髂内动脉临时阻断术联合宫腔镜下病灶清除术在剖宫产瘢痕妊娠患者中的应用

目的探讨髂内动脉临时阻断术联合宫腔镜下病灶清除术在剖宫产瘢痕妊娠患者中的应用效果。方法采取前瞻性研究,将洛阳市妇幼保健院2020年10月至2022年10月收治的80例剖宫产瘢痕妊娠患者纳入研究,按随机数字表法分成两组,各40例。对照组接受子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下病灶清除术治疗,观察组接受髂内动脉临时阻断术联合宫腔镜下病灶清除术治疗。观察记录两组患者的手术相关指标;于手术后12、24、48 h,通过视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度;比较两组患者术后并发症总发生率。结果观察组患者手术时间、血人绒毛膜促性腺激素(β-HGG)恢复正常时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);两组术后12 h、24 h及48 h的VAS评分均持续降低,且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论髂内动脉临时阻断术联合宫腔镜下病灶清除术能够减轻剖宫产瘢痕妊娠患者术后疼痛程度,降低术后并发症发生率,在剖宫产瘢痕妊娠患者的治疗中应用效果较好。

腹腔镜双侧髂内动脉临时阻断下子宫修补联合宫腔镜清宫术在Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠中的应用

目的探讨腹腔镜下髂内动脉可逆性结扎及子宫修补联合宫腔镜下清宫术在Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠术中的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年11月~2020年11月广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者135例,其中Ⅲ型患者32例,根据术前处理措施不同,分为髂内动脉临时阻断组(21例)和子宫动脉栓塞组(11例)。分别分析两组患者一般情况、术中出血、术后并发症和预后等情况并记录两组的相关数据。结果两组患者的年龄、孕产次、剖宫产次数及孕周比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组患者孕囊或妊娠包块直径、血人绒毛膜促性腺激素水平差异无统计学意义(P>0.05);32例患者均顺利完成手术,两组患者术中出血量分别为(67.14±32.78)mL、(71.35±31.56)mL(P>0.05),差异无统计学意义;两组患者术后住院时间分别为(5.14±0.32)d、(4.97±0.21)d(P>0.05);两组患者术中出血量较少、无大出血发生,差异无统计学意义;两组患者术后月经恢复时间分别为(38.38±12.73)d、(54.81±15.66)d,差异有统计学意义。结论腹腔镜髂内动脉临时阻断子宫修补联合宫腔镜清宫术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠宫腔粘连并发症少,能更好地保护患者的生育功能,是安全有效的治疗方法。

髂内动脉临时阻断对行子宫瘢痕妊娠患者术后子宫微循环的影响

目的:分析髂内动脉临时阻断对行子宫瘢痕妊娠患者术后子宫微循环的影响。方法:选取2018年12月—2021年6月广州开发区医院子宫瘢痕妊娠患者40例,均拟行妊娠组织清除术联合预处理术式,根据预处理术式不同分为观察组(n=20)、对照组(n=20)。观察组预处理术式选择髂内动脉临时阻断术,对照组预处理术式选择子宫动脉栓塞术。比较两组患者手术时间、术中失血量、住院时间、月经复潮时间、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间、微循环指标[子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、卵巢功能[雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、卵巢窦卵泡数]、并发症发生率。结果:两组患者手术时间、术中失血量、住院时间比较,差异无统计学意义(t=0.586、0.836、0.809,P>0.05)。观察组月经复潮时间、β-HCG恢复时间较对照组短,差异有统计学意义(t=2.386、2.418,P<0.05);术后1周两组患者RI、PI水平较术前高,但观察组较对照组低;术后1个月、术后3个月两组患者FSH、LH水平高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=0.728、2.321、10.788、2.933,P<0.05);术后1个月、术后3个月两组患者E_(2)水平低于术前,但观察组高于对照组;术后6个月两组患者E_(2)、FSH、LH水平及术后1个月、3个月、6个月卵巢窦卵泡数比较,差异无统计学意义(t=0.424、1.301、0.789,P>0.05);观察组并发症发生率[5.00%(1/20)]与对照组[15.00%(3/20)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.278,P>0.05)。结论:髂内动脉临时阻断术对子宫微循环、卵巢功能影响较小,并发症发生率低,应用于子宫瘢痕妊娠患者可促进其术后恢复,具有良好效果。

腹腔镜下双侧髂内动脉临时阻断术辅助治疗Ⅲ型剖宫产切口部妊娠2例

剖宫产切口部妊娠指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠,随着妊娠的进展,孕囊与既往子宫切口瘢痕处粘连、植入甚至穿透,如早期未及时干预,可造成子宫及周围脏器破裂、大出血,甚至母胎死亡,会对母婴的生殖健康及生命造成严重威胁[1]。我院采用腹腔镜下双侧髂内动脉临时阻断术辅助治疗剖宫产切口部妊娠患者,取得较好疗效,现结合文献复习报道如下。

临时性髂内动脉阻断术在妇科腔镜手术中的应用

目的探讨腹腔镜髂内动脉临时阻断术在妇科出血高风险疾病中的应用价值。方法回顾分析2017年1月至2020年10月在华中科技大学同济医学院附属同济医院应用腹腔镜下髂内动脉临时阻断术辅助治疗的22例出血高风险疾病患者的临床资料。结果22例患者包括胎盘植入3例,巨大子宫肌瘤/腺肌症4例,侵蚀性葡萄胎1例,瘢痕妊娠14例。术中采用腹腔镜下顺行或逆行游离髂内动脉,以金属血管夹阻断,术毕松解。术后无发热、臀部疼痛等并发症。结论腹腔镜下髂内动脉临时阻断术简单易行,止血效果确切,是一种易于掌握的止血方法。该法不仅适用于瘢痕妊娠的治疗,同样适用于妇科其他出血高风险手术;且优先行髂内动脉临时阻断术更能增加手术安全性。

双侧髂内动脉球囊临时阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探究凶险性前置胎盘剖宫产术中使用双侧髂内动脉球囊临床阻断术效果。方法选取贺州市人民医院2017年1月至2018年12月期间收治的凶险性前置胎盘剖宫产术患者115例,按照随机数字排列表法分为两组,对照组95例予以常规开腹手术治疗,观察组20例予以双侧髂内动脉球囊临床阻断术治疗,对两组孕妇术中、术后状况进行比较。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组,Apgar评分高于对照组,两组差异有统计学意义(P <0.05);观察组子宫摘除率为0.00%,低于对照组4.21%,两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论双侧髂内动脉球囊临时阻断术应用于凶险性前置胎盘剖宫产术中,能缩短术中出血、手术时间,利于后期病情康复,值得推广。

髂内动脉阻断与子宫动脉栓塞治疗Ⅲ型子宫瘢痕部位妊娠的临床研究

目的通过回顾性分析比较Ⅲ型子宫瘢痕部位妊娠(CSP)患者接受髂内动脉临时阻断或子宫动脉栓塞(UAE)预处理后行腹腔镜下子宫瘢痕病灶切除联合子宫修补术的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年6月在余姚市人民医院诊断为Ⅲ型CSP的55例患者为研究对象,根据预处理方法的不同分为腹腔镜下髂内动脉临时阻断预处理组(A组,n=25)和UAE预处理组(B组,n=30),随后两组患者均行腹腔镜下子宫瘢痕病灶切除联合子宫修补术。比较两组术中出血量、手术时间、术后第1天和第5天β-HCG的下降百分比、术后β-HCG恢复正常的时间、手术住院总费用、住院天数、术后并发症发生率及术后第3个月排卵期子宫内膜厚度。结果与B组患者比较,A组患者的住院总费用、住院平均天数、术后β-HCG恢复正常时间减少,术后第3月排卵期子宫内膜厚度增厚,手术时间延长,而并发症发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者间术后第1天、第5天的β-HCG下降百分比、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对Ⅲ型CSP进行腹腔镜下髂内动脉临时阻断术或UAE预处理,均能有效减少术中出血,确保手术的安全进行,但选择腹腔镜下髂内动脉临时阻断术,更能减少术后并发症的发生率、缩短住院时间、降低住院费用,对患者而言更经济、安全,值得临床应用及推广。

两种球囊临时阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用价值

目的:比较髂内动脉临时阻断和腹主动脉临时阻断在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用价值。方法:2015年10月—2016年8月我院收治的24例凶险性前置胎盘患者,在剖宫产术中待胎头娩出后,12例行髂内动脉球囊临时阻断(髂内动脉临时阻断组)、12例行腹主动脉球囊临时阻断(腹主动脉临时阻断组),然后再行胎盘剥离和出血点的缝合,比较2组的临床效果及并发症发生情况。结果:髂内动脉临时阻断组的球囊置入时间[21(2.5,30.2)min]和射线量[23.85(19.95,25.45)mGy]均高于腹主动脉临时阻断组的[4(3.0,9.5)min]和[1.21(0.90,2.51)mGy],差异有统计学意义(Z值分别为4.18、4.16,P值均<0.01),而两种方法的出血量差异无统计学意义[800(700,1500)ml vs.750(550,1000)ml,Z=0.91,P=1.00]。结论:两种球囊临时阻断方法都能明显的降低剖宫产术中出血量、降低子宫切除率。腹主动脉临时阻断较髂内动脉临时阻断具有球囊置入时间短、辐射量低、出血量少的优点。

两种方式治疗Ⅲ型子宫瘢痕部位妊娠的疗效比较

目的比较子宫动脉栓塞(UAE)和腹腔镜下髂内动脉临时阻断处理后行腹腔镜下子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫瘢痕修补术治疗Ⅲ型子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的有效性及安全性。方法收集30例Ⅲ型CSP患者,按预先处理方式的不同分为行子宫动脉栓塞组(A组)和行腹腔镜下髂内动脉临时阻断组(B组),比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、术后血清人绒毛膜促性腺激素(P-HCG)及月经恢复的时间、术前、术后3、6个月血清卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)及睾酮(T)的水平。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),B组术中出血量及住院时间均少于A组(均P<0.05)。两组术后β-HCG及月经恢复正常时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。与术前及B组比较,A组术后3、6个月LH、FSH升高(均P<0.05),B组术后3、6个月LH、FSH与术前差异均无统计学意义(均P>0.05),两组组内及组间不同时间点E2、T水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论两种方式处理后行腹腔镜下子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫瘢痕修补术均具有良好的临床效果及安全性,但行髂内动脉临时阻断患者住院时间更短,术中出血更少,对卵巢功能影响更小。