颞下颌关节盘前移位患者盘-髁复合体MRI特征及盘周附着半量化评级研究

目的通过盘-髁复合体磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特征分析及盘周附着半量化评级法,探讨颞下颌关节可复性盘前移位(anterior disc displacement with reduction,ADDWR)与不可复性盘前移位(anterior disc displacement without reduction,ADDWoR)中关节盘形态、髁突形态及盘周附着处之间的相关性。材料与方法回顾性分析2021年5月至2022年9月于福建省级机关医院行MRI检查确诊为颞下颌关节盘前移位74例患者共114侧,分为ADDWR组39侧和ADDWoR组75侧,比较关节盘形态Ⅰ~Ⅳ类型、髁突形态3类别及盘周附着处半量化评分分级6级。采用Kruskal-Wallis检验比较两组中不同关节盘形态类型、髁突形态类别及盘周附着分级之间差异。采用Mann-Whitney U检验比较两组之间关节盘形态、髁突形态、盘周附着处总评分及各处附着评分差异。采用Spearman秩相关分析关节盘形态、髁突形态、盘周附着处总评分及各附着与盘-髁复合体可复性与否的相关系数。采用二元logistic回归方法对盘周附着的模型筛选出独立危险因素,作为盘-髁复合体是否可复性的预测。结果除Ⅲ型与Ⅳ型外,两组关节盘形态类型差异均有统计学意义(P<0.05)。两组髁突形态类别差异均有统计学意义(P<0.05)。除1级至4级、5级/6级外,两组盘周附着评分分级差异均有统计学意义(P<0.05)。关节盘可复性与否和关节盘形态、髁突形态及盘周附着处总评分存在较强的正相关性(r分别为0.824,0.626及0.827,P<0.05)。盘周附着处的logistic回归预测模型筛选发现下板附着处是关节盘可复性与否的独立危险因素,回归系数为2.979(OR=19.672,P<0.05)。结论基于盘-髁复合体MRI征象分析及半量化评级法,能有效地评估关节盘可复性与否的相关性因素,为临床治疗提供可靠的影像学参考。

经髁后入路显微手术切除枕骨大孔腹侧或腹外侧脑膜瘤

目的评价枕大孔(FM)腹侧或腹外侧脑膜瘤手术入路及治疗策略变化。方法回顾性分析解放军总医院2007年1月—2022年1月采用显微外科技术切除的72例枕大孔腹侧或腹外侧脑膜瘤的临床资料,并结合相关文献进行复习。结果所有患者均经一侧远外侧髁后入路显微手术切除。全切除65例(90%),次全切除7例(10%)。次全切除的患者行赛博刀放射外科治疗。12例(17%)发生舌下神经功能障碍,8例术后3个月内好转。18例(25%)出现声音嘶哑和(或)吞咽困难,15例在术后3个月内好转,1例患者因后组颅神经麻痹而行气管切开。1例因脊髓前动脉损伤偏瘫。无手术死亡。随访12~60个月,无患者出现肿瘤复发。结论经髁后入路显微手术切除枕骨大孔腹侧或腹外脑膜瘤既能满足手术显露需要,又避免了磨除过多的骨质,可取得很好的全切率、较低的并发症和长期满意疗效。术后偏瘫等严重并发症的发生主要是因为术中血管损伤。

胫骨平台不同内侧髁间棘线悬出对单髁置换应力分布的有限元分析

目的探讨内侧髁间棘线(the medial eminence line,MEL)向内侧悬出的5种不同程度对内侧固定平台单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)膝关节假体及胫骨平台应力分布和大小的影响,以期为UKA治疗膝骨关节炎提供参考。方法纳入遂宁市中心医院收治的100例膝骨关节炎患者,使用断层扫描、核磁共振等影像学技术及三维扫描技术获取膝关节各结构影像学数据,应用有限元软件分别建立10%、12%、14%、16%、18%这5种MEL悬出比例的膝关节模型,模拟5种MEL悬出情况下的内侧UKA,网格划分后于股骨段施加载荷,观察单髁假体各部件及胫骨平台应力大小及分布。结果在1000 N载荷时,5种内侧单髁置换模型应力分布及大小均有不同程度的差异,10%~14%MEL悬出时股骨假体、半月板衬垫、胫骨假体、胫骨近端应力分布较均匀,高应力值较小;16%~18%MEL悬出时股骨假体、半月板衬垫、胫骨假体、胫骨近端应力分布较集中,并且高应力值较10%~14%MEL悬出时大;其中18%MEL悬出时各部件及胫骨近端应力分布及高应力达到最大。结论行内侧固定平台UKA时,测量MEL悬出程度是评估预后的有效方法。建议对于10%~14%MEL悬出的膝骨关节炎患者行内侧固定平台UKA,对于16%~18%MEL悬出的膝骨关节炎患者行UKA时结合患者个体因素综合分析。

肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折

目的探讨肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效。方法采用肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗24例肱骨外髁骨折患儿。记录骨折愈合情况、并发症发生情况、肘关节恢复情况,末次随访时采用Flynn肘关节评分标准评价疗效。结果患儿均获得随访,时间18~24个月。骨折均愈合,时间8~16周。术后未发生肘外翻畸形、肱骨外髁缺血性坏死、骨化性肌炎、缺血性肌挛缩以及神经症状等并发症。末次随访时,4例患儿肘关节功能未完全恢复正常,但不影响生活,Flynn肘关节评分等级均为良;20例肘关节功能均恢复至健侧水平,Flynn肘关节评分等级均为优。结论采用肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折,术中能清楚显示儿童肱骨远端的软骨成分,有助于判断骨折的移位程度和闭合复位的质量,避免不必要的切开复位及并发症的发生。

整体模式在郑氏手法治疗肱骨外上髁炎中的临床应用

目的观察郑氏手法治疗肱骨外上髁炎的治疗效果。方法将2021年8月—2022年1月该院筋伤科门诊收治的60例肱骨外上髁炎病人按照纳入顺序用随机数字表随机分类法随机分成两组,每组30例,治疗组30例病人予郑氏手法治疗,对照组30例病人予局部封闭治疗,两组疗程均是2周。疗程结束后评估两组总体疗效,治疗前后视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分,治疗前后Mayo肘关节功能评分,治疗前后美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)肘关节功能评分,治疗前后肘关节局部压痛阈值。结果治疗组的总有效率为88.89%(24/27),优于对照组总有效率81.48%(22/27)(P<0.05);两组治疗后VAS评分均降低,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后Mayo肘关节评分和HSS肘关节评分均增高,治疗组评分明显高于封闭组(P<0.05);两组治疗后Mayo肘关节评分和HSS肘关节评分均增高,治疗组评分明显高于封闭组(P<0.05);两组治疗后肘关节局部压痛阈值较治疗前均有提升,治疗组肘关节局部压痛阈值明显高于封闭组(P<0.05)。结论郑氏手法治疗肱骨外上髁炎疗效优于局部封闭治疗,值得临床推广应用。

参芪知甘汤联合中药熏洗对肱骨髁间骨折患者术后患肢肿胀、疼痛及并发症的影响

目的:分析参芪知甘汤联合中药熏洗对肱骨髁间骨折患者术后患肢肿胀、疼痛及并发症的影响。方法:选取2019年7月-2021年7月在我院行复位内固定术,且术后辨证分型为气滞血瘀型的肱骨髁间骨折患者176例,按照随机数字表法分为对照组与中药组各88例,对照组术后给予常规抗炎镇痛治疗,中药组给予参芪知甘汤联合中药熏洗治疗。比较两组中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分、患肢周径、术后恢复状况、凝血功能及术后并发症发生率。结果:中药组中医症候积分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),干预后3 d、5 d及7 d,中药组VAS评分及患肢最大周径均小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);中药组患肢消肿及止痛时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);中药组凝血酶原时间、凝血酶时间及活化部分凝血酶时间均高于对照组,纤维蛋白原值均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);中药组总并发症发生率小于对照组(5.68%vs 17.05%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论:参芪知甘汤联合中药熏洗可缓解肱骨髁间骨折术后患肢肿胀与疼痛,改善凝血功能,减少深静脉血栓(DVT)与并发症的发生。

推拿和器具辅助松解治疗肱骨外上髁炎的疗效比较

背景:器械辅助软组织松解作为一种非入侵性的治疗方法常被应用于软组织(骨骼肌、韧带、筋膜)损伤及术后恢复,可改善关节活动范围内的疼痛并提升力量。目的:比较器具辅助软组织松解与推拿治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:纳入武汉体育学院学生中肱骨外上髁炎患者25例,采用随机数字表法分为试验组(n=13)与对照组(n=12),分别接受器具辅助软组织松解与推拿治疗,每周干预2次,连续干预4周。治疗前后进行肘关节目测类比评分、Mayo肘关节功能评分、手臂握力及关节运动范围评估。结果与结论:①两组患者首次治疗与末次治疗后的肘关节目测类比评分均明显低于治疗前(P<0.05),两组间肘关节目测类比评分比较差异无显著性意义(P>0.05);两组患者首次治疗与末次治疗后的Mayo肘关节功能评分均高于治疗前(P<0.05),两组间Mayo肘关节功能评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);②试验组患者末次治疗后的垂臂最大握力、内旋最大握力与外旋最大握力均大于治疗前(P<0.05),对照组末次治疗后的内旋最大握力大于治疗前(P<0.05),两组间3种握力比较差异无显著性意义(P>0.05);③两组患者首次治疗与末次治疗后的前臂抗阻内旋角度、前臂抗阻外旋角度、静息状态下的肘关节角度及抗阻伸肘最大角度均大于治疗前(P<0.05),抗阻屈肘最大角度均小于治疗前(P<0.05),两组间各角度比较差异均无显著性意义(P>0.05);④两组患者首次治疗与末次治疗后的前臂运动范围、肘关节运动范围均大于治疗前(P<0.05),两组间前臂运动范围、肘关节运动范围比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明,器具辅助软组织松解与推拿都可以明显降低肱骨外上髁炎患者的疼痛、改善肘关节柔韧性、增加关节运动范围,其中器具辅助软组织松解对最大握力的改善效果优于推拿治疗。

术后早期综合康复对儿童青少年肱骨髁上骨折伴尺神经损伤的效果

目的观察术后早期综合康复对并发尺神经损伤的肱骨髁上骨折儿童青少年的肘关节功能障碍与尺神经损伤的效果。方法2016年1月至2021年12月在中国中医科学院望京医院治疗的并发尺神经损伤的肱骨髁上骨折术后的儿童青少年49例,随机分为对照组(n=24)和治疗组(n=25)。对照组采用蜡敷治疗和针灸治疗,治疗组采用药物熏蒸、关节松动术及肌电生物反馈治疗,治疗12周。治疗前后分别采用美国特种外科医院肘关节评定表(HSS)和英国医学研究院神经外伤学会报告(MCRR)进行评估。结果治疗后,两组HSS评分均显著升高(|t|>8.345,P<0.001),治疗组HSS评分显著高于对照组(t=4.536,P<0.001),治疗组治疗前后HSS评分差值高于对照组(t=3.717,P<0.05)。治疗组尺神经恢复优良率高于对照组(χ^(2)=5.975,P<0.05)。结论术后早期综合康复可改善并发尺神经损伤的肱骨髁上骨折儿童青少年的肘关节功能,促进尺神经恢复。

膝关节单髁置换术术中股骨髁骨折2例

近些年随着国内关于膝关节关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)阶梯化治疗理念的不断深入,以及国内保膝治疗标准化教育的推广,作为膝骨关节炎终末期的治疗手段之一,膝关节单髁置换术(Unicompartmental knee arthroplasty,UKA)因其更小的创伤、更快的恢复以及更高的患者满意度等特点被越来越多的医生和患者所接受。UKA是修复关节,通过对病变间室进行置换,从而恢复膝关节的韧带张力,达到正常生理的膝关节活动轨迹,来解决膝关节疼痛,改善功能[1-3]。对于手术操作中胫骨平台截骨过多、钻孔太深、假体位置不良、操作粗暴或患者体重过大等原因容易引起的胫骨平台内侧骨折或术后应力性骨折,临床上比较常见[4-7]。而术中出现股骨髁骨折者,临床上罕见。本院2017年10月-2022年9月收治的628例UKA患者中,有2例术中出现股骨髁骨折,现报道如下。

不同手术入路对复杂胫骨平台双髁骨折患者临床指标及功能恢复的影响

目的比较不同手术入路对复杂胫骨平台双髁骨折患者临床指标及功能恢复的影响,探讨复杂胫骨平台双髁骨折的治疗方案。方法以2019年6月至2022年6月新疆医科大学第六附属医院诊治的115例复杂胫骨平台双髁骨折患者为研究对象,选择其中实施内侧联合前外侧入路手术患者60例为观察组,选择前外侧入路手术患者55例为对照组。评价两组围手术期临床指标、纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)和Rasmussen膝关节功能评分及并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者切口长度、住院时间长于对照组,术中出血量低于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者HSS评分、Rasmussen评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者HSS评分、Rasmussen评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于前外侧入路,内侧联合前外侧入路方式可有效缩短复杂胫骨平台双髁骨折患者骨折愈合时间,术中出血量少,更有利于患者术后恢复,且HSS评分、Rasmussen评分更高,膝关节功能恢复更好。

镜下前交叉韧带重建联合固定平台单髁置换术的早中期临床疗效观察

目的 探讨单髁置换手术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)联合前交叉韧带重建手术(anterior cruciate ligament reconstruction, ACLR)对单间室膝骨关节炎(unicompartmental knee osteoarthritis, UKOA)合并前交叉韧带缺失(anterior cruciate ligament deficient, ACLD)患者的早期临床疗效结果。方法 选取2018年1月至2022年6月广西中医药大学附属桂林市中医医院采用同期UKA联合ACLR治疗的UKOA合并ACLD的12例患者进行回顾性研究。评估术前和末次随访的VAS、IKDC、Lysholm评分,并随访观察并发症及翻修的发生情况。结果 所有患者随访6~55个月,平均随访(24.58±10.48)个月。所有患者的平均住院时间为(13.67±6.20)d,平均出血量为(43.33±39.44)mL,平均切口长度为(9.25±0.43)cm。末次随访时的VAS评分较术前明显降低(P<0.05);Lysholm评分平均为(67.17±22.96)分、IKDC评分平均为(59.87±8.77)分,分别较术前平均(51.33±14.99)分、(48.95±13.68)分明显提高(P<0.05)。结论 早中期的临床数据显示,同时进行ACLR联合UKA对UKOA合并ACLD手术治疗的临床疗效显著,可有效改善患者的膝关节不稳定和内侧间室疼痛,提高患者本体感觉,患者并发症发生率较低,值得临床推广应用,但应严格把握手术的适应证。

超声结合中医辨证在浮针治疗肱骨外上髁炎中的应用价值

目的:结合中医辨证分型探讨高频超声在浮针治疗肱骨外上髁炎中的应用价值。方法:收集中医辨证分型明确后经浮针治疗并且超声影像资料保存完整的69例肱骨外上髁炎患者,根据疗效分成3组:治愈组21例、显效组29例、无效组19例,比较分析患肘浮针治疗效果与中医辨证分型、治疗前超声影像表现之间的关系。结果:本研究肱骨外上髁炎患者浮针疗法治疗总体有效率为72.46%;风寒阻络型患者治愈率41.67%、显效率45.83%、无效率12.50%,湿热内蕴型患者治愈率33.33%、显效率52.38%、无效率14.29%,气血亏虚型患者治愈率16.67%、显效率29.17%、无效率54.17%;3种中医证型治愈率、显效率、无效率存在统计学差异(P<0.05)。治愈组及显效组治疗前患肘伸肌总腱的厚度、回声评分及血流评分与无效组之间存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证分型及肌骨超声可以预测浮针治疗肱骨外上髁炎治疗效果,指导治疗。

综合性干预对人工单髁膝关节置换患者术后关节功能恢复及满意度的影响

目的探讨综合性护理对人工单髁膝关节置换患者术后关节功能恢复和满意度的影响。方法选取2020年1月至2022年12月行人工单髁膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者60例,按照随机数字表法均分2组,每组30例。对照组予以常规护理,试验组予以综合性护理,对2组的护理成效进行对比分析。结果2组护理前的HSS评分无统计学意义(P>0.05),干预后试验组的HSS评分(92.83±3.47)分显著高于对照组的(80.93±3.28)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组术后在首次排气、首次排便、排便恢复至术前三方面的平均时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组和对照组的护理满意度分别为96.67%、73.33%,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预后试验组SF-36评分显著高于对照组(P<0.05)。结论对人工单髁膝关节置换术的患者实施综合性护理,能够明显改善患者的膝关节功能,促进胃肠道恢复,提高患者的护理满意度和生活质量,值得推荐。

经后方正中切口肱三头肌两侧分离入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

目的探讨尺骨鹰嘴截骨入路与经后方正中切口肱三头肌两侧分离入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月—2020年3月商丘市第一人民医院急诊创伤外科收治的98例肱骨髁间骨折患者的临床资料。男性57例,女性41例;年龄24~78岁,平均42.8岁;AO/OTA分型:C1型20例,C2型51例,C3型27例;致伤原因:平地摔伤13例,道路交通伤46例,高处坠落伤39例。根据手术方法不同分为A组(采用肱三头肌两侧分离入路,n=50)和B组(采用尺骨鹰嘴截骨入路,n=48)。比较两组手术相关指标、术后恢复指标、Mayo肘关节功能评分(MEPS)以及并发症发生情况。结果A组术中出血量(195.0±28.9)mL多于B组(158.8±19.1)mL,手术时间(129.4±35.4)min和术后住院时间(9.8±2.0)d长于B组[(106.1±22.2)min,(7.4±2.5)d],差异均有统计学意义(P<0.001)。两组骨折愈合时间、关节屈伸活动度和肘关节旋转活动度相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后1个月MEPS(54.1±9.1)分高于B组(47.1±9.1)分,差异有统计学意义(P<0.001);两组术后3、6、12个月MEPS相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较(18.0%vs.16.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论经后方正中切口肱三头肌两侧分离入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折均有较好的临床疗效,肘关节功能恢复较好,而肱三头肌两侧分离入路相对于尺骨鹰嘴截骨入路,其手术时间较长、术中出血较多,对术者的操作水平要求较高,不适用于体弱者。临床上应视具体情况,个性化选择合适的方案。

使用数学模型对髁突颈骨折愈合过程中骨与软骨组织变化的研究

目的 使用数学模型模拟大鼠髁突颈骨折愈合过程中成骨与成软骨的动态变化过程,探索髁突颈骨折的愈合模式。方法 构建模拟大鼠髁突颈骨折愈合的数学模型,并统计该数学模型28 d内不同时间点生成的各参数(mb, mc, cb和cc)的数值,进而拟合骨、软骨、成骨细胞及成软骨细胞的密度云图和生长曲线并推算成骨方式。结果 数学模型模拟的骨面积比与大鼠骨折实验所测接近(P>0.05)。数学模型模拟的密度云图显示,在骨折后第3天至第7天成骨集中在骨膜周围,在第7天至第21天成骨集中在软骨所在区域并逐渐替代软骨。骨生长曲线与软骨生长曲线在骨折后第5至第8天与第21至第28天正相关,与第8至第14天呈负相关。成骨细胞生长曲线和成软骨细胞生长曲线均呈现先升后降的趋势,成软骨细胞在第6天达到最大密度,成骨细胞则在第13天达到最大密度。结论 数学模型能有效模拟大鼠髁突颈骨折愈合过程,可动态展示该过程中成骨与成软骨的动态变化,为研究髁突颈骨折的愈合方法提供了新思路。

儿童肱骨髁上骨折相关的神经损伤研究进展

本文综述了儿童肱骨髁上骨折相关的神经损伤的研究进展。首先讨论了不同类型的肱骨髁上骨折(伸直型、屈曲型及Gartland分型)与神经损伤之间的关系,接着分析了性别和侧别因素在神经损伤发生中的作用。在治疗方面,详细讨论了治疗时机的选择、损伤神经的恢复方法及不同的神经损伤治疗方式,最后对当前研究进行总结,并对未来的研究方向提出展望。

高能量激光治疗仪治疗肱骨外上髁炎患者的临床价值

目的探讨高能量激光治疗仪治疗肱骨外上髁炎患者的疗效。方法选取2022年6月至2023年5月于医院治疗的60例肱骨外上髁炎患者,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。对照组采用红光治疗仪治疗,试验组采用高能量激光治疗仪治疗。比较两组肘关节疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、肘关节功能[采用Mayo肘关节功能评分量表(MEPS)评估]、日常生活能力[采用日常生活能力评定量表(ADL)评估]及疗效。结果治疗结束当天和3个月随访时,试验组VAS评分低于对照组,MEPS评分和ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高能量激光治疗仪可有效缓解肱骨外上髁炎患者的肘关节疼痛程度,改善肘关节功能和日常生活能力,提高疗效。

膝关节单髁置换手术患者应用思维导图引导无缝隙护理的临床效果

目的 分析思维导图引导无缝隙护理对膝关节单髁置换手术患者康复的影响。方法 选取2020年6月—2023年6月在厦门大学附属中山医院行膝关节单髁置换手术治疗患者100例,随机分为两组,每组各50例。对照组采用常规护理,观察组采用经思维导图引导无缝隙护理,比较两组美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS)、对疾病相关知识知晓评分、术后康复依从性评分、住院时间及住院期间围手术期并发症发生情况。结果 观察组HSS评分高于对照组(P <0.05);观察组对疾病相关知识知晓及康复锻炼依从性评分高于对照组(均P <0.05),住院时间短于对照组(P <0.05);住院期间并发症总发生率观察组更低(4.0%vs.18.0%)(均P <0.05)。结论 经思维导图引导无缝隙护理有效提高患者对疾病相关知识认知水平,减少并发症发生,促使其积极配合术后康复治疗,促进其膝关节功能恢复。

活动平台单髁膝关节置换术中胫骨假体后倾角度、股骨假体安放位置不同时聚乙烯垫片和胫骨平台应力对比观察

目的 对比观察活动平台单髁膝关节置换术中胫骨假体于两个后倾角度、股骨假体于三个位置安放时聚乙烯垫片和胫骨平台应力,为假体安放最佳位置提供参考。方法 利用Mimics、Solidwork、Geomagic Studio等软件,建立正常膝关节和活动平台单髁膝关节假体的有限元模型,在Magics软件中模拟单髁置换膝关节手术,将胫骨假体后倾角度设置为0°、7°,股骨假体分别安放在股骨内髁的中心位置、内移5 mm位置、外移5 mm位置,然后在膝关节屈曲0°、30°、60°、90°的情况下,分别观察聚乙烯垫片、胫骨平台的应力值大小和应力分布情况。结果 当胫骨假体后倾为0°和7°时,与股骨假体安放在内移5 mm的位置相比,安放在中心和外移5 mm的位置聚乙烯垫片和胫骨平台的应力值低(P均<0.05),在股骨假体放置在中心位置和外移5 mm的位置时聚乙烯垫片和胫骨平台的应力分布均匀;当胫骨假体后倾角度增加时,聚乙烯垫片以及胫骨平台应力没有明显变化。结论 活动平台单髁膝关节置换术中股骨假体放置在股骨内髁中心和轻度外移的位置,胫骨假体的后倾角度控制在0°~7°时,聚乙烯垫片和胫骨平台的应力值最小,应力分布均匀。

蠲痹汤外敷对膝关节单髁置换术后快速康复的疗效观察

目的观察中药蠲痹汤外敷对膝关节单髁置换术后疼痛、肿胀、关节活动度、血栓形成及康复的影响。方法选取膝骨关节炎行单髁置换术后患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组术后给与止痛、预防血栓常规治疗;观察组在对照组的基础上给予蠲痹汤药物外敷治疗。术后1、3、5、7天,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况、测量患侧肿胀、膝关节活动度,术后3天通过彩超评估下肢静脉血栓形成情况,评定蠲痹汤对膝关节单髁置换术后快速康复的影响。结果术后3、5、7天观察组组在疼痛、肿胀及关节活动度方面优于对照组(P<0.05),术后3天,观察组血栓发生率低于对照组(P<0.05)。结论膝关节单髁置换术后蠲痹汤外敷能有效减轻下肢的疼痛、肿胀,提高膝关节活动度,降低血栓发生率,加速膝关节单髁置换术后患者的快速康复。