甲状旁腺激素干预兔下颌骨髁突高位骨折游离复位后的软骨愈合

背景:下颌骨髁突高位骨折常伴有软骨的损伤,同时由于附着于髁突的肌肉发生撕脱而成为游离骨块,如何在加快骨愈合同时加快软骨的愈合一直是临床上面临的困难和挑战。目的:探讨甲状旁腺激素在兔髁突高位骨折游离复位后对髁突软骨愈合的影响。方法:将48只新西兰大耳兔建立髁突高位骨折游离复位固定实验模型,随机分为实验组及对照组,每组24只。术后实验组隔日皮下注射甲状旁腺激素20μg/kg,对照组注射生理盐水1 mL;分别在术后1,2,3,4周时处死,取下颌骨髁突标本行组织形态学研究,免疫组织化学和PCR检测髁突软骨中Sox9和基质金属蛋白酶13的表达。实验方案经贵州医科大学动物实验伦理委员会批准(批准号为1700456)。结果与结论:①番红O-固绿染色及苏木精-伊红染色显示实验组中软骨骨折区的软骨细胞数量及软骨基质沉积都较对照组多;②免疫组织化学显示各时期的实验组Sox9因子的表达强度均强于对照组(术后1-3周P<0.05);实验组基质金属蛋白酶13表达在术后1,2,3周显著低于对照组(P<0.05);③各时期实验组Sox9mRNA的表达量均高于对照组(术后1-3周P<0.05);实验组中基质金属蛋白酶13 mRNA的表达量低于对照组(术后1-3周P<0.05);④结果说明,间歇性皮下注射甲状旁腺激素,可上调Sox9、抑制早期基质金属蛋白酶13的表达,促进间充质干细胞向软骨转化,加快修复软骨损伤。

PRP凝胶在下颌骨部分髁状突游离骨折手术中的应用观察

目的:探讨PRP凝胶(高浓度血小板血浆)在下颌骨部分髁状突游离骨折手术中的应用价值。方法:选择临床确诊的下颌骨部分髁状突游离骨折40例,随机分为观察组和对照组各20例。观察组在鼻内镜引导下寻找游离髁状突,取出后将剩余髁状突关节面经适当打磨,放置颞颌关节窝内,然后把制备好的适量PRP凝胶贴敷于关节上下腔内,缝合关节囊后在关节囊外再贴敷PRP凝胶,逐层关闭手术切口;对照组髁状突游离骨折取出后,剩余髁状突关节面经适当打磨直接放置颞颌关节窝内,不进行PRP凝胶贴敷处理。观察两组术后麻木感消失时间,正常进食时间和消肿时间。结果:观察组术后麻木感消失时间(40±10)min,显著短于对照组的(50±20)min(P<0.05);观察组术后正常进食时间(4±1)天,显著短于对照组的(6±3)天(P<0.05);观察组术后消肿时间(3±1)天,显著短于对照组的(5±4)天(P<0.05)。结论:PRP凝胶适用于下颌骨部分髁状突游离骨折取出后的修复重建。