膝关节半月板桶柄状撕裂的磁共振影像学特征分析

目的分析、总结膝关节半月板桶柄状撕裂(bucket handle meniscus tears,BHMT)的MRI特征表现及其诊断价值。方法回顾性分析2015-2019年我院75例膝关节半月板MRI图像,其中25例经关节镜证实为半月板桶柄状撕裂,分析BHMT的MRI影像特征包括髁间窝碎片征、双前交叉韧带征、双后交叉韧带征、半月板翻转征/双前角征、空领结征、外周残半月板征。以关节镜结果为金标准,分别计算不同MRI表现诊断桶柄状撕裂的敏感度、特异性、符合率、阳性预测值及阴性预测值,并同时评价指标A(髁间窝碎片征、双前交叉征、双后交叉征、半月板翻转征这四种征象中至少1种)与指标B(空领结征、外周残半月板征中至少1种)的联合诊断价值,两个指标均符合可以诊断BHMT。结果在25例BHMT中,MRI影像出现空领结征22例、髁间窝碎片征23例、双前交叉征5例、双后交叉征18例、半月板翻转征/双前角征6例、外周残半月板征22例;6种征象中,髁间窝碎片征诊断BMHT的敏感度为92.0%,符合率为90.7%,阴性预测值为96.2%,在6个指标中最高。A和B组合指标的特异性、符合率、阳性预测值较单独征象提高,分别为98.0%、94.7%、96.2%。结论膝关节半月板桶柄状撕裂具有较典型的MRI特征表现,MRI可作为诊断半月板桶柄状撕裂的重要辅助检查,其中髁间窝碎片征是诊断桶柄状撕裂最可靠的征象。