股骨髁部关节内复杂骨折术后膝关节功能康复锻炼

目的:探讨股骨髁部关节内复杂骨折术后膝关节功能康复训练的疗效。方法:将58例患者随机分成两组,CPM组32例于术后第一天即开始CPM训练;常规组26例嘱患者自行活动患肢。术后3个月进行膝关节ROM两方面的评定,CPM组在膝关节活动范围内及膝关节屈伸肌肌力方面较常规组有明显改善,差别有显著性,经t检验P≤0.01。结论:CPM的早期持续使用对股骨髁部关节内复杂骨折患者术后膝关节的康复有最大的促进作用,并能获得较大的恢复。

陈旧性股骨髁骨折合并膝关节骨关节炎一期全膝关节置换治疗的可行性分析

目的临床分析一期全膝关节置换治疗陈旧性股骨髁骨折合并膝关节骨关节炎的临床疗效。方法采用回顾性方法分析,选取我院自2012年1月~2014年以来收治的48例陈旧性股骨踝骨骨折合并膝关节骨关节炎患者的临床资料,均实施一期全膝关节置换术,观察治疗效果和并发症发生情况。结果治疗后患者膝关节评分(88.35±6.14)、膝关节活动度(102.3o±9.7o)均明显高于治疗前(6.63±7.01、32.5o±17.8o),其差异具有统计学意义(<0.05)。48例患者为中2例患者出现血性感染实施膝关节离断术,治疗有效率为95.83豫(46/48)。结论陈旧性股骨髁骨折合并膝关节骨关节炎一期全膝关节置换术效果好,可行性高,但需设计合理手术方案,以提升患者康复质量。

36例肘关节脱位合并肱骨内髁骨折临床治疗研究

目的：探讨肘关节脱位合并肱骨内髁骨折的临床治疗方法及其疗效。方法：选择2009年2月-2013年2月在笔者所在医院住院治疗肘关节脱位合并肱骨内髁骨折患者36例,根据其骨折程度分为3种类型,Ⅰ型采用石膏固定法,Ⅱ、Ⅲ型选择复位或手术治疗,观察分析其治疗效果及并发症。结果：经治疗后随访获10～32个月,根据术后患者损伤部位功能评测情况显示,患者术后恢复效果良好。结论：根据患者不同情况选择适当时机及治疗方法治疗肘关节脱位合并肱骨内髁骨折能够获得理想的临床治疗效果,减少并发症及复发率。

手法复位结合外敷中药治疗闭合型肘关节脱位合并肱骨外髁骨折10例疗效观察

目的:对手法复位结合外敷中药治疗闭合型肘关节脱位合并肱骨外髁骨折的效果进行分析。方法:选取2012年2月-2015年9月我院收治的闭合型肘关节脱位合并肱骨外髁骨折10例,均采用手法复位结合外敷何氏骨伤科中药治疗,观察治疗效果。结果:10例患儿骨折恢复情况及骨折端对位对线情况良好,关节活动度良好;目前尚未发现有创伤性关节炎、肘外翻畸形、迟发性尺神经炎等并发症。结论:手法复位配合外敷何氏骨伤中药治疗闭合型肘关节后内侧脱位合并肱骨外髁骨折符合生物力学原理,促进筋伤愈合疗效确切,可取得满意效果。

支持钢板治疗膝关节髁部复杂性骨折42例

膝部骨折中的股骨下端、胫骨上端骨折随交通事故的增多，特别是乡村摩托车事故的增多，已成为目前比较常见的关节内骨折，伤后最大的并发症是膝关节功能障碍，其疗效欠佳。我科自2001—03／2004—12用支持钢板治疗膝关节髁部复杂性骨折患者42例，均取得了比较满意的效果，现报道如下。

低龄低位伸直型髁上骨折的经皮穿针加矫形托外固定治疗

目的探讨关节内低龄低位伸直型髁上骨折经皮穿针加矫形托外固定治疗效果。方法总结本组23例此种特殊类型低位髁上骨折,描述经皮克氏针加矫形托外固定治疗特殊类型低龄低位伸直型髁上骨折复位、进针方法以及外固定的方法。结果本组23例病例随访3个月至1年,骨折全部愈合,平均临床愈合时间3周,无并发症。结论经皮穿针加矫形托外固定治疗关节内低龄低位伸直型髁上骨折具有创伤小、固定可靠、减少手法及切开手术对局部骨骺、Ranvier区损伤机率,减轻肱骨内外侧骨骺的不平衡发育,减少肘内翻畸形发生的优点。

闭合性三踝骨折45例临床治疗分析

从93年1月至97年1月共收治闭合性三踝骨折45例,其中手术36例,临床随访6个月至3年,平均随访1.9年.所有病例均获得骨性愈合,参照齐氏疗效判定标准,优良率88.9％。作者认为三踝骨折应尽早手术治疗。对此型骨折的具体手术操作方法及内固定有关问题进行了介绍和讨论。

自体释氧纳米仿生支架复合软骨细胞构建颞颌关节

背景:将自体释氧纳米仿生支架复合软骨细胞在模拟微重力下复合培养构建的活性组织工程骨,不仅具有优良成骨的潜在特性,而且具有自体释氧功能,能有效防止早期血管化不足缺氧导致的移植失败。目的:观察自体释氧纳米仿生支架复合软骨细胞修复不同类型颞颌关节髁状突骨折的效果。方法:将30只SD大鼠随机分为3组,每组10只,其中1组为正常对照,实验1组建立颞颌关节髁状突纵行骨折模型,植入自体释氧纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架与软骨细胞;实验2组建立颞颌关节髁状突横断骨折模型,植入自体释氧纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架与软骨细胞。植入后1,3,6周,采用免疫荧光法检测增殖细胞核抗原阳性细胞数,使用TUNEL法检测软骨细胞凋亡情况,采用RT-PCR方法检查软骨内成骨标志物Ⅱ型胶原、促软骨形成基因、血管内皮生长因子的表达。结果与结论:(1)实验1组、实验2组不同时间点的增殖细胞核抗原阳性细胞数高于正常对照组(P<0.05),植入后3,6周的软骨细胞凋亡数低于正常对照组(P<0.05),植入后3,6周的Ⅱ型胶原、促软骨形成基因、血管内皮生长因子表达高于正常对照组(P<0.05);(2)实验1组植入后3,6周的增殖细胞核抗原阳性细胞数低于实验2组(P<0.05),植入后3周的软骨细胞凋亡数低于实验2组(P<0.05),植入后3,6周的Ⅱ型胶原、促软骨形成基因、血管内皮生长因子表达高于实验2组(P<0.05);(3)结果表明:自体释氧纳米仿生支架复合软骨细胞修复不同类型颞颌关节髁状突骨折有着一定的差异性。

陈旧性股骨髁骨折合并膝关节骨关节炎1期全膝关节置换的可行性

目的：分析陈旧性股骨髁骨折合并膝关节骨关节炎1期全膝关节置换的可行性与效果。方法：选取2012年4月～2013年12月间在我院进行治疗的陈旧性股骨髁骨骨折合并膝关节骨关节炎患者20例为研究对象进行回顾性分析，实施1期全膝关节置换术，观察治疗效果和并发症发生情况。结果：治疗后患者膝关节评分和膝关节活动度均显著上升，与治疗前相比差异具有统计学意义（ P＜0．05）。20例患者为中1例患者出现血性感染实施膝关节离断术，治疗有效率为95．0％。结论：陈旧性股骨髁骨折合并膝关节骨关节炎1期全膝关节置换术效果好，可行性高，但是需设计合理手术方案，以提升患者康复质量。

外伤所致TMJ真性强直的预防及其早期治疗初步探讨

我院统计近十年来TMJ真性强直的发生以颌面外伤者最为多见,尤其是颏部损伤所致TMJ部对冲性损伤,即使未发生髁突骨折,也有可能诱发关节强直.本文强调颌面外伤,特别是颏部损伤后均应常规进行TMJ侧位和后前位X线检查,谨防临床诊断中对髁突骨折情况疏漏.而且无论是否存在髁突骨折,均应及时进行关节腔内封闭氢化泼尼松、奴佛卡因混悬液,以减少关节囊内渗出,消除血肿和积液,预防TMJ真性强直的发生.对髁突骨折并发?紊乱者则应及时进行颌间固定或颌间结扎.早期制动和及时恢复正常?关系,对预防TMJ真性强直至关重要.但制动不宜逾1个月.必须严格控制TMJ手术适应症,不适当的手术治疗和延误诊治一样,都可能导致TMJ强直,特别是儿童期髁突骨折患者尤为明显.对于未及时治疗已迁延成早期TMJ强直的患者,则应采用一般剂量.中程连续关节腔内封闭氢化泼尼松、奴佛卡因混悬液,以阻断向骨性强直发展的因果恶链.并应配合被动开口功能锻炼和理疗.对外伤所致TMJ真性强直的预防及其早期治疗的成功均是可能的,对此应持积极态度.