8字钢板半骺板阻滞术治疗儿童下肢成角畸形的术中护理

目的探讨8字钢板半骺板阻滞术治疗儿童下肢成角畸形的术中护理经验。方法回顾总结30例8字钢板半骺板阻滞术的临床资料、术前准备、术中配合、术后护理,巡回、器械护士术中护理要点。结果除1例发生螺钉退出疗效不佳外,其余29例均获得了满意疗效。结论熟练的术中护理是手术成功的可靠保证,不但可以缩短手术时间,同时还可以减少切口感染率的发生。

“8”字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内、外翻

目的:评价"8"字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内、外翻畸形的矫形疗效。方法:采用"8"字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内、外翻畸形17例,其中,膝外翻12例,膝内翻5例。结果:本组17例患儿,除1例外所有患儿畸形均获得满意矫形。邻近关节活动和患肢功能完全正常。术后随访12～24个月无骨骺损伤。通过比较股骨胫骨角及力线轴与膝关节中心线距离均得到改善。结论:"8"字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内外翻畸形有效,适用于年龄≥18月龄和12个月以上剩余生长潜力的儿童的膝内、外翻畸形,具有手术切口小,软组织损伤小,手术时间短,安全经济,并发症少等特点。

“8”字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内、外翻

目的评价“8”字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内、外翻畸形的矫形效果。方法采用“8”字钢板半骺板阻滞术治疗膝内、外翻畸形患儿17例，其中，膝外翻12例，膝内翻5例。结果17例患儿中有16例患儿膝内、外翻畸形均获得满意矫形，邻近关节活动和患肢功能完全正常。术后随访12-24个月无骨骺损伤。患儿股骨胫骨角及力线轴与膝关节中心线距离均得到改善。结论“8”字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内、外翻畸形有显效，适用于年龄≥18月龄及有12个月以上剩余生长潜力的膝内、外翻畸形患儿的矫形，具有手术切口小，软组织损伤小，手术时间短，并发症少等特点。

临时半骺板阻滞术治疗儿童股骨远端矢状面屈曲畸形的疗效

目的探讨“8”字钢板临时半骺板阻滞术在治疗股骨远端病变导致的儿童膝关节屈曲畸形的治疗效果。方法回顾性分析2012年8月至2016年8月采用“8”字钢板临时半骺板阻滞术治疗儿童股骨远端病变引起的膝关节屈曲畸形9例11膝的临床资料,其中男6例,女3例;年龄5~13岁,平均9.5岁。术前术后拍摄双下肢全长正位片及双下肢全长侧位片,排除膝关节冠状面畸形,矢状面上测量股骨远端后方角(posterior distal femoral angle,PDFA)、胫骨近端后方角(posterior proximal tibialangle,PPTA),并结合体格检查结果,综合评价手术疗效。结果9例患儿均获得完整随访,随访时间24~50个月,平均33个月。其中2例术后出现膝关节屈曲受限并疼痛,予以指导功能锻炼后恢复;1例出现螺钉部分脱出,术后18个月取出。所有病例膝关节屈曲畸形均获得外观满意的矫正,PDFA恢复正常范围,未并发骨骺损伤,取出内固定物后未发现明显反弹病例。治疗结束后患儿膝关节功能恢复的优良率明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论“8”字钢板技术应用于儿童股骨远端病变引起的膝关节屈曲畸形,具有微创、简便、创伤小的优点,是治疗儿童膝部矢状面畸形的一种安全、可靠的矫形方式。

临时半骺板阻滞术治疗下肢冠状面成角畸形进展

下肢成角畸形在青少年四肢畸形中并不少见,其中最常见的是冠状面成角畸形。截骨矫形术是手术治疗的金标准,但对患者会造成较大创伤,同时伴有严重并发症。对于骺板未闭合的成角畸形,临时半骺板阻滞术有快速、简单、创伤小、并发症少的特点,目前逐渐成为治疗首选,但在临床应用中仍然存在很多疑问。该文就临时半骺板阻滞术研究进展进行综述,回顾了其原理和历史,探讨了手术适应证及目前存在的问题。

半骺板阻滞术治疗小儿膝内、外翻的疗效分析

目的观察8字钢板半骺板阻滞术在儿童膝内、外翻畸形矫治中的疗效。方法 8例膝内、外翻畸形患儿,均采用8字钢板半骺板阻滞术治疗,观察治疗效果。结果随访时间1~5年,平均随访时间2.5年,8例(11膝)患儿中7例(10膝)畸形完全矫正,步态改善,踝间距或膝间距1~2 cm,已经拔除钢板及螺钉,均未见复发及反弹。1例(1膝)患儿尚在跟踪随访中。所有患儿无骨骺损伤、无膝关节功能障碍、未见骨桥形成等并发症发生。通过本组病例观察发现:冠状面成角畸形的矫正速度约为每年9°,且股骨远端的矫形速度略快于胫骨近端。结论采用8字钢板进行半骺板阻滞治疗重度膝、内外翻,安全、可靠、创伤小、可重复,是儿童膝内、外翻矫形治疗中的理想选择。

应用8字形钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内外翻畸形

2009年10月~2017年1月,我科应用8字形钢板半骺板阻滞术治疗19例儿童膝内外翻畸形,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组19例(31膝),男15例,女4例,年龄4~10岁。双膝12例,单膝7例。膝外翻15例,膝内翻4例。1.2治疗方法以膝外翻为例:全身麻醉下手术。上止血带,铅衣保护患儿头部及生殖器。取股骨髁内侧3~5cm纵切口,依次切开皮肤、皮下组织和筋膜,不切开骨膜和骨膜外疏松组织。C臂机透视定位骺板位置,跨越骺板放置8字形钢板,分别经其上下孔置入套筒,钻入细克氏针。C臂机透视钢板及细克氏针位置满意后,用空心钻顺克氏针钻孔,分别拧入空心螺钉,固定8字形钢板。再次C臂机透视,复查钢板螺钉位置无误,拔除克氏针,逐层缝合切口。注意拧入螺钉时钢板不宜挤压骨膜太紧,以免对骨骺血管及骺板造成损伤。

8字钢板半骺板阻滞术治疗膝关节内翻患儿的效果观察

目的观察8字钢板半骺板阻滞术治疗膝关节内翻患儿的临床效果。方法选取2014年5月至2016年3月在郏县人民医院治疗的膝关节内翻患儿42例,男30例,女12例,单膝32例,双膝10例,共52膝,均采用8字钢板半骺板阻滞术治疗,术后随访1 a。结果 51膝均获得良好矫形效果,股胫角由术前12°～25°,平均(18. 42±3. 15)°;术后矫正为70°～150°,平均为(111. 46±25. 16)°;力线轴距离膝关节中心垂直距离为2. 5～5. 0 cm,平均(3. 74±1. 14) cm,术后矫正距离为0～2 cm,平均(1. 11±0. 13) cm;其中有4膝关节屈伸活动度较术前稍差,52膝均未见切口感染、骨骺损伤及钢板断裂情况。结论 8字钢板半骺板阻滞术治疗膝关节内翻患儿,简单、安全且创伤小,利于患儿康复,是膝关节内翻患儿矫形治疗的理想选择。

61例下肢成角畸形患儿8字板骺阻滞术治疗无效原因分析

目的分析下肢成角畸形患儿采用8字板骺阻滞术治疗无效的原因。方法收集采用8字板骺阻滞术治疗无效的下肢成角畸形患儿61例,回顾性分析其临床资料,分析8字板骺阻滞术治疗无效的原因。结果本组患儿8字板骺阻滞术后随访12~95个月,平均46个月。6例患儿术后畸形有轻微改善,49例患儿术后畸形无明显变化。6例患儿更换过1次8字板,3例患儿更换过2次8字板。61例患儿最终取出8字板改行截骨矫形手术治疗残留的成角畸形。治疗无效的原因有以下几种情况:(1)31例(50.8%)骺早闭患儿治疗年龄偏大,行骺开放术后残留骺板生长能力差,不足以矫正成角畸形。(2)19例(31.1%)骺板为病态骺板、生长潜力小,包括多发内生软骨瘤病6例、多发骨骺发育不良6例、多发骨软骨瘤病1例、软骨发育不良4例、Blount病2例。(3)6例(9.8%)成角畸形大,包括多发内生软骨瘤病3例、Blount病3例。(4)5例(8.2%)残留骨干部位成角畸形,包括多发内生软骨瘤病3例、低磷性佝偻病2例。结论 8字板骺阻滞术治疗儿童下肢干骺端成角畸形无效的原因主要是骺开放术后残留骺板生长能力差、病态骺板所致的骺板生长潜力小、成角畸形大和畸形部位混杂等,对于此类患儿应慎重选择8字板骺阻滞术。

半骺板阻滞术治疗儿童膝关节成角畸形的矫正速率与临床疗效分析

目的探讨半骺板阻滞术治疗儿童膝关节成角畸形的矫正速率及临床疗效。方法纳入自2016-03—2018-03采用8字形钢板半骺板阻滞术治疗的22例(36膝)膝关节成角畸形,膝内翻畸形6例(9膝),膝外翻畸形16例(27膝)。测量手术前后膝间距或踝间距、膝关节中心到下肢力线的距离、股胫角,计算矫正速率。结果22例均获得至少2年随访。膝内翻畸形患儿末次随访时膝间距、膝关节中心到下肢力线的距离、股胫角明显小于术前、术后1周和术后3个月,膝外翻畸形患儿末次随访时踝间距、膝关节中心到下肢力线的距离、股胫角均小于术前、术后1周和术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);患儿术前、术后1周、术后3个月上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。膝内翻畸形患儿矫正速率为(0.32±0.12)°/月,膝外翻畸形患儿矫正速率为(0.48±0.09)°/月,术后9~12个月膝内翻与膝外翻畸形改善效果最明显。膝外翻畸形患儿的矫正速率明显高于膝内翻畸形患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论半骺板阻滞术治疗儿童膝关节成角畸形效果满意,并发症较少,安全可靠,建议膝内翻畸形患儿矫正速率控制在(0.32±0.12)°/月,膝外翻畸形患儿矫正速率控制在(0.48±0.09)°/月。