3D血管造影指导下超选择栓塞子宫肌瘤供血动脉14例

目的探讨3D血管造影指导下行超选择子宫肌瘤供血动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的效果。方法收集在郑州大学第三附属医院接受介入栓塞治疗的14例子宫肌瘤患者临床资料。其中5例子宫动脉3D血管造影明确子宫肌瘤供血动脉来源及走行后,接受微导管超选择栓塞肌瘤供血动脉(A组),9例因肌瘤血供复杂栓塞双侧子宫动脉至主干(B组)。统计分析两组患者术前、术后1年子宫肌瘤可测量最大径线之和,并计算肌瘤缩小率。结果A组患者术前、术后子宫肌瘤最大径线之和分别为(85.00±43.35)mm、(35.20±25.96)mm,差异有统计学意义(P=0.006);B组患者术前、术后肌瘤最大径线之和分别为(65.00±12.68)mm、(49.44±24.83)mm,差异无统计学意义(P=0.052);A、B组间术前、术后肌瘤最大径线之和差异无统计学意义(P=0.366、0.331)。A、B组患者子宫肌瘤中位缩小率分别为62%、25%,差异有统计学意义(P=0.031)。结论3D血管造影指导下子宫肌瘤供血动脉超选择栓塞治疗子宫肌瘤的效果更佳。

血管造影技术引导下超选择性子宫动脉栓塞对子宫肌瘤患者卵巢功能、生育功能及远期复发的影响

目的观察血管造影技术引导下超选择性子宫动脉栓塞(UAE)对子宫肌瘤患者卵巢功能、生育功能及远期复发的影响。方法选取2017年-2020年我院子宫肌瘤患者398例,随机数字表法分为两组,每组4.9例,对照组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,观察组采取血管造影技术引导下超选择性UAE术治疗。观察两组临床疗效、手术相关指标、生育功能及复发情况,记录手术前后卵巢功能[黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)]、免疫炎性反应指标[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α]、肿瘤相关指标[基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制剂-2(TIM P-2)、组织金属蛋白酶抑制剂-9(TIMP-9)]水平。结果观察组总有效率97.96%与对照组91.84%无显著差异(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床活动及住院时间均短于对照组(P<0.05);术后1d,两组血清IL-6、TNF-α水平均较术前升高,且观察组低于对照组,两组血清IL-10水平较术前降低,,且观察组高于对照组(P<0.05);术后3个月,两组血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均较术前改善(P<0.05);术后3个月,两组血清E2、FSH、LH水平均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后3个月血清MMP-2、MMP-9水平均较术前降低,TIMP-2、TIMP-9水平较术前升高(P<0.0.5);随访3年,观察组妊娠率54.76%、复发率4.76%与对照组50.00%、2.27%无显著差异(P>0.05)。结论血管造影技术引导下超选择性UAE术治疗子宫肌瘤患者疗效显著,能优化手术情况,促进术后恢复,减轻炎症免疫损伤,加快卵巢功能、生育功能改善,且远期复发率低。

分娩前后行子宫动脉介入栓塞术治疗凶险型前置胎盘剖宫产的效果对比

目的探究分娩前后行子宫动脉介入栓塞术治疗凶险型前置胎盘剖宫产的效果。方法回顾性选取2020年10月至2021年10月唐山市妇幼保健院收治的108例凶险型胎盘前置患者为研究对象,按照患者采取的治疗手段不同分为观察组(n=58)和对照组(n=50)。观察组给予分娩前子宫动脉介入栓塞术,对照组给予分娩后子宫动脉介入栓塞术。对比两组的手术出血相关指标(术中、术后出血量、术中输红细胞量、术中输血浆量)、术后康复指标(手术时间、住院时间、恶露延续时间、月经恢复时间)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)水平;并比较两组栓塞成功率、弥漫性血管内凝血(DIC)发生率、子宫摘除率、术后不良反应发生率情况。结果观察组术中、术后出血量、术中输红细胞量、术中输血浆量分别为(1398.29±819.29)、(298.94±98.84)、(993.18±206.95)、(521.94±109.24)mL,均少于对照组[(2109.49±798.26)、(505.28±94.92)、(1604.68±311.95)、(998.29±115.39)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间和住院时间分别为(69.29±11.33)min、(6.98±1.93)d,均短于对照组[(89.09±10.82)min、(12.49±1.68)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组TNF-α、IL-6、FGF-23水平分别为(14.09±2.88)ng/L、(8.13±3.78)ng/L、(43.92±9.84)pg/mL,均显著低于对照组[(19.94±2.75)ng/L、(14.79±3.09)ng/L、(54.13±9.98)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组栓塞成功率为98.27%,高于对照组(76.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组DIC发生率、子宫摘除率、术后感染、失血性休克、子宫收缩异常、胎儿生命体征异常等不良反应发生率分别为5.17%、0、1.72%、0、3.44%、1.72%,均低于对照组(38.00%、4.00%、8.00%、38.00%、18.00%、16.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论分娩前给予凶险型前置胎盘患者行子宫动脉介入栓塞术,可有效提高产妇的栓塞成功率,减少术中出血量,减轻炎症反应,降低术后DIC的发生率和不良反应发生率。

选择性双侧髂内动脉及子宫动脉造影栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的应用效果观察

目的:观察选择性双侧髂内动脉及子宫动脉造影栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的应用效果。方法:选取达州华康医院2021年3月—2022年3月收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者126例,按随机数字表法分为对照组和观察组各63例。对照组给予超声引导下经阴道孕囊局部注射甲氨蝶呤,观察组给予经皮选择性双侧髂内动脉及子宫动脉造影并栓塞,两组均在血HCG明显下降和彩超提示孕囊周围血流阻断或少许点状血流信号时开展超声监测下清宫术,对比两组患者的临床效果及不良反应。结果:治疗后,观察组的血HCG下降速度快于对照组,观察组的彩超提示孕囊周围血流信号阻断天数短于对照组,观察组的清宫时的出血量少于对照组,观察组的不良反应少于对照组,观察组的住院天数、月经恢复正常时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:给予剖宫产瘢痕部位妊娠患者经皮选择性双侧髂内动脉及子宫动脉造影并栓塞治疗效果明显优于孕囊局部注射甲氨蝶呤,且安全性较好,治疗时间短。

子宫血管缝扎术及宫颈环状缝扎术联合双侧髂内动脉球囊阻断治疗PPP合并胎盘植入效果

目的:探讨凶险性前置胎盘(PPP)合并胎盘植入治疗效果。方法:选取2019年3月-2023年5月本院就诊治疗的PPP合并胎盘植入患者56例临床资料,根据治疗方式不同分为两组,采用子宫血管缝扎术及宫颈环状缝扎术联合双侧髂内动脉球囊阻断治疗为观察组26例,采用单纯双侧髂内动脉球囊阻断治疗为对照组30例,分析两组相关指标。结果:治疗后两组甲胎蛋白及绒毛膜促性腺激素水平均较术前降低,且观察组(82.6±26.3 ng/ml、122.3±56.3 mIU/ml)低于对照组(113.0±41.1 ng/ml、649.5±86.5 mIU/ml),总并发症发生率观察组(3.8%)低于对照组(23.3%)(均P<0.05);两组新生儿Apgar评分(9.6±0.3分、9.3±0.6分)无差异(P>0.05)。观察组住院时间(6.6±1.2d)及住院费用(3.2±0.6)万元均低于对照组(7.9±1.5d)(4.3±1.0)万元(P<0.05)结论:采取子宫血管缝扎与宫颈环状缝扎术、双侧髂内动脉球囊阻断治疗PPP合并胎盘植入可效果更佳,且可降低术后并发症,术后恢复更快,对新生儿未产生不良影响。

CT肺动脉血管造影联合血清Apelin-13、IL-38在急性肺栓塞诊断中的临床价值

目的探究CT肺动脉血管造影(CTPA)联合血清Apelin-13、白细胞介素-38(IL-38)在急性肺栓塞(APE)诊断中的临床价值。方法选取2021年5月-2023年5月本院收治的116例疑似APE患者,患者均行CTPA,根据其检测结果分为APE组和非APE组;酶联免疫吸附法检测Apelin-13、IL-38水平;APE的影响因素采用多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线分析血清Apelin-13、IL-38对APE的诊断价值。结果116例患者经过CTPA诊断出APE 49例(42.24%),主要包括23例中心型,82例偏心型,15例附壁血栓型,19例完全堵塞型。APE组血清Apelin-13、IL-38水平显著高于非APE组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析得知Apelin-13、IL-38为影响APE的危险因素(P<0.05)。根据ROC曲线得知,血清Apelin-13诊断APE的AUC为0.859,血清IL-38诊断APE的AUC为0.864,二者联合诊断APE的AUC为0.952,二者联合优于各自单独诊断(Z_(联合vs Apelin-13)=2.681、Z_(联合vs IL-38)=2.739,P均<0.05)。结论Apelin-13、IL-38在APE患者血清中明显升高,CTPA可显示APE的部位和类型,CTPA联合血清Apelin-13、IL-38可提高APE的诊断价值。

子宫动脉栓塞术对产后出血患者并发症及再次妊娠围生期妊娠结局的影响

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)对产后出血(PPH)患者并发症及再次妊娠围生期妊娠结局的影响。方法选择2015年1月至2019年12月唐山市妇幼保健院妇接收的79例UAE治疗的PPH患者作为UAE组,选择同期在我院接受子宫动脉结扎术(UAL)治疗的78例PPH患者作为UAL组。比较两组术中及术后恢复情况、卵巢功能指标水平、术后近远期并发症发生率及再次妊娠围生期妊娠结局。通过logistic回归分析确定产后出血治疗后远期并发症发生的影响因素。结果UAE组术中失血量[(959.70±203.15)mL]、止血时间[(30.59±5.81)min]、住院时间[(7.33±1.58)d]、产后月经恢复时间[(72.14±16.42)d]均少于UAL组,产后首次月经量/妊娠前平均月经量(1.13±0.35)多于UAL组,差异均有统计学意义(P<0.05);UAL组术后抗缪勒氏管激素(AMH)、雌二醇(E_(2))水平较术前降低(P<0.05),卵泡刺激素(FSH)水平较术前增高(P<0.05),两组术前后AMH、E_(2)、FSH的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);UAE组近期、远期并发症发生率分别为3.80%和5.06%,均低于UAL组(P<0.05);logistic回归分析显示,治疗方式是产后出血治疗后远期并发症发生的影响因素;两组再次妊娠者瘢痕部位妊娠、自然流产、前置胎盘等围产期妊娠结局发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与UAL相比,UAE对PPH患者的止血更迅速,月经恢复时间更短,对卵巢功能的影响更小,近、远期并发症发生率更低。在再次妊娠者围生期妊娠结局方面,两种止血方式未见差异。

子宫动脉栓塞术联合病灶清除术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用价值研究

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合病灶清除术在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗中的应用价值。方法:选取CSP患者140例为研究对象,随机分为对照组和UAE组,各70例。对照组给予病灶清除术,UAE组给予UAE联合病灶清除术。比较两组围手术期指标,手术前后性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平、子宫动脉血流动力学参数、氧化应激指标,术后恢复指标[β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复时间、月经复潮时间、术后切口肌层厚度和住院时间]及并发症发生情况。结果:UAE组围手术期指标优于对照组(均P<0.05)。两组性激素水平手术前后比较及组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后4个月,血管形成指数(VI)两组均低于术前,且UAE组较对照组更低(均P<0.05);两组丙二醛(MDA)水平高于术前,过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)水平低于术前(均P<0.05),且组间MDA、CAT和SOD水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。UAE组术后恢复指标优于对照组(均P<0.05)。术后4个月内,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UAE联合病灶清除术应用于CSP患者能够缩短手术进程,降低术中和术后出血量,对生育功能影响较小,病灶清除更彻底,术后恢复更快,且安全性较好。

超选择子宫动脉药物灌注联合栓塞治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果

目的探讨超选择子宫动脉药物灌注联合栓塞治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法选取2020年8月至2023年1月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院诊治的78例内生型剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象,根据随机数字表法分为联合组(39例)与对照组(39例)。对照组给予双侧子宫动脉栓塞治疗,联合组在对照组的基础上给予超选择子宫动脉药物灌注治疗,比较两组的临床效果。结果联合组月经恢复时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平恢复正常时间较对照组短(P<0.05);治疗3个月后联合组子宫动脉血流搏动指数、阻力指数高于对照组(P<0.05);联合组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超选择子宫动脉药物灌注联合栓塞治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠,能够促进月经及β-HCG恢复,改善子宫动脉血流动力学,降低不良反应发生率。

CT肺动脉造影推导的右心室与左心室直径比对急性肺栓塞危险分层及预后的评估价值

目的分析计算机断层扫描肺动脉造影(CTPA)推导的右心室(RV)与左心室(LV)直径比,对急性肺栓塞(APE)危险分层及预后的预测效能。方法回顾性分析2019-03至2023-04在武警贵州总队医院接受利伐他班预防急性静脉血栓的211例APE患者的电子医疗记录。根据简化版肺栓塞严重指数(sPESI)、肌钙蛋白检测、超声心动图检查将患者分为低危(n=69)、中低危(n=74)、中高危(n=68)。通过超声心动图评估RV收缩功能障碍(RVD),由影像科专家在CTPA图像上垂直于心脏长轴的单次横向扫描中测量RV和LV直径。随访90 d内的不良复合事件发生情况。结果不良结局APE患者的RV/LV更高(P<0.05),RV/LV预测APE患者短期预后的受试者工作特征曲线下面积(ROCAUC)结果为0.784,在最佳截断值(1.02)处,灵敏度79.9%,特异度75.3%。多元Logistics回归分析结果显示,RV/LV直径比>1.02为APE患者短期预后不良结局的独立危险因素。中高危患者的RV/LV直径比(1.11±0.25)高于低危(0.96±0.18)及中低危(0.99±0.28)患者(F=7.431,P=0.001)。RV/LV直径比预测中高危APE的ROCAUC为0.780。在RV/LV直径比≤1.02的70例患者中,14例(20.0%)通过超声心动图检测到RVD;在>1.02的134例患者中,77例(57.46%)通过超声心动图检测到RVD。Spearman秩相关分析结果显示,RV/LV直径比与sPESI(r_(s)=0.289)、肌酸激酶同工酶(r_(s)=0.291)、D-二聚体(r_(s)=0.386)呈正相关。结论根据CTPA推导的RV/LV直径比有助于评估APE患者的危险分层和短期不良预后。

子宫动脉栓塞介入治疗产后出血中全面性护理的效果

目的:明确全面性护理在子宫动脉栓塞介入治疗产后出血中的应用效果。方法:在本院2018年1月至2022年12月时间段内接受子宫动脉栓塞介入治疗的产后出血患者中抽取50例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,均纳入25个病例;基础护理方案用于对照组患者的护理,全面性护理方案用于观察组患者的护理;比较两组临床观察指标、护理满意度和护理效果情况。结果:观察组止血时间、手术时间、下床活动时间和住院时间短于对照组,术后出血量少于对照组,差异明显(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异明显(P<0.05);观察组一次性栓塞成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异明显(P<0.05)。结论:产后出血患者子宫动脉栓塞介入治疗中给予全面性护理服务,应用效果较好,推广应用价值高。

对比肺通气/灌注显像和CT肺动脉造影对急性肺栓塞患者发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压的预测价值

目的:比较肺通气/灌注(ventilation/perfusion,V/Q)显像和CT肺动脉造影(pulmonary angiography,PA)预测急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)后慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)发生的价值。方法:回顾性收集了2012年1月至2020年8月,确诊为APE患者的资料,所有患者经至少3个月规范化抗凝后复查肺V/Q显像和CTPA。分别评估并计算肺V/Q显像和CTPA图像中的残余肺栓塞,并分别记录为肺灌注缺损百分比(percentage of pulmonary defect scores,PPDs%)和CT肺动脉阻塞指数(pulmonary artery obstruction index,PAOI)。评价PPDs%和CTPAOI预测CTEPH发生的一致性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估PPDs%和CTPAOI对APE后CTEPH发生的预测效能。结果:共纳入224例APE患者,1年内随访,共有26例进展为CTEPH。Bland-Altman图示两检查评估APE治疗后残余肺栓塞的一致性较好。ROC分析示PPDs%的AUC>CTPAOI(0.958 vs.0.868,P=0.03);预测CTEPH发生的阈值分别为20.5%和15.0%,相应的敏感性和特异性分别为92.3%、88.9%和76.9%、89.4%,差异均无统计学意义(敏感性:P=0.13;特异性:P>0.999)。结论:肺V/Q显像预测APE后CTEPH发生率比CT PA更敏感,但特异性略低。

子宫黏膜下肌瘤行子宫动脉栓塞术后严重感染成功处理1例

本文报道1例围绝经期女性,因子宫黏膜下肌瘤于外院行子宫动脉栓塞术,术后发生严重宫腔、宫体部感染,继发盆腹腔感染、积脓及肠梗阻,于我院及时行全子宫及双附件切除术,并多学科协作,充分抗炎、肠道管理及伤口处理,最终康复出院。子宫肌瘤合并月经过多继发贫血,选择合适的处理方法,通常不会出现如此严重的并发症。本文结合相关文献,讨论子宫肌瘤行子宫动脉栓塞治疗的适应证,以及黏膜下肌瘤的处理策略,为临床医生提供警示和参考。

高强度聚焦超声消融与子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果比较

目的 比较高强度聚焦超声(HIFU)与子宫动脉栓塞术(UAE)在治疗子宫肌瘤(UF)患者中的应用效果。方法 收集2020年1月至2022年6月在我院接受介入治疗的UF患者86例,根据治疗方法分为HIFU组(n=44例)与UAE组(n=42例)。比较两组应激反应、子宫内膜容受性、性激素水平、并发症及复发率。结果 术后3 d, HIFU组血清去甲肾上腺素(NE)、丙二醛(MDA)低于UAE组,超氧化物歧化酶(SOD)高于UAE组(P<0.05);术后1个月,HIFU组子宫内膜厚度高于UAE组,子宫内膜动脉血流搏动指数、子宫内膜动脉血流阻力指数低于UAE组(P<0.05);术后3个月,HIFU组血清雌二醇(E2)低于UAE组,促卵泡生长素(FSH)、促黄体生长素(LH)高于UAE组(P<0.05);随访12个月,HIFU组并发症34.09%低于UAE组57.14%,复发率22.73%高于UAE组7.14%(χ^(2)=4.607, 4.067,P<0.05)。结论 HIFU治疗能够缓解UA患者应激反应程度,改善子宫内膜容受性及性激素水平,减少并发症的发生,但有诱发术后复发的风险。

腹主动脉球囊阻断与子宫动脉栓塞作为剖宫产瘢痕妊娠术前预处理的临床研究

目的:对比腹主动脉球囊阻断与子宫动脉栓塞作为剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)术前预处理的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月成都市妇女儿童中心医院收治的临床和影像学确诊并在治疗前行预处理的CSP患者104例,其中47例患者在手术治疗前采用腹主动脉球囊阻断,57例患者在手术治疗前采用子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)。结果:2组患者基本情况及治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在住院费用、介入术后疼痛、X线透视下介入操作辐射时间和体表辐射剂量、术后月经改变差异有统计学意义(P=0.034)。结论:腹主动脉球囊阻断和UAE作为CSP术前预处理均可有效控制CSP患者术中出血,相较于UAE使医务人员及患者接受辐射的时间和辐射剂量减少,患者无严重盆腔痛,术后出现月经量及闭经的并发症减少,未发现对子宫和卵巢功能的近期影响,但是价格相对较高。

子宫动脉栓塞治疗急性产后出血疗效的影响因素分析

目的探讨子宫动脉栓塞(UAE)治疗产后出血疗效的影响因素。方法收集2017年6月至2021年12月于合肥市第三人民医院就诊的95例产后出血患者的临床资料,分析可能影响UAE疗效的因素。结果95例产后出血患者经介入治疗后,成功83例,失败12例,有效率为87.3%。失败组患者瘢痕子宫、盆腔手术、妊娠期并发症、术前总失血量、宫腔球囊填塞情况与成功组患者比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,盆腔手术史、瘢痕子宫史、妊娠期并发症及术前总失血量﹥1800 ml均是UAE治疗产后出血疗效的影响因素(P﹤0.05)。结论盆腔手术史、瘢痕子宫史、妊娠期并发症及术前总失血量﹥1800 ml均是影响UAE治疗产后出血临床疗效的独立危险因素,临床医师应全面识别并监测产妇危险因素,降低产后出血发生率,提高产妇围产期身体健康水平,促进胎儿顺利娩出。

1例产后胎盘植入、胎盘滞留行子宫动脉栓塞术后并发菌血症患者的护理体会

目的总结1例产后胎盘植入、胎盘滞留行子宫动脉栓塞术后并发菌血症患者的护理体会。方法组建高年资医护团队,制订治疗及护理方案;产后及子宫动脉栓塞术后的观察;规范高热、疼痛及菌血症等个性化护理;加强心理干预;母乳喂养中断的护理;开展延续性护理。结果通过积极有效的护理,患者于术后10 d顺利出院,产后随访显示,母婴状态良好。结论对于胎盘植入、胎盘滞留并在子宫动脉栓塞术后并发菌血症的患者,做好病情观察、生命体征监测、采取全面及个性化的护理尤为重要。

腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术对剖宫产后CSP大出血患者应激反应及生育功能的影响

目的探究腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术对患者应激反应及生育功能的影响。方法前瞻性选取2020年12月至2021年7月唐山市妇幼保健院收治的110例剖宫产后CSP大出血患者,按随机数字表法将患者分为对照组50例和研究组60例。对照组采用常规腹腔镜子宫动脉阻断术,研究组在此基础上采用腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术。观察两组患者术前、术中、术后治疗过程中氧化应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、人血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]水平;观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、月经复潮时间、第1天β-人绒毛膜促性腺激素(d1β-hCG)下降百分比等手术相关指标;观察两组患者血清促卵泡成熟激素、窦卵泡数、黄体生成激素等卵巢生育功能指标;观察两组患者术后不良反应发生率情况;观察两组患者治疗满意度情况。结果两组患者术中及术后NE、AngⅡ水平较术前均有所上升,GSH-Px值较术前有所下降,且研究组患者术中及术后NE、AngⅡ水平分别为(57.71±3.82)ng/mL、(46.98±2.04)ng/mL和(146.21±8.92)mmol/L、(114.15±7.22)mmol/L,均显著低于对照组[(88.21±3.98)ng/mL、(71.14±2.19)ng/mL和(184.15±9.21)mmol/L、(180.48±8.05)mmol/L],GSH-Px水平为(55.25±4.02)、(51.44±3.92)U/L,显著高于对照组[(40.92±3.93)、(34.92±4.01)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中出血量、住院时间、月经复潮时间等指标分别为(128.98±19.93)mL、(5.98±2.04)d、(31.09±3.02)d,均明显低于对照组[(149.93±18.84)mL、(7.01±1.98)d、(39.27±3.13)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后血清促卵泡成熟激素为(10.98±2.04)U/L,明显低于对照组[(15.39±1.98)U/L],窦卵泡数、黄体生成激素分别为(5.49±1.52)个、(15.92±2.01)U/L,均明显高于对照组[(5.09±1.44)个、(11.09±2.21)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者出现发热、下肢麻木不良反应发生率分别为6.67%、3.33%,明显低于对照组(16.00%、14.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总满意度为86.67%,明显高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术可以明显改善患者术中出血量,降低患者氧化应激指标,减少患者术后不良反应发生率的同时加强患者生育功能。

高强度聚焦超声消融术与子宫动脉栓塞术预处理剖宫产瘢痕妊娠临床疗效对比

剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指妊娠过程中胚胎种植于子宫剖宫产瘢痕处的一种疾病,为异位妊娠的一种特殊类型,我国发病率逐年升高。如未及时诊治或错误诊治,可能导致不可控的子宫大出血、子宫破裂等并发症,必要时可能切除子宫,严重威胁患者生命及生活质量。早诊断后早治疗对其治疗有重要意义。CSP的治疗以手术治疗为主,但目前对最佳治疗方式尚无统一定论。高强度聚焦超声(HIFU)或子宫动脉栓塞术(UAE)在手术前预处理病灶可有效减少术中出血,改善预后。本文旨在对清宫术联合HIFU或UAE预处理治疗CSP的治疗效果进行综述。以期对临床治疗提供参考。

子宫动脉栓塞介入治疗和综合护理干预用于剖宫产瘢痕妊娠的效果研究

目的探究子宫动脉栓塞介入治疗和综合护理干预对剖宫产瘢痕妊娠的临床效果,以及对患者卵巢功能的影响。方法选取2022年9月至2023年9月白山市中心医院收治的剖宫产瘢痕妊娠患者共64例,依据双色球法将其随机分为对照组和试验组,各32例,对照组患者应用清宫术联合综合护理干预,试验组患者在对照组的基础上加用子宫动脉栓塞介入治疗。两组患者护理干预1个月后均随访3个月。比较两组患者术后恢复时间,干预前、干预后3个月的卵巢功能变化,干预前和干预后当天子宫指标。结果与干预前比,干预后3个月两组患者的促卵泡生成素、血清抗米勒管激素、促黄体生成素水平均升高,且试验组较对照组均更高;干预后试验组患者的月经恢复正常时间、阴道流血时间、人体绒膜促性腺激素恢复正常时间均短于对照组;与干预前比,干预后当天两组患者的瘢痕肌层厚度(CSM)、子宫动脉阻力指数(RI)均升高,且试验组较对照组均更高(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞介入治疗和综合护理干预治疗剖宫产瘢痕妊娠可有效恢复患者的卵巢功能、改善子宫指标,并缩短其术后恢复时间,提高临床疗效。