛及跛行。股骨头骨骺滑脱的发病率差异很大,病因与性别、机械、内分泌、肥胖和遗传等因素相关。目的:综述股骨头骨骺滑脱的核心机制,讨论基于病理生理机制的影像学表现及定量指标评价、治疗方法进展及尚未解决的问题。方法:第一作者以“Slipped epiphysis of femoral head,Complications,AVN,FAI,hip chondrolysis,SCFE imaging diagnose,X-ray,CT,MRI”为英文数据库检索词,以“股骨头骨骺滑脱、并发症、AVN、FAI、软骨溶解、X射线、CT、MRI”为中文数据库检索词,通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网及万方数据库中的相关文献,并进行筛选、评估、归纳,最终纳入63篇相关文献进行综述。结果与结论:(1)目前关于股骨头骨骺滑脱发病机制的国际主流观点倾向于机械损伤因素、内分泌因素及肥胖遗传多种因素的共同作用。(2)影像手段在股骨头骨骺滑脱诊断中可发挥重要作用,X射线片及三维CT在股骨头骨骺滑脱诊断中较为常用,MRI可用来观察除骨质改变以外的骺板水肿等变化。(3)不同的诊断方式及测量参数能够全面且定量地从骨质改变、软化损伤及肌肉萎缩等方面来评估股骨头骨骺滑脱患者的情况。(4)股骨头骨骺滑脱的并发症包括股骨头缺血坏死、股骨髋臼撞击征、软骨溶解和退行性关节炎,会造成长期且具有破坏性的临床预后。(5)基于主要病理机制,治疗手段主要包括手术、内分泌及康复治疗,且取得了一定的成果。(6)临床上,股骨头骨骺滑脱患者多因患侧髋部及膝部疼痛及跛行就诊,影像学表现以骺板增宽、股骨头骨骺及干骺端相对移位为主。(7)因此,针对股骨头骨骺滑脱患者临床病理特征及并发症的特点,医生需正确认识影像学检查在股骨头骨骺滑脱中的辅助诊断作用,需要做好患者入院的诊断及病情评估、手术效果评价及术后的随访及单侧股骨头骨骺滑脱患者对侧骨骺滑脱的预测,以期为临床诊疗提供准确客观的诊疗依据。展开更多
文摘目的评价新型U型钉半骨骺阻滞治疗I型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形的短期临床疗效。方法回顾性分析湖南省儿童医院2018年1月至2021年10月采用新型U型钉半骨骺阻滞术治疗Ⅰ型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形的病例资料。测量手术前、取内固定时双下肢全长X线片及胫腓骨X线片上测量双侧胫骨长度差值,测量胫骨干近端轴线和胫骨干远端轴线的成角度数(胫骨骨干角),观察有无伤口感染、内固定松动、内固定断裂、胫骨骨折、骺板骨桥、伤口愈合不良、软组织激惹等并发症。评估正侧位X线片上胫骨成角矫正效果、术前术后双侧胫骨长度差异。记录内固定留置时间、畸形矫正速率。结果共15例纳入研究,男10例,女5例;左侧12例,右侧3例,合并腓骨假关节3例。手术时年龄(49.27±23.29)个月。15例均合并I型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)。所有患儿矫正效果满意,内固定留置时间为(24.13±7.26)个月。胫骨成角畸形正位X线片平均矫正速率每月(0.77±0.09)°。1例出现U型钉松动移位、切割骺板,但无骨桥形成,予以再次手术更换U型钉。无一例感染、内固定断裂、胫骨骨折、骺板骨桥、伤口愈合不良、软组织激惹等其他并发症。正位片骨干角术前(29.72±6.87)°、取内固定时为(10.58±3.79)°,两者差异有统计学意义(P<0.05)。侧位片骨干角术前(17.95±9.56)°、取内固定时为(14.29±5.49)°,两者差异具无统计学意义(P>0.05)。术前双侧胫骨长度差异(0.79±0.54)cm、术后双侧胫骨长度差异(1.39±1.91)cm以及术前、术后双侧胫骨长度差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型U型钉半骨骺阻滞术治疗I型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形,矫正速率高,损伤小,矫形效果满意,手术操作简单,能预防胫骨骨折;但远期效果仍需进一步随访。
文摘背景:股骨头骨骺滑脱是影响儿童和青少年常见的髋关节疾病,造成髋关节疼痛及跛行。股骨头骨骺滑脱的发病率差异很大,病因与性别、机械、内分泌、肥胖和遗传等因素相关。目的:综述股骨头骨骺滑脱的核心机制,讨论基于病理生理机制的影像学表现及定量指标评价、治疗方法进展及尚未解决的问题。方法:第一作者以“Slipped epiphysis of femoral head,Complications,AVN,FAI,hip chondrolysis,SCFE imaging diagnose,X-ray,CT,MRI”为英文数据库检索词,以“股骨头骨骺滑脱、并发症、AVN、FAI、软骨溶解、X射线、CT、MRI”为中文数据库检索词,通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网及万方数据库中的相关文献,并进行筛选、评估、归纳,最终纳入63篇相关文献进行综述。结果与结论:(1)目前关于股骨头骨骺滑脱发病机制的国际主流观点倾向于机械损伤因素、内分泌因素及肥胖遗传多种因素的共同作用。(2)影像手段在股骨头骨骺滑脱诊断中可发挥重要作用,X射线片及三维CT在股骨头骨骺滑脱诊断中较为常用,MRI可用来观察除骨质改变以外的骺板水肿等变化。(3)不同的诊断方式及测量参数能够全面且定量地从骨质改变、软化损伤及肌肉萎缩等方面来评估股骨头骨骺滑脱患者的情况。(4)股骨头骨骺滑脱的并发症包括股骨头缺血坏死、股骨髋臼撞击征、软骨溶解和退行性关节炎,会造成长期且具有破坏性的临床预后。(5)基于主要病理机制,治疗手段主要包括手术、内分泌及康复治疗,且取得了一定的成果。(6)临床上,股骨头骨骺滑脱患者多因患侧髋部及膝部疼痛及跛行就诊,影像学表现以骺板增宽、股骨头骨骺及干骺端相对移位为主。(7)因此,针对股骨头骨骺滑脱患者临床病理特征及并发症的特点,医生需正确认识影像学检查在股骨头骨骺滑脱中的辅助诊断作用,需要做好患者入院的诊断及病情评估、手术效果评价及术后的随访及单侧股骨头骨骺滑脱患者对侧骨骺滑脱的预测,以期为临床诊疗提供准确客观的诊疗依据。
