股骨髁部支撑钢板修复股骨远端骨折效果评价

背景:股骨远端骨折多为粉碎性、不稳定性骨折,并伴有局部软组织及微循环的严重损伤,骨折愈合较为困难,髁部支撑钢板为临床广泛应用的治疗手段,但影响其预后的相关因素多样,各方报道亦不一。目的:探讨股骨髁部支撑钢板对股骨远端骨折治疗效果的影响因素。方法:回顾性分析股骨髁部支撑钢板置入治疗股骨远端骨折84例患者的临床资料,收集相关数据,应用单因素分析和Logistic回归分析筛查可能的影响因素。结果与结论:84例患者中,Neer评分优良患者63例(75%),单因素分析显示,年龄、骨折类型、损伤类型、手术时机、复位质量、CPM锻炼各组间临床疗效差异存在显著性意义(P<0.05),Logistic回归分析显示,年龄越大,临床疗效越差(OR=0.797),复位满意者、A型骨折和CPM锻炼者临床疗效好,OR分别为2.275,1.756,2.885。结果可见对于股骨远端骨折患者,髁部支撑钢板置入过程中良好的解剖复位和关节嵌合,置入后早期的CPM功能锻炼可有效的促进膝关节功能恢复,对于C型骨折患者,可考虑双钢板强化固定提高疗效。

股骨髁部支撑钢板对股骨远端骨折手术疗效的影响因素分析

目的 分析股骨髁部支撑钢板（CBP）对股骨远端骨折手术疗效的影响因素.方法 将100例股骨远端骨折患者分别根据可能影响CBP治疗股骨远端骨折的8个相关因素（性别、年龄、骨折类型、骨折分类、手术时机、复位质量、是否植骨、是否行石膏制动）分组,按Neer膝关节功能评分表对手术疗效评分,评分≥72分为优良,＜72分为非优良.先分别对8个相关因素的手术疗效进行单因素分析,行x2检验,再将P＜0.05的相关因素进行Logistic多因素回归分析,探讨采用CBP治疗股骨远端骨折的独立危险因素.结果 男性组与女性组,开放性骨折组与闭合性骨折组术后优良率的差异均无统计学意义（P＞0.05）;青年组、中年组与老年组,A型骨折组与C型骨折组术后优良率的差异均有统计学意义（P＜0.05）;在7d内手术的患者明显比7d后手术的术后疗效好（P＜0.05）;术中未植骨比术中植骨的术后疗效更好（P＜0.05）;复位满意组和未行石膏制动组的术后疗效分别明显优于复位不满意组和行石膏制动组（P＜0.05）.Logistic多因素回归分析结果显示,年龄（OR=12.864）、骨折类型（OR=47.597）和复位质量（OR=1 1.549）是影响手术疗效的独立危险因素.结论 年龄、骨折类型和复位质量是影响CBP治疗股骨远端骨折手术疗效的独立危险因素,这将为提高CBP治疗股骨远端骨折手术疗效提供一定的参考.

股骨髁上骨折的外科治疗

目的 :探讨切开复位 ,内固定治疗股骨髁上骨折的临床价值。方法 :我们自 1994年 7月～ 2 0 0 2年 6月 ,采用切开复位 ,95°角钢板、动力髁钢板 (DCS)或髁部支撑钢板等内固定治疗股骨髁上骨折 2 6例。根据Rock wood分类 ,A型 3例 ,B型 6例 ,C型 10例 ,D型 7例。结果 :2 6例获得随访 ,随访时间 6个月～ 8年 ,根据B stman评分标准 ,优 13例 ,良 9例 ,差 4例。结论 :切开复位 。