股骨髁上髁间骨折的个体化治疗

股骨髁上、髁间骨折较为多见，其发生率约占全身骨折的0．4％或股骨骨折的4％～7％，这些骨折常为不稳定性的和粉碎性的。由于多属高能损伤，术后并发症多，临床上处理相当困难及被动棘手，临床疗效报道不一。本院共收治121例手术治疗的股骨髁上及髁间骨折患者，分别采用动力髁螺钉（DCS）、逆行交锁髓内钉（GSCN）、股骨髁支持钢板及股骨髁解剖锁定钢板进行内固定，现报告如下。

多功能股骨板(MFFP)对股骨髁上髁间骨折的生物力学实验研究及临床应用

目的：对股骨髁上、髁间骨折应用多功能股骨板（ＭＦＦＰ）内固定进行生物力学评价，比较不同内固定器械的优劣，为临床提供科学依据。方法：用１２具新鲜股骨髁进行电测实验应力分析，对多功能股骨板（ＭＦＦＰ）及其它不同内固定器械对照比较其生物力学性能。结果：证明多功能股骨板（ＭＦＦＰ）的生物力学性能优于加压滑动髁螺钉（ＤＣＳ）、Ｌ形钢板等其它内固定方式，其强度和刚度存在显著性差异（Ｐ＜０．０１），实验和理论分析结果得到髁间突上应力较大，股骨上应力趋于平缓，髁间分离位移较小。结论：多功能股骨板（ＭＦＦＰ）比其它内固定方式占有结构合理、生物性能好、防旋性能强、操作简便的优势。临床应用ＭＦＦＰ治疗股骨髁上髁间骨折１２例，优良率达９６．８％，均愈合、无并发症，表明ＭＦＦＰ是治疗股骨髁上髁间骨折较好的内固定方法，值得推广应用。

锁定钢板内固定治疗股骨髁上髁间骨折

目的探讨应用锁定钢板内固定治疗股骨髁上髁间骨折的疗效。方法采用锁骨钢板内固定治疗股骨髁上髁间骨折30例,观察骨折愈合及关节功能恢复情况。结果经过6～24个月随访,均骨性愈合,1例出现膝关节活动障碍。均可以负重行走,无肢体短缩,无膝关节内外翻,无内固定物断裂,无感染并发症,无围手术期死亡病例。按Merchan方法评估疗效,29例优良,1例差。结论锁定钢板呈解剖形态,治疗股骨髁间髁上骨折具有操作简便,固定牢靠,血运破坏少,利于骨折愈合,关节功能恢复良好。

髁支持钢板内固定治疗股骨髁上髁间骨折

采用髁支持钢板治疗股骨髁上髁间骨折。23例患者随访,所有骨折均临床愈合,其中21例伤口I期愈合,2例伤口因皮肤坏死延期愈合,所有患者无深部感染,无内固定物松动及折断。功能评定按Merchan等[1]评分标准,本组随访优12例,良7例,可4例,优良率80.7%。

双钢板技术治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折临床观察

目的:探讨双钢板技术在肱骨髁上髁间粉碎性骨折患者治疗中的应用价值。方法:选取本院2013年1月-2014年9月收治的肱骨髁上髁间粉碎性骨折患者88例,按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组采用传统内固定方法治疗,观察组采用双钢板技术治疗。结果:观察组患者骨折愈合优良率为88.64%,高于对照组的70.45%,差异具有统计学意义(P<0.05);术前两组患者肘关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后随访结果表明观察组患者肘关节功能评分为(89.46±11.63)分,高于对照组的(76.15±12.35)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者轻度疼痛及中度疼痛比例高于对照组,且重度疼痛比例低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:双钢板技术在肱骨髁上髁间粉碎性骨折患者中的应用效果显著。

通迪胶囊辅助常规手术治疗肱骨髁上髁间骨折气滞血瘀证疗效观察

目的探讨通迪胶囊辅助常规手术治疗肱骨髁上髁间骨折气滞血瘀证的疗效及对血清骨钙素(BGP)和骨形态发生蛋白(BMP)-2的影响。方法将180例肱骨髁上髁间骨折(气滞血瘀证)患者随机分为治疗组90例和对照组90例。对照组行尺骨鹰嘴截骨入路术治疗。治疗组在对照组基础上服用通迪胶囊,2粒/次,3次/d,连续4周。观察2组肘关节功能积分疗效、临床疗效及治疗前后中医(TCM)症状评分和血清BGP、BMP-2水平变化情况。结果治疗组肘关节功能积分优良率和临床总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组TCM症状指标评分明显低于对照组(P<0.05),血清BGP和BMP-2含量显著高于对照组(P<0.05)。结论通迪胶囊辅助常规手术治疗肱骨髁上髁间骨折气滞血瘀证疗效显著,上调患者血清BGP和BMP-2水平可能与其作用机制有关。

双钢板技术在治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折中的应用价值

目的:探究肱骨髁上髁间粉碎性骨折患者采用双钢板技术治疗的临床效果。方法:随机选取本院2010年5月-2014年5月收治的肱骨髁上髁间粉碎性骨折患者45例,均采用双钢板技术治疗,术后长期随访并记录患者的疗效、肘关节功能、生活质量、并发症。结果:患者骨折愈合时间3~9个月,平均(4.6±1.2)个月;术后12个月的预后优良率为95.6%,明显高于术后3周的62.2%和术后3个月的84.4%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月的肘关节功能评分、SF-36生活质量评分均明显高于术前和术后3周,差异均有统计学意义(P<0.05)。3例患者出现骨化性肌炎,1例患者出现伤口感染,1例患者出现关节轻度狭窄。所有患者均未出现肘内翻畸形、肘关节粘连、神经损伤等现象。结论:双钢板技术治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折的疗效显著,骨折愈合时间较短,术后患者肘关节功能和生活质量提升较快,并发症发生率较低,值得临床推广。

通迪胶囊对肱骨髁上髁间骨折术后的疗效研究

目的:探讨通迪胶囊对肱骨髁上髁间骨折术后的疗效及对血清骨钙素(Bone Glaprotein,BGP)和骨形态发生蛋白(Bone Morphogenetic Protein,BMP)-2水平的影响。方法:筛选本院收治肱骨髁上髁间骨折(C型)患者88例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。两组患者予尺骨鹰嘴截骨入路术及骨折复位后予桥接组合式内固定术。观察组在对照组基础上于手术当日采取通迪胶囊内服,3次/d,2粒/次,连续治疗4周。比较两组肘关节功能积分、疼痛评价、术后并发症发生及临床疗效。检测两组血清BGP和BMP-2水平。结果:术后3个月,观察组患者Mayo评分显著高于对照组(P<0.01)。观察组患者并发症发生率为2.27%,明显低于对照为18.19%(P<0.05)。观察组患者的优良率为86.36%,明显高于对照组为63.64%(P<0.05)。治疗后,治疗组血清BGP和BMP-2水平明显高于对照组(P<0.01)。结论:通迪胶囊可提高肱骨髁上髁间骨折术后的临床疗效,且安全性好,调节患者体内BGP和BMP-2水平可能与其疗效有关。

身痛逐瘀汤对肱骨髁上髁间骨折患者中医证候积分及关节活动度的影响

目的研究身痛逐瘀汤对肱骨髁上髁间骨折患者中医证候积分及关节活动度的影响。方法选择2017年5月至2018年12月某院收治的肱骨髁上髁间骨折患者86例,根据随机数表法分为两组,每组各43例。两组患者均予以尺骨鹰嘴截骨入路术治疗。对照组在术后予以常规护理治疗,观察组在对照组的基础上加用身痛逐瘀汤治疗。对比分析两组患者中医证候积分、关节活动度情况。结果治疗4周后,观察组中医证候积分(4.01±1.21)分明显低于对照组的(8.09±1.55)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后关节活动度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肱骨髁上髁间骨折患者给予身痛逐瘀汤治疗的效果显著,可显著降低中医证候积分,促进肘关节活动度恢复。

锁定钢板内固定治疗股骨髁上髁间骨折的疗效观察

目的：探讨锁定钢板（LISS）内固定治疗股骨髁上髁间骨折患者的临床效果。方法将94例股骨髁上髁间骨折患者按照数字表法随机分为两组，对照组47例给予动力髁螺钉板（Dynamie hip serew，DHS）内固定治疗；观察组47例给予LISS内固定治疗，比较两组患者的临床疗效情况。结果随访6～12个月，平均（9.5±2.8）个月。两组患者治疗后均没有出现神经损伤、血管损伤（、膝关节内（外）翻崎形、内固定物松动（断裂）等并发症。观察组总有良率为95.74%，显著高于对照组的78.72%（X2=6.1138，P<0.05）。结论锁定钢板（LISS）内固定治疗股骨髁上髁间骨折疗效肯定，术中血运破坏少，创伤小、对骨折“内环境”干扰小，并发症少，骨折愈合较为满意，早期功能训练是膝关节功能恢复的重要保证，LISS是治疗股骨髁上髁间骨折较为理想的方法。

经肱三头肌内外侧入路治疗肱骨髁上髁间骨折

目的探讨经肱三头肌内外侧入路治疗肱骨髁上髁间骨折手术技巧及临床疗效.方法：回顾2009年1月至2015年5月骨科收治成人肱骨髁上、髁间骨折患者42例,采用经肱三头肌内外侧入路复位钢板内固定术治疗.结果：术后40例患者获随访,随访时间12~18月,根据Cassebaum肘关节功能评分,优30例,良5例,可4例,差1例,优良率88%,疗效满意.结论：经肱三头肌内外侧入路双钢板内固定治疗肱骨髁上髁间骨折,固定牢固,操作方便,创伤小,术后可早期活动关节,肘关节功能恢复良好.

身痛逐瘀汤辅助尺骨鹰嘴截骨入路术治疗气滞血瘀型肱骨髁上髁间骨折的效果观察

目的:观察身痛逐瘀汤对尺骨鹰嘴截骨入路术治疗气滞血瘀型肱骨髁上髁间骨折的效果分析。方法:回顾性分析我院诊断为气滞血瘀型肱骨髁上髁间骨折的患者总计45例,均实施以尺骨鹰嘴截骨入路术治疗,其中23例接受术后身痛逐瘀汤治疗的患者为研究组,而另22例未接受的患者则为对照组。比较术后1d与术后7d时的疼痛、肿胀评分及中医证候积分,术后7d与随访6个月时患肢握力、捏力及日常生活、上肢运动评分,并记录患者在住院期间并发症的发生情况,肿胀消退、疼痛消失、住院总时长、随访骨性愈合时间及关节活动度。结果:在术后的7d时较术后1d疼痛、肿胀评分及中医证候积分均明显下降,研究组低于对照组,P<0.05。在随访6个月时较术后7d患肢握力、捏力及日常生活、上肢运动评分均明显提升,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组术后住院期间并发症率更低(P<0.05)。研究组患者肿胀消退、疼痛消失、住院总时长、随访骨性愈合时间均短于对照组,关节活动度大于对照组(P<0.05)。结论:在气滞血瘀型肱骨髁上髁间骨折的治疗中,运用尺骨鹰嘴截骨入路术治疗,可以帮助患者骨折有效复位,而术后以身痛逐瘀汤辅助治疗,可以明显的减轻术后的疼痛与肿胀程度,减轻中医证候症状,减少住院期间并发症的发生,改善患肢握力、捏力及日常生活能力、上肢运动功能,缩短了患者的住院、骨性愈合时间,并提升关节活动度。

股骨下段内外侧联合切口手术治疗股骨髁上髁间骨折35例体会

目的:探讨股骨下段内外侧联合切口手术治疗股骨髁上髁间骨折的临床效果。方法回顾性分析我院自2011年2月至2013年2月期间采用股骨下段内外侧联合切口手术治疗的35例股骨髁上髁间骨折患者的临床资料,术后随访6个月-2年不等,对术后膝关节进行功能评定,记录结果并讨论。结果根据陆裕朴教授制定的膝关节功能评定标准,35例术后膝关节功能优21例,良12例,可2例。结论股骨下段内外侧联合切口手术是治疗股骨髁上髁间骨折的理想方法,能较大限度的恢复膝关节的功能,值得临床推广应用。

动力髁配合拉力螺钉治疗股骨髁上髁间骨折

目的探讨动力髁加螺栓治疗股骨髁间髁上粉碎性骨折的优势。方法本组120例股骨髁上髁间骨折的病例,按AO分类,C1型20例,C2型80例,C3型20例,均采用动力髁加螺栓进行治疗。结果随访8～32个月,120例骨折全部愈合,平均愈合时间4个月,按Noyes的评分标准评定膝关节功能,优40例,良70例,可10例,优良率达91.6%。结论动力髁加螺栓治疗股骨髁间髁上骨折是目前有效选择之一,但术中应注意解剖复位,牢固固定及术后早期功能锻炼等避免膝内外翻与下肢短缩旋转畸形、撞击综合征、膝关节僵硬、骨性关节炎及骨不连或骨愈合延迟的发生。

双钢板技术治疗肱骨髁上髁间粉碎骨折价值分析

研究双钢板技术治疗肱骨髁上髁间粉碎骨折的价值。方法:84例肱骨髁上髁间粉碎骨折患者收治于2019年11月-2021年05月,随机分为对照组、观察组,采用内固定手术、双钢板技术。结果:对照组治疗优良率、并发症发生率分别为73.81%、2.38%,观察组分别为90.48%、16.66%(P<0.05)。观察组治疗满意度、治疗后的生活质量高于对照组,治疗后的OPG(380.50±35.79)pg/mL、ALP(239.14±27.52)U/L、DPD(4.90±0.49)mmol/L均高于对照组(349.18±35.87)pg/mL、(220.45±26.81)U/L、(4.02±0.31)mmol/L,肘关节稳定性(8.51±1.54)分、运动功能(17.45±2.70)分、日常活动(22.44±2.68)分、疼痛(41.14±3.06)分均高于对照组(6.78±1.25)分、(14.92±2.14)分、(18.01±3.69)分、(37.22±3.90)分,以上各项指标组间均存在明显差异(P<0.05)。结论:为肱骨髁上髁间粉碎骨折患者行双钢板技术治疗可取得明显效果,治疗安全性较高。

身痛逐瘀汤治疗肱骨髁上髁间骨折效果分析

目的:探讨给予肱骨髁上髁间骨折患者身痛逐瘀汤治疗的效果及对骨形态发生蛋白2(BMP-2)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平产生的影响。方法:选取安阳县第三人民医院2017年5月至2018年6月收治的76例肱骨髁上髁间骨折患者随机分为对照组与观察组,各38例,分别给予手术治疗、手术联合身痛逐瘀汤加减治疗,观察患者BMP-2、IGF-1水平变化等情况。结果:观察组患者的相关临床指标均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,观察组患者的BMP-2、IGF-1水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率高于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:给予肱骨髁上髁间骨折患者中西医结合治疗,有助于提升BMP-2、IGF-1水平,减少并发症,加快患者术后康复时间,提高总体疗效。

经后入路双钢板内固定治疗肱骨髁上髁间骨折

目的:探讨经后入路双钢板内固定治疗肱骨髁上髁间骨折的临床疗效。方法:2008年7月～2012年6月间收治的33例肱骨髁上髁间骨折采用经后正中入路纵行劈开肱三头肌及其止点显露骨折,并行骨折复位內外侧双钢板坚强内固定术,术后早期功能锻炼。结果:33例患者术后获得6～26个月(平均18.4个月)月随访。全部患者均在术后6个月內愈合。肘关节功能评估按Cassebaum评分:优11例,良17例,一般5例,优良率为84.8%。术后创伤性关节炎2例,无尺神经损伤、异位骨化、伤口感染、内固定断裂等并发症。结论:经后入路双钢板內固定治疗肱骨髁上髁间骨折,固定牢固,操作方便,创伤小,术后可早期活动关节,肘关节功能恢复良好,疗效满意。

中西医结合对肱骨髁上髁间骨折患者IGF-Ⅰ和BMP-2水平的影响

目的:观察中西医结合治疗肱骨髁上髁间骨折的临床疗效,以及对血清胰岛素样生长因子-Ⅰ(insulin-like growth factors-Ⅰ,IGF-Ⅰ)和骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein bone morphogenetic protein-2,BMP-2)水平的影响。方法:选取88例肱骨髁上髁间骨折气滞血瘀证患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各44例;对照组采取尺骨鹰嘴截骨入路术治疗;治疗组在对照组治疗基础上口服身痛逐瘀汤加减治疗,每日1剂,连续治疗4周。比较两组患者中医症状评分和肘关节功能评分;比较治疗后两组患者临床疗效;检测两组患者血清IGF-Ⅰ和BMP-2水平。结果:治疗组治疗后中医临床症状相关指标评分均显著低于对照组(P<0.01);治疗组有效率为97.72%,对照组有效率为81.81%,治疗组显著优于对照组(P<0.05);治疗组肘关节功能优良率为97.73%,对照组肘关节功能优良率为86.36%,治疗组明显高于对照组(χ2=4.162,P<0.05);治疗组治疗后血清IGF-Ⅰ和BMP-2水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:中西医结合治疗肱骨髁上髁间骨折可明显改善患者临床症状和肘关节功能,提高临床疗效,其提高血清IGF-Ⅰ和BMP-2水平可能与上述治疗效果有关。