[牙合]垫治疗颞下颌关节盘前移位患者髁突改建的影像评价

目的通过比较口腔颌面锥形束CT(cone beam CT,CBCT)评价颞下颌关节髁突骨改建的定性、二维及三维定量测量方法,建立一种可靠的可用于临床评价髁突骨改建的定量评价方法。方法对2014年1月至2017年8月间,于北京大学口腔医院行[牙合]垫治疗且资料完整的盘前移位患者治疗前、治疗后6个月的临床及影像资料进行定性评价、二维定量测量、三维定量测量,并对三种评价方法进行比较。结果共纳入30名患者。30名患者中有24名(80%)患者在[牙合]垫治疗后CBCT影像中某一个或一个以上的层面上发现髁突骨改建的双线征。髁突的二维测量中,[牙合]垫治疗后症状侧髁突前后径、髁头高度、髁突高度较治疗前明显增加(P<0.05)。无症状侧髁突治疗后前后径近内侧、前后径中间侧、髁头高度较治疗前也明显增加(P<0.05)。计算机辅助三维测量法计算的髁突体积,[牙合]垫治疗后症状侧较治疗前有明显增加(P<0.05)。比较无骨改建组、部分骨改建组和显著骨改建组3组的髁突前后径、内外径、髁头高度、髁突高度与髁突体积的治疗前后差值,进行单因素方差分析。无骨改建组与显著骨改建组前后径、髁头高度、髁突体积有显著性差异。部分骨改建组和显著骨改建组只有髁突体积有显著性差异。结论二维测量指标中,髁突前后径和髁头高度可以反映髁突骨改建,三维测量体积变化可以敏感地反映出髁突的骨改建情况。

垫治疗颞下颌关节可复性盘前移位的机制及对临床治疗的启示

前伸再定位垫(anterior repositioning splint,ARS)是目前治疗颞下颌关节可复性盘前移位(anterior disc displacement with reduction,ADDwR)最有效的、且可以复位前移位关节盘的非手术方法。文章详细介绍了ARS治疗ADDwR的相关内容,包括:复位关节盘的作用机制;复位关节盘同时可促进髁突良好的骨改建;治疗关节盘移位中存在的问题;与稳定型垫(stabilization splint,SS)的比较。