多类型数字影像拟合及3D打印技术在髁突肿瘤中的运用

目的:探讨多类型数字影像拟合及3D打印技术在治疗髁突肿瘤中的临床意义。方法:基于患者螺旋CT数据,血管CTA数据,牙齿3D扫描数据,联合运用软件Mimics 21.0(Materialise,Belgium)重建患者上下颌骨、面部软组织、髁突肿瘤及周围重要解剖结构,并运用牙齿3D扫描数据与螺旋CT上下颌骨牙齿数据拟合,运用血管及软组织数据与颌骨数据拟合,最终在同一空间坐标系下得到包含有精确牙齿信息、髁突肿瘤及周围血管的上下颌骨复合体三维模型。设计并制作3D打印颌板辅助手术。结果:6例患者均顺利完成手术,创口均一期愈合,所有患者咬合关系恢复良好,术后术后复查CBCT示骨瘤完整切除,长期随访未见关节强直及复发征象。结论:多类型数字影像拟合及3D打印颌板可以精确重建髁突肿瘤及周围血管等重要解剖结构,便于术前充分了解术区情况,同时设计个性化颌板辅助手术,为手术创造空间,减少术区周围组织的损伤,该方法可作为治疗髁突肿瘤患者的一种辅助手段运用。

改良除皱切口在髁状突肿瘤切除术中的临床应用

目的探索改良除皱切口在髁状突肿瘤切除术的临床应用。方法选择适合患者7例,进行耳前-耳后改良除皱切口,皮下潜行分离,到达手术位后行手术操作。腮腺入路暴露关节囊,保护面神经,切开关节囊,显露髁状突及其肿瘤,完整切除或保守性磨除瘤体。结果可完全暴露术野,在直视下施术。随访时间均为6个月以上,无面神经损伤、涎瘘和感染等并发症。术后瘢痕细小隐蔽,患者比较满意。结论该研究改良除皱切口美容隐蔽,术野暴露较好,可满足髁状突肿瘤切除的要求。更适合对容貌有特殊要求的人群。

髁状突肿瘤的诊断与治疗

目的:探讨髁状突肿瘤的诊断与有效治疗方法。方法:本组病例6例,术前均行曲面体层片及CT三维重建。4例行单纯髁状突及肿物切除+颞颌关节成形术,1例行髁状突及肿物切除+喙突移植颞颌关节重建术,1例行髁状突及肿物切除+升支垂直截骨术+颞颌关节成形术+颏成形术。术后均行颌间牵引。结果:2例为髁状突骨瘤,2例为软骨瘤,2例为骨巨细胞肉芽肿。5例患者术后颌面部对称,咬合关系恢复正常,张口度正常,1例开口时下颌稍偏斜,无神经损伤,随访至今无关节区疼痛不适,无复发。结论:CT横扫+三维重建可获得髁状突肿瘤大小、形状及性质的可靠信息。可根据肿瘤大小、性质决定手术切口入路,彻底切除肿瘤,恢复颜面部对称、咬合关系及咬合功能是髁状突肿瘤治疗的目标。

髁状突肿瘤20例诊断治疗分析

目的探讨髁状突常见肿瘤的临床特点、影像学表现及手术治疗方法。方法选取20例髁状突肿瘤患者,术前行CT定位,所有患者均采用手术治疗,并对其影像学特点、手术入路、具体术式、术后髁状突的功能恢复等方面进行分析。结果本组术中14例采用耳前切口入路,6例采用下颌下切口入路,根据肿瘤切除后髁状突与关节顶间距大小的不同,采用直接关节成形术或喙突移植重建术,2例病情严重的患者肿瘤摘除后同期行正颌外科手术。20例患者术后髁状突不适及张口受限症状改善或消失,瘢痕浅,面部外形满意,无面神经损伤症状。复查6~48个月,均无肿瘤复发。结论颌面部CT对于髁状突肿瘤的定位及诊断至关重要。髁状突肿瘤应根据肿瘤性质、肿瘤大小及肿瘤切除后患者的咬合关系,采用不同的手术治疗方法。