陈旧性前交叉韧带断裂膝关节退变影像学研究

目的探讨陈旧性前交叉韧带（ACL）断裂后股骨髁间窝变化特点,为ACL个体化解剖重建手术方案提供参考。方法选择2013年7月~2014年10月承德医学院附属医院骨科收治陈旧性ACL断裂患者40例,均在伤后6个月以上进行手术,以患膝为观察组,健膝为对照组。术前拍摄双膝MR,测量股骨髁宽度（EW）、髁间窝宽度（ICW）和高度（ICH）、髁间窝宽度指数（NWI）及髁间窝形态指数（NSI）,进行组间比较,并进行ICW与断裂时间的相关性分析。结果观察组ICW值为（14.50±0.88）mm,对照组为（17.19±1.83）mm,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。观察组ICH值为（20.78±1.69）mm,对照组为（21.29±1.71）mm,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组EW值为（74.42±2.39）mm,对照组为（74.92±2.42）mm,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组NSI值为（0.70±0.08）,对照组为（0.81±0.13）,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。观察组NWI值为（0.20±0.01）,对照组为（0.23±0.03）,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。患者ICW差值（健侧-患侧）为（2.69±1.56）mm,患膝ACL断裂时间为（32.40±18.25）个月,二者呈显著正相关关系（r=0.951,P〈0.01）。结论 ACL断裂后股骨髁间窝变窄,主要发生ICW改变,并随时间延长呈加重趋势。在陈旧性ACL重建中应采用个体化重建原则,避免韧带与髁间窝侧壁的撞击。

NWI和NSI对跆拳道运动致前交叉韧带断裂的诊断分析

本文探讨MRI髁间窝宽度指数(NWI)、髁间窝形态指数(NSI)在跆拳道运动致前交叉韧带(ACL)断裂诊断中的价值及临床意义。选取82例跆拳道运动致ACL断裂患者作为研究对象,以患侧膝关节为断裂组,健侧膝关节为正常组。采用MRI技术对膝关节进行扫描,测量髁间窝高度(ICH)、髁间窝宽度(ICW)、股骨髁宽度(EW),计算NWI和NSI。结果显示,断裂组ICW、NWI、NSI水平均低于正常组(P<0.05);NWI、NSI与跆拳道运动致ACL断裂的发病显著相关(P<0.05);NWI、NSI联合诊断的曲线下面积(AUC)为0.911,诊断特异度为81.71%,敏感度为91.46%;治疗后康复患者NWI、NSI水平均高于未康复患者(P<0.05);跆拳道运动致ACL断裂患者NWI、NSI与治疗效果呈正相关(P<0.05)。由此可知,MRI测量NWI、NSI在跆拳道运动致ACL断裂诊断方面具有一定价值,且与患者疗效显著相关。