数字化导板在颞下颌关节强直保留髁突手术中的指导作用

目的 :设计制作数字化导板(digital guide),用于指导颞下颌关节强直(temporomandibular joint ankylosis,TMJA)外侧成形术(lateral gap arthroplasty,LAP)中髁突残余(residual condyle)的保留,并评价其应用效果。方法:收集2012年1月—2014年1月间收治的TMJA患者,选择骨球内侧存在髁突残余者纳入研究。采用Pro Plan CMF 1.4软件进行术前设计,明确骨球范围及其与髁突残余的关系,设计数字化导板并采用快速成型技术制作完成,术中用以指导骨球的截除。评价导板的就位情况及对重要解剖结构的保护。术后拍摄CT评价截骨效果并与手术设计进行拟合,评价导板的准确性。结果:5例7侧关节手术中,导板就位稳定,指导截骨准确,未伤及颅底和外耳道前壁,有效保护了内侧的髁突残余。术后CT显示截骨与术前设计的平均误差为1.044 mm。结论:数字化导板可以准确有效地指导强直骨球的切除,有效保护了髁突残余、颅底和外耳道。