胫骨平台不同内侧髁间棘线悬出对单髁置换应力分布的有限元分析

目的探讨内侧髁间棘线(the medial eminence line,MEL)向内侧悬出的5种不同程度对内侧固定平台单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)膝关节假体及胫骨平台应力分布和大小的影响,以期为UKA治疗膝骨关节炎提供参考。方法纳入遂宁市中心医院收治的100例膝骨关节炎患者,使用断层扫描、核磁共振等影像学技术及三维扫描技术获取膝关节各结构影像学数据,应用有限元软件分别建立10%、12%、14%、16%、18%这5种MEL悬出比例的膝关节模型,模拟5种MEL悬出情况下的内侧UKA,网格划分后于股骨段施加载荷,观察单髁假体各部件及胫骨平台应力大小及分布。结果在1000 N载荷时,5种内侧单髁置换模型应力分布及大小均有不同程度的差异,10%~14%MEL悬出时股骨假体、半月板衬垫、胫骨假体、胫骨近端应力分布较均匀,高应力值较小;16%~18%MEL悬出时股骨假体、半月板衬垫、胫骨假体、胫骨近端应力分布较集中,并且高应力值较10%~14%MEL悬出时大;其中18%MEL悬出时各部件及胫骨近端应力分布及高应力达到最大。结论行内侧固定平台UKA时,测量MEL悬出程度是评估预后的有效方法。建议对于10%~14%MEL悬出的膝骨关节炎患者行内侧固定平台UKA,对于16%~18%MEL悬出的膝骨关节炎患者行UKA时结合患者个体因素综合分析。

关节镜下双排锚钉固定术治疗胫骨髁间棘骨折20例

目的 观察关节镜下双排锚钉固定术治疗胫骨髁间棘骨折的临床效果。方法 纳入2016年10月—2023年6月在安徽省第二人民医院骨科行关节镜下双排锚钉固定术的胫骨髁间棘骨折患者20例,出院后统计患者手术时间、住院时间等。术后对患者进行随访,统计患者骨折愈合时间、术后并发症情况。末次随访时采用Lysholm评分、IKDC评分评估患者膝关节功能。结果 患者手术顺利完成,中位手术时间54.5 min、住院时间(12.20±3.59)d。术后随访3~36个月,患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间(12.30±1.75)周。随访过程中未出现骨折块再移位、创伤性关节炎、髁间窝撞击、膝关节粘连僵硬、膝关节游离体等并发症。截止至末次随访,Lysholm评分(90.85±3.27)分,IKDC评分(91.15±2.66)分;健患侧膝关节Lysholm评分、IKDC评分比较,P均>0.05。结论 关节镜下双排锚钉固定术治疗胫骨髁间棘骨折效果良好,骨折复位良好、锚钉固定稳定、膝关节功能恢复快。

儿童胫骨髁间棘撕脱骨折关节镜下跨骨骺缝线桥固定4例报告

胫骨髁间棘撕脱骨折即前交叉韧带胫骨附着部的撕脱骨折,往往是膝关节在经受摔伤、扭伤或其他运动损伤等暴力因素时,前交叉韧带的牵引拉拽作用使得其止点处胫骨髁间棘撕脱骨折,属于关节内骨折,非手术治方法及不当的手术固定方式将会引发骨折不愈合或畸形愈合,造成前交叉韧带张力降低、松弛失效、髁间窝撞击等不良后果[1]。成年人髁间棘骨折手术复位固定方法大多需制备骨道,应用于患儿时容易损伤骺板,影响下肢发育,但保守治疗效果又不理想[2]。因此儿童胫骨髁间棘骨折的治疗方式一直备受关注。

关节镜与切开内固定术治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的效果对比

胫骨髁间棘突部位的撕脱骨折是膝关节损伤中较为常见的一种类型,患者多表现为膝关节不稳、局部肿胀、疼痛等。随着疾病的进展可导致膝关节功能严重下降,疼痛程度随之加重,严重影响患者的日常生活。临床常采用手术治疗,常见的术式有膝关节镜手术及传统的开放手术[1]。两种术式均能帮助患者恢复膝关节的稳定性并缓解相应症状,但各有优缺点。本文为此对两种术式进行了对比分析,为临床手术方式的选择提供参考。

评价关节镜下钢丝与空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床价值

目的研究胫骨髁间棘骨折患者就诊期间,关节镜下钢丝与空心螺钉固定治疗的应用效果。方法选择2022年2月—2023年2月山东健康集团枣庄医院收治的84例胫骨髁间棘骨折患者为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组42例,参照组采用关节镜下空心螺钉固定治疗,研究组采用关节镜下钢丝固定治疗,比较两组临床价值。结果治疗前、后两组患者Lysholm评分、Tegner运动评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组手术时间(76.25±8.45)min和住院天数(10.79±1.52)d短于参照组(97.89±10.39)min、(11.89±1.05)d,研究组住院费用(8852.69±269.85)元低于参照组(11256.63±333.85)元,差异有统计学意义(t=10.471、3.858、32.292,P均<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下钢丝与空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折均具有显著疗效,但关节镜下钢丝固定治疗的手术时间短。

应用自制钩线器在关节镜下进行髁间棘骨折复位固定与传统切开复位固定治疗的对比研究

分析自制钩在关节镜下复位固定髁间棘骨折治疗方面的应用价值。方法 对本院在2023年7月至2024年7月接诊的髁间棘骨折患者展开研究,患者总人数为80例,分组依据:就诊的先后顺序,组别:对照组与观察组,每组人数都是40例,对照组、观察组依次采取关节镜下复位固定、使用自制钩完成关节镜下复位固定,分析各项指标并完成统计学分析。结果 从患者综合治疗优良率、手术指标、术后恢复以及并发症等指标方面加以统计学分析,与对照组做对比,观察组不同指标优势更明显(P<0.05)。结论 应用自制钩在关节镜下复位固定髁间棘骨折治疗期间,可发挥微创治疗优势,并能加快患者术后恢复,值得临床推广应用。

关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折

观察分析在关节镜下采用空心螺钉和缝线内固定的疗法来治疗胫骨髁间棘骨折的效果差异,以分析这两种方法对治疗效果的优缺点。方法 从2021年6-2022年8月份从我院收治的胫骨髁间棘突骨折患者106名,随机分为对照组和观察组,每组各53例,对两组患 者进行不同的手术方法,其中对照组的手术治疗方法为关节镜下缝线内固定治疗,观察组的手术治疗方法为关节 镜下空心螺钉治疗,对比观察两组的治疗效果。结果 就患者膝关节功能评分而言,观察组患者的优良率和对照 组数据差异不明显,相比不具有统计学意义(P>0.05); 观察组的手术时间、功能训练时间以及住院时长均短于 对照组,差异明显且均具有统计学意义(P<0.05); 观察组治疗后的BGP、TGF-β1、IGF-1水平均比对照组高 (P<0.05)。结论 就胫骨髁间棘骨折的患者来说,在关节镜下,空心螺钉与缝线内固定的方法所达到的治疗效果并没有太大的差别,主要体现在:患者的膝关节的功能评估评分相近。但是,空心螺钉内固定的应用可以改善患者的骨钙素、转化生长因子-β1、胰岛素样生长因子-1的水平,加速了膝关节的功能的恢复,从而显著地提升了临床疗效。因此,空心螺钉内固定的优点比缝线内固定更加显著,它有着非常重要的临床价值,是一个非常值得推广的领域。

关节镜下钢丝与空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效

目的探讨关节镜下钢丝固定及空心金属螺钉治疗胫骨髁间棘骨折的疗效。方法回顾性分析2014年10月-2020年3月南阳市骨科医院运动医学科收治的70例髁间棘骨折患者的临床资料。其中,驾驶两轮电动车摔倒受伤45例,平地行走滑倒或绊倒7例,高处坠落伤7例,运动损伤3例,交通事故4例,其他4例。根据不同手术方式将患者分为钢丝固定组(n=49)及空心螺钉固定组(n=21)。钢丝固定组采用关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折,空心螺钉固定组采用空心加压螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折。钢丝固定组中,男24例,女25例;年龄10~58岁,平均(30.76±13.53)岁;左膝29例,右膝20例。空心螺钉固定组中,男11例,女10例;年龄16~51岁,平均(31.90±11.02)岁;左膝13例,右膝8例。结果所有患者术后随访1年,均骨性愈合,无感染、移位、钢丝断裂、骨骺畸形愈合和关节粘连发生。钢丝固定组术前Lysholm评分为(51.61±2.83)分,术后6个月为(96.78±1.85)分;空心螺钉固定组术前Lysholm评分为(51.52±3.04)分,术后6个月为(96.52±1.91)分,两组患者术前和术后6个月Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。钢丝固定组手术时间为(76.76±11.57)min,明显短于空心螺钉固定组的(98.62±14.37)min,差异有统计学意义(P<0.05)。钢丝固定组住院天数为(10.94±0.94)d,空心螺钉固定组为(10.62±1.07)d,差异无统计学意义(P>0.05)。钢丝固定组住院费用为(8964.18±271.04)元,明显少于空心螺钉固定组的(11276.95±522.64)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髁间棘骨折为常见的膝关节内骨折,均应早期行关节镜下复位内固定,使用钢丝或空心加压螺钉内固定均可。钢丝固定技术手术时间短,住院费用低,且内植物取出方便,应为优先选择。

胫骨平台骨折合并髁间棘骨折术后膝关节功能恢复效果影响因素分析

目的分析胫骨平台骨折合并髁间棘骨折患者术后膝关节功能恢复效果的影响因素。方法选取2020年5月至2021年3月驻马店市第一人民医院收治的40例胫骨平台骨折合并髁间棘骨折患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、职业、骨折Schatzker分型、受伤原因、受伤至手术时间、手术方式、髁间棘骨折块是否游离、康复起始时间、是否使用支具、付费方式、末次随访时美国特种外科医院(HSS)评分等资料,采用多重线性回归分析影响术后膝关节功能恢复效果的相关因素。结果40例患者术后随访6~7个月[(6.40±0.24)个月],末次随访时HSS评分为75~100分[(88.55±6.54)分]。单因素分析结果显示,不同年龄、职业、骨折Schatzker分型、受伤原因以及髁间棘骨折块游离情况患者HSS评分差异均具有统计学意义(t/F=9.741、3.436、4.763、4.482、4.879,P<0.001、P=0.043、P=0.001、P=0.009、P<0.001);多重线性回归分析结果显示,骨折Schatzker分型、髁间棘骨折块是否游离是胫骨平台骨折合并髁间棘骨折患者术后膝关节功能恢复效果的独立影响因素(95%CI为-13.420~2.113、11.482~23.121,P=0.006、P<0.001)。结论骨折Schatzker分型、髁间棘骨折块是否游离是影响胫骨平台骨折合并髁间棘骨折患者术后膝关节功能恢复效果的重要因素,临床应根据患者具体情况制定针对性干预措施,以提高治疗效果。

关节镜下空心钉固定和高强度缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效比较

目的在胫骨髁间棘骨折治疗中分别应用空心钉固定与高强度缝线固定,并比较其临床价值。方法选取2020年2月至2022年2月,在该院治疗的78例胫骨髁间棘骨折患者。采取随机数字表法,将其分为两组。两组患者均接受关节镜手术治疗,其中,对照组39例应用高强度缝线固定,观察组39例应用空心钉固定。比较两组患者的手术基本指标、膝关节稳定性情况(拉赫曼实验、前抽屉试验、轴移试验)及膝关节功能(主观评分、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分)。结果观察组患者的手术时间更短,对照组患者开始功能训练时间更短,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院及骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者的前抽屉试验、轴移试验、拉赫曼实验等膝关节稳定性评价结果以及主观评分、膝关节活动度、Lysholm评分等膝关节功能评价结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论高强度缝线、空心钉两种内固定方式均能够取得良好的效果,患者膝关节功能、稳定性恢复情况相当,但高强度缝线固定术后功能锻炼开展更早,而空心钉固定的手术时间更短,可根据患者情况选择。

胫骨平台骨折伴髁间棘骨折患者术后膝关节功能影响因素及预测效能分析

目的探讨胫骨平台骨折伴髁间棘骨折患者术后膝关节功能影响因素及预测效能,旨在为术后康复方案制定及预后评估提供更多参考。方法回顾性纳入2019年1月至2022年1月行手术治疗胫骨平台骨折伴髁间棘骨折患者共119例,比较不同临床特征和术后12个月HSS评分,采用多重线性回归模型多因素法评估胫骨平台骨折伴髁间棘骨折患者术后膝关节功能影响因素,描绘ROC曲线评估上述独立影响因素预测术后膝关节功能恢复效果的临床效能。结果单因素分析结果显示,骨折类型和髁间棘骨折块游离情况均可能与胫骨平台骨折伴髁间棘骨折患者术后膝关节功能恢复有关(P<0.05);多重线性回归模型多因素分析结果显示,骨折类型和髁间棘骨折块游离情况均是胫骨平台骨折伴髁间棘骨折患者术后膝关节功能独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,骨折类型和髁间棘骨折块游离情况均可用于术后膝关节功能恢复效果预测,且两者联合预测效能更佳(P<0.05)。结论胫骨平台骨折伴髁间棘骨折患者术后膝关节功能恢复效果与骨折类型和髁间棘骨折块游离情况有关;同时上述指标联合在预测术后膝关节功能恢复效果方面具有良好效能。

膝关节镜下带线缝合锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折疗效

目的探讨膝关节镜下带线缝合锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效。方法选取自2019年4月至2022年3月收治的胫骨髁间棘骨折患者41例,依据治疗方案分为支具外固定组(n=20)与膝关节镜组(n=21)。支具外固定组采用可调膝关节支具外固定保守治疗,膝关节镜组采用膝关节镜下带线缝合锚钉治疗。采用膝关节3D-CT检查测量胫骨前坡角(ATSA)评估膝关节镜组术前骨折移位及术后骨折复位情况。通过Lysholm膝关节评分及国际膝关节评分委员会(IKDC)评分评估术前及术后1、3个月膝关节功能。结果41例患者随访满意,随访时间(24.0±5.6)个月。支具外固定组患者治疗3个月时有2例患者骨折未愈合,膝关节稳定性差,并行韧带重建手术。膝关节镜组患者术后未见明显手术并发症,均未行前交叉韧带重建手术。膝关节镜组术后测量ATSA为(-10.2°±2.3°),低于术前的(4.1°±5.2°),差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组患者Lysholm膝关节评分、IKDC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、3个月,膝关节镜组患者Lysholm膝关节评分、IKDC评分较入院时升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3个月,膝关节镜组患者Lysholm膝关节评分、IKDC评分高于支具外固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜下带线缝合锚钉治疗髁间棘撕脱骨折效果满意,可达到膝关节撕脱骨折解剖复位,避免远期发生创伤性关节炎、膝关节不稳等并发症,有利于早期功能锻炼。

关节镜下缝线固定胫骨髁间棘骨折的疗效评价

目的:探讨关节镜下缝线固定胫骨髁间棘骨折患者的临床疗效。方法:回顾性分析本院收治的54例胫骨髁间棘骨折患者的临床资料。按不同固定方法分为两组,即30例采用关节镜下Orthocord线固定(缝线组),24例采用关节镜下空心螺钉固定(螺钉组),对比两组术后锻炼时间、膝关节功能康复效果等。结果:缝线组手术效果高于螺钉组,手术时间长于螺钉组,术后肢体开始锻炼时间、骨折愈合时间短于螺钉组(P<0.05);缝线组术后第1、3个月Lysholm评分高于螺钉组,术后3个月,缝线组Lachman试验阳性率低于螺钉组(P<0.05)。结论:关节镜下辅助Orthocord线固定胫骨髁间棘骨折,有利于患者术后早期功能锻炼,促进膝关节功能恢复,临床应用效果好。

膝关节镜下复位固定微创治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的临床分析

目的探讨膝关节镜下复位固定微创治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的临床疗效。方法选取本院收治的66例外伤后胫骨髁间棘撕脱性骨折患者(2020年12月-2021年12月),随机分为开放组和膝镜下组,每组各33例。膝镜下组行膝关节镜下复位固定微创治疗,开放组常规行开放式内固定手术治疗,对比两组膝关节功能,监测患者康复效果及术后并发症情况。结果膝镜下组术后6个月HSS总分均显著高于开放组(P<0.05)。膝镜下组术后住院时间、骨性愈合时间、部分负重时间和术后完全负重时间均显著低于开放组(P<0.05)。膝镜下组随访6个月术后并发症发生率显著低于开放组(P<0.05)。术后6个月:膝镜下组Lachman试验结果均为阴性,显著高于开放组(P<0.05)。结论膝关节镜下复位固定微创术式,具有负重早、愈合快、康复时间短等优势,可有效提升患者膝关节功能,降低并发症风险,临床应用价值较高,值得推广借鉴。

关节镜下前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱骨折内固定的研究进展

髁间棘是前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）下止点的附着部，髁间棘撕脱骨折是造成ACL胫骨止点部损伤的常见原因。随着运动伤和交通伤的不断增多，其发生率呈不断升高趋势，在一般人群每年每十万人均有3人会发生。髁间棘撕脱骨折占整个人群ACL损伤的14％，通常好发于8～12岁儿童，且总是累及胫骨髁间棘的前部，而胫骨髁间棘后部骨折却非常少见。

膝关节镜下髁间棘撕脱骨折的手术治疗

目的 :探究膝关节镜下手术进行髁间棘撕脱骨折复位钢丝内固定治疗的一种新方法 ,介绍微创手术治疗的临床经验。方法 :1999年 4月至 2 0 0 1年 10月间在膝关节镜下手术治疗髁间棘撕脱骨折共 15例 ,其中应用钢丝进行骨折块内固定治疗髁间棘撕脱骨折 12例。手术方法 :膝关节镜监视下 ,应用镜下重建前交叉韧带的定位器确定骨折块的固定位点 ,经导向器钻骨道 ,利用钢丝内固定。术后早期进行康复。结果 :术后随访 6月～ 3年 ,平均 1年 11个月 ,X线片显示骨折复位与愈合良好 ;急性损伤 4例前向不稳均纠正 ,前抽屉试验及Lachman试验阴性 ;陈旧损伤 9例前向不稳纠正 ,其中 2例检查前抽屉及Lachman试验稍松 ,但患者主观稳定性良好。结论 :膝关节镜下手术治疗髁间棘撕脱骨折具有微创的特点。应用该手术方法治疗髁间棘撕脱骨折操作简捷、固定可靠、手术创伤小 ,术后可以早期进行功能康复。

关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的介绍膝关节镜下施行胫骨髁间棘骨折复位及钢丝固定的手术方法并探讨临床效果及对预后的影响。方法17例胫骨髁间棘撕脱骨折患者,17个膝,其中Ⅱ型10例,Ⅲ型7例,平均27.6(9￣48)岁,均行膝关节镜下复位及钢丝内固定。结果平均随访20.5(3￣49)个月,16例患者关节活动范围在术后8￣12周基本恢复,1例伸膝差约10°,无关节不稳定表现,无骨折不愈合发生。结论关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,是一种损伤小、恢复快、固定效果可靠的方法,值得推广应用。

关节镜下骺板近侧缝线固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折的疗效观察

目的总结经骺板近侧缝线固定,治疗儿童胫骨髁间棘骨折的手术效果。方法 2005年5月～2009年5月武汉协和医院骨科收治的儿童胫骨髁间棘骨折病例34例,按Meyers-Mckeever骨折分型:Ⅱ型23例,Ⅲ型11例。在关节镜监视下,用硬膜外穿刺针引导,穿Ⅱ号普迪丝缝线(PDS-Ⅱ),复位并固定骨折块。结果随访12～24个月(平均18个月)。术前Lyshlom评分30～57分(42.6±2.2),1年后评分96～100分(98.6±2.9),手术前后评分差异有统计学意义(P<0.01)。术后所有患膝活动度恢复正常。结论关节镜下骺板近侧缝线固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折具有手术创伤小、术后恢复快、无需二次手术取出内固定等优点,同时避免了损伤骺板可能引起的并发症。