带旋骼深血管骼骨瓣在髋部手术中的应用探讨

目的探讨带旋骼深血管骼骨瓣在髋部手术中的应用。方法对宽甸县中心医院使用带旋骼深血管骼骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折、股骨头缺血坏死、股骨颈囊肿的分析。结果优4例,良2例,差1例,优良率75%。2例股骨颈囊肿病例于术后6和8个月复查X光片示囊肿消失。结论临床应用观察证明,带旋骼深血管骼骨瓣移植在股骨颈骨折、股骨头缺血坏死及股骨颈囊肿手术中的应用是切实可行、有效的。

保留骼嵴的骼骨取骨术在骨科手术中的应用研究

骨移植在治疗骨不连、骨延迟愈合,关节内固定及修复骨缺损中起重要作用,最常用的方法是自体骨移植,应用保留骼嵴及骼骨内外板的骼骨取骨术,能有效避免传统骼骨取骨术所造成的骼骨缺损所致外形改变,防止病人术后生活不便.

东方益肾汤结合带旋股外侧升支血管蒂骼骨瓣移植合治疗早期股骨头坏死临床应用

分析东方益肾汤结合带旋股外侧升支血管蒂骼骨瓣移植治疗早期股骨头坏死临床应用。方法 2015年1月-2019年12月收治入院的患者;均诊断为股骨头早期坏死,本次研究中共选取患者58例参与。根据入院时间段为分组标准,将患者分为研究组及对照组,对照组实施带旋股外侧升支血管蒂骼骨瓣移植进行治疗,而实验组则是在对照组手术治疗的基础上增加使用东方益肾汤治疗。对比不同治疗方式对早期股骨头坏死患者的治疗效果,患者的肢体功能恢复情况,中医症候积分,骨代谢指标水平。结果 治疗后,总有效率研究组更高;肢体功能恢复、骨代谢水平,研究组更优;中医证候积分;研究组更低。数据差异(P<0.05)统计学有意义。结论 早期股骨头坏死治疗实施带旋股外侧升支血管蒂骼骨瓣移植术结合东方益肾汤能够取得更好的治疗效果,加快患者肢体功能的恢复,减轻疼痛,阻止股骨头进一步坏死,缓解疾病症状。

表观扩散系数值在区分肌肉骨骼系统良、恶性肿瘤中的作用

目的探讨ADC值在区分肌肉骨骼系统肿瘤良恶性中的作用。方法对33例患有肌肉骨骼系统肿瘤的患者进行MR常规T1加权,T2加权,压脂T2加权检查,以及3D Fast SPGR动态增强成像。MR扩散加权成像采用SS-EPI序列,b值分别取0、700 s/mm^2,在动态增强扫描图像上强化明显的区域作为扩散加权成像图上的感兴趣区,测定肿瘤的ADC值。结果在33例肿瘤中,良性肿瘤为17例,平均ADC值为(1.54±0.35)×10^(-3)mm^2/s,恶性肿瘤共有16例,平均ADC值为(1.45±0.45)×10^(-3)mm^2/s,二者之间无显著性差异(P>0.05)。在33例病例中,共有6例软骨类肿瘤,平均ADC值(1.94±0.51)×10^(-3)mm^2/s;非软骨类肿瘤共有27例,平均ADC值(1.41±0.29)×10^(-3)mm^2/s,二者之间有显著差异(P<0.05)。除1例软骨类肿瘤外,所有软骨类肿瘤的ADC值均大于2.0×10^(-3)mm^2/s。结论以MR动态增强图像来选取DWI图像上肿瘤的感兴趣区(ROI)而测得的ADC值不能区分肌肉骨骼系统肿瘤的良恶性;但是高ADC值(>2.0×10^(-3)mm^2/s)对诊断软骨类肿瘤有一定价值。

固骼生混合自体骨治疗胫骨不稳定性骨折

目的观察固骼生混合自体骨治疗新鲜胫骨不稳定性骨折的临床疗效。方法将45例胫骨不稳定性骨折采用切开复位内固定+固骼生混合自体骨植入法治疗。随访5.5～13个月,平均9个月。结果骨折最迟在4～6个月内达到临床愈合,无延迟愈合、不愈合或畸形愈合等并发症。结论固骼生混合自体骨能够促进胫骨不稳定性骨折愈合,缩短骨折愈合时间。

带旋股外侧升支血管蒂骼骨瓣移植治疗股骨头早期坏死的临床应用

对带旋股外侧升支血管蒂骼骨瓣移植合东方益肾汤治疗股骨头早期坏死的具体效果进行观察与分析。方法:选取我院自2015年1月至2019年12月收治的股骨头早期坏死患者54例,随访到48例,现就收治并随访的48例股骨头坏死患者进行分析。按照股骨头坏死FICAT分期将其分为I、Ⅱ期与Ⅲ期两组,予以两组患者带旋股外侧升支血管蒂骼骨瓣移植手术治疗,对两组患者的治疗效果进行分析与对比。结果:股骨头坏死分期为I、Ⅱ期的患者治疗总有效率为100.00%,明显高于股骨头坏死分期为Ⅲ期患者的70.59%,组间对比具有统计学意义(P < 0.05)。结论:带旋股外侧升支血管蒂骼骨瓣移植合东方益肾汤方式是一种可对股骨头早期坏死患者进行治疗的有效途径,可达到对患者股骨头血供进行快速重建的目的,防止股骨头进一步坏死,减少髋关节置换的机率,改善患者生活质量。

带髂腰动脉蒂骼骨瓣椎间植骨2例报告

文章介绍2例带髂腰动脉蒂骼骨瓣椎间植骨病例。

天然煅烧骨修复材料(骼瑞)修复动物骨缺损的有效性研究

目的:观察煅烧牛骨(骼瑞)修复动物骨缺损的有效性。方法:分别建立犬牙槽骨缺损修复模型、SD大鼠和新西兰白兔颅骨极限缺损模型,对照组骨缺损不植入修复材料,实验组骨缺损中植入骼瑞,每个组取材6只动物。术后用HE染色、Micro CT、Masson三色染色等方法观察缺损修复效果。结果:犬牙槽骨缺损修复8周后牙槽骨缺损修复良好。兔的颅骨修复实验中,实验组术后6周,煅烧骨颗粒周围有大量新骨形成。术后12周,骨缺损区新骨部分连接成片,已改建成板层骨,煅烧骨颗粒大多被新生骨包围。术后24周,新生骨成熟度进一步提高。SD大鼠颅骨缺损修复实验,术后8周,实验组骨缺损区域愈合,且填充修复区域的骨密度几乎接近于正常骨的骨密度。3种动物实验中,实验组骨缺损修复均优于对照组。结论:骼瑞材料对于骨缺损修复具有显著的促进作用。

髓芯扩大减压自体髂骨打压植骨联合骼金骨笼植入支撑对早期非创伤性股骨头坏死的疗效

目的探讨髓芯扩大减压自体髂骨打压植骨联合骼金骨笼植入支撑对早期非创伤性股骨头坏死(NONFH)的疗效。方法选取2017年3月至2018年10月河南科技大学附属许昌市中心医院收治的92例早期NONFH患者,根据手术治疗方案分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者接受常规髓芯减压术治疗,观察组患者接受髓芯扩大减压自体髂骨打压植骨联合骼金骨笼植入支撑术治疗。治疗6个月后,比较两组患者治疗效果。采用Harris评分评估治疗前、治疗3个月、治疗6个月患者的髋关节功能。采用视觉模拟评分法(VAS)评估治疗前、治疗3个月、治疗6个月患者的疼痛程度。结果观察组治疗优良率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月,两组患者Harris评分均高于治疗前,观察组患者Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后3、6个月,两组患者VAS评分均低于治疗前,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用髓芯扩大减压自体髂骨打压植骨联合骼金骨笼植入支撑术治疗早期NONFH患者的效果显著,能进一步提高患者髋关节功能,减轻疼痛程度。

以髂腰血管为蒂髂骨(膜)瓣移植的应用解剖

目的：为髂腰血管蒂髂骨（膜）瓣移植提供解剖学基础。方法：在２７具灌注红色乳胶的成尸标本上，对髂腰血管的起始、走行及分支分布进行解剖观测，并在标本上摹拟骨瓣切取。结果：髂腰动脉９６．３％起自髂内动脉，３．７％起自髂总动脉。其主干７９．６％走行髂肌浅面，２０．４％走行于髂肌深面，末端均分布髂嵴中部，并与前、后血管之间形成吻合。髂腰动脉起始处外径为２．７ｍｍ，腰大肌外侧缘处外径为１．６ｍｍ。由腰大肌外侧缘至其末端的长度为４．５ｃｍ，分布于髂嵴中部的范围长为７．０ｃｍ左右。

两种手术方式治疗股骨干骨折交锁髓内钉固定术后骨折不愈合的临床疗效比较

目的探究两种手术方式治疗股骨干骨折交锁髓内钉固定术后骨折不愈合的治疗效果。方法 50例行股骨干骨折交锁髓内钉固定手术术后骨折不愈合患者,根据手术方式不同分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者采用更换更大直经髓内针的方式治疗,观察组患者采用钢板加骼骨植骨固定的方式治疗。对两组的术后骨折愈合时间进行统计分析,并根据Merchan为标准评定术后两组患者的膝关节功能。结果对照组患者的术后骨折愈合时间为(7.54±2.03)个月,明显长于观察组的(6.01±2.11)个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中优17例,良7例,差1例;对照组中优12例、良7例、差6例;观察组优良率(96.00%)显著高于对照组(76.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用钢板加骼骨植骨固定治疗股骨干骨折交锁髓内钉固定术后骨折不愈合有明显效果,能够进一步提高治疗质量。

后路减压钉棒固定椎间髂骨植骨融合治疗腰椎滑脱临床分析

目的:探讨后路减压钉棒固定椎间骼骨植骨融合治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法:选取2007-2011年医院收治的腰椎滑脱患者30例,对其采用后路减压钉棒固定椎间髂骨植骨融合术进行治疗,并在手术后定期复查与随访。结果:随访时间12～48个月,平均30个月,完全复位27例,骼骨椎骨融合28例,治疗效果按照Macnab标准进行评定,优18例,良5例,可4例,差3例,优良率76.7%。无严重并发症。结论:后路减压钉棒固定骼骨椎骨融合可有效治疗腰椎滑脱,且安全可靠,值得临床推广使用。

带缝匠肌髂骨骨瓣移植治疗特发性股骨头缺血坏死

采用带缝匠肌的髂骨骨瓣移植治疗特发性股骨头坏死２４例，术前按Ｆｉｃａｔ的Ｘ线进行分期。术前、术后Щумада髋关节功能系数评定计算出功能丧失系数、代偿系数和总平均系数值。结果表明：疼痛明显缓解１８例，髋关节功能明显改善１５例。带缝匠肌髂骨骨瓣移植术降低骨内压有利于循环通畅，刮除坏死区域利于新骨形成，三面皮质骨植入起着较强的支撑作用。同时对松质骨的爬行替代也有刺激作用。提供坏死股骨头丰富的血供。

切开复位空心螺钉固定加缝匠肌髂骨瓣植入术治疗中青年股骨颈骨折临床观察

目的评价切开复位空心螺钉固定加缝匠肌髂骨瓣植入治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法对50例中青年股骨颈骨折,Garden分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型24例,Ⅳ型23例。采用切开复位空心螺钉固定加缝匠肌髂骨瓣植入治疗。结果50例均获随访,术后随访6个月至60个月,平均36个月,所有骨折均完全愈合,股骨头缺血坏死1例。按Harris疗效评定标准评定。优(100～90分)27例;良(80～90分)11例;可(70～79分)3例;差(<70分)1例,优良率92%。结论切开复位空心螺钉固定骨折加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,骨折治愈率高,股骨头坏死率低。

臀中肌髂骨瓣移位修复股骨上段骨缺损

我院１９９１年７月～１９９６年９月，采用带臀中肌蒂髂骨瓣移位修复因术后出现的股骨上段骨缺损６例，取得良好效果。报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男４例，女２例。年龄１９～４９岁。均为单侧，左侧５例，右侧１例。复发性良性肿瘤３例，动脉瘤样骨囊肿２例...

大弧形髂骨截骨臼盖成形术治疗学龄儿童先天性髋脱位

学龄儿童先天性髋脱位,年龄偏大,脱位时间长,脱位的髋关节周围病理改变也严重,这样给治疗上带来很大困难。作者近年来应用大弧形髂骨截骨臼盖成形术治疗31例,收到较满意的效果,现报告如下。 资料和方法 一、一般资料 自1987年8月以来,我院共收治8～13岁先天性髋脱位儿童31例36个髋。其中男4例,女27例。

自体富血小板血浆治疗胫骨骨折不愈合的临床观察

目的 观察自体富血小板血浆用于治疗胫骨骨折不愈合的临床效果。方法 以80例胫骨骨折不愈合患者为研究对象,按随机数字表方式分为研究组(40例)和对照组(40例),两组患者均行自体骼骨植骨联合交锁髓内钉内固定术治疗,研究组在此基础上增加自体富血小板血浆骨折断面注射治疗。评价患者治疗后6个月临床疗效水平,统计患者骨折断面愈合指标,检测治疗前后患者血清骨生化指标,观察治疗后并发症情况。结果 研究组患者治疗后6个月胫骨骨折不愈合临床总体有效率(97.50%)显著高于对照组水平(77.50%)(P<0.05);研究组患者骨痂形成时间、骨折线消失时间和骨折端完全愈合时间均显著短于对照组水平(P<0.05);研究组患者治疗后6个月血清血管内皮因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(ICF-1)和骨形成蛋白-2(BMP-2)含量均显著高于对照组水平(P<0.05);研究组患者治疗后并发症总体发生率(5.00%)与对照组水平(7.50%)差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 自体富血小板血浆注射治疗可提高胫骨骨折不愈合临床疗效水平,缩短骨折愈合时间,改善骨生化指标水平,安全性较高,值得临床推广使用。

带血管蒂髂骨块治疗中青年股骨颈骨折46例分析

自1981年以来,我们采用带旋髂深血管蒂髂骨块转位移植治疗青壮年股骨颈骨折46例,获得满意效果。