髂内动脉栓塞术联合剖宫产术对凶险性前置胎盘并大出血产妇围手术期指标及术后并发症的影响

目的探讨髂内动脉栓塞术联合剖宫产术对凶险性前置胎盘并大出血产妇围手术期指标及术后并发症的影响。方法回顾性选取2019年1月至2021年1月收治的凶险性前置胎盘并大出血患者44例作研究对象,按治疗方式分为传统手术组21例,介入栓塞组23例。传统手术组行剖宫产术治疗,介入栓塞组实施髂内动脉栓塞术联合剖宫产术。检测并比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后血β-hCG恢复正常时间、术后阴道流血时间、新生儿Apgar评分、术后不良事件发生率等。结果介入栓塞组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后血β-hCG恢复正常时间、术后阴道流血时间、疼痛持续时间为(53.24±7.85)min、(623.34±143.56)mL、(7.10±1.24)d、(15.42±1.35)d、(2.12±0.58)d、(3.25±0.86)d,均低于传统手术组[(85.37±21.45)min、(923.42±224.56)mL、(10.56±0.56)d、(25.41±6.54)d、(5.62±1.01)d、(6.23±2.47)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿出生后1、5、10 min的Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。介入栓塞组的疼痛、发热、切口感染等术后并发症发生率为47.83%、21.74%、0,均显著低于传统手术组(85.71%、71.43%、14.29%),差异均有统计学意义(P<0.05)。介入栓塞组手术成功率、栓塞后出血立即停止率为100.00%、95.65%,显著高于传统手术组(85.71%、80.95%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髂内动脉栓塞术联合剖宫产术可有效改善凶险性前置胎盘并大出血患者围手术期指标,降低并发症发生风险,提升手术成功率,值得临床推广应用。

术前髂内动脉栓塞灌注化疗对早期宫颈癌组织HIF-1α、JMJD2B及病灶血流灌注的影响

目的探讨术前髂内动脉栓塞灌注化疗对早期宫颈癌(CC)组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、含Jumonji结构域蛋白2B(JMJD2B)及病灶血流灌注的影响。方法选取92例CC患者,按照治疗方法分为对照组(全身静脉化疗)和观察组(髂内动脉栓塞灌注化疗)。比较两组化疗前、后CC组织HIF-1α、JMJD2B表达水平和表达阳性率、病灶血流灌注情况、疗效及根治性子宫切除术后5年复发情况。结果与化疗前比较,化疗后两组HIF-1α、JMJD2B mRNA表达、上升时间、峰值强度、HIF-1α和JMJD2B蛋白表达阳性率均降低,达峰时间、平均通过时间升高,且观察组较对照组更为显著(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组术后5年无进展生存期长于对照组(P<0.05)。结论术前髂内动脉栓塞灌注化疗可有效降低CC患者病灶血流灌注,下调HIF-1α、JMJD2B表达,有利于提升疗效和改善预后。

髂内动脉栓塞和子宫动脉栓塞疗效及不良反应对比分析

目的：比较髂内动脉栓塞和子宫动脉栓塞对产后出血和子宫全切术后残端出血的疗效和术后不良反应。方法：子宫全切术后阴道残端出血12例,产后出血16例,进行双侧髂内动脉主干栓塞或双侧子宫动脉栓塞。术后观察止血效果和不良反应。结果：14例行髂内动脉栓塞,14例行子宫动脉栓塞,两组的止血有效率均为100%。髂内动脉栓塞组术后下腹及臀部疼痛12例（需镇痛治疗的6例）,发热9例,恶心、呕吐2例。子宫动脉栓塞组,术后下腹疼痛9例（3例需镇痛治疗）,发热8例,恶心、呕吐3例。所有不良反应均在术后1周缓解。两组间不良反应发生率,经检验差异意义无统计学。结论：双侧髂内动脉栓塞和子宫动脉栓塞都是治疗妇产科大出血的有效手段,且无严重术后不良反应。

术前选择性髂内动脉栓塞治疗骨盆肿瘤

目的 探讨术前选择性髂内动脉栓塞在骨盆部肿瘤手术治疗中的价值。资料与方法 对 12例骨盆部肿瘤患者 ,采用明胶海绵作选择性髂内动脉栓塞 ,栓塞后平均 2 .7天手术。结果 本组病例中 7例骶尾部肿瘤施行了双侧选择性髂内动脉栓塞 ,5例髂骨部肿瘤施行了单侧选择性髂内动脉栓塞。 12例中 11例获得了术中明显减少出血的效果 ,肿瘤得以彻底切除 ,术中失血量平均为 75 1ml。结论 术前选择性髂内动脉栓塞对骨盆部肿瘤能明显的减少术中出血 ,提高手术切除率 ,是一种安全有效的辅助治疗手段。

髂内动脉栓塞术治疗顽固性子宫出血

目的 :总结和探讨顽固性子宫出血的发生、临床特点 ,研究用选择性子宫动脉栓塞术结合其他方法对未育妇女的顽固性子宫出血进行治疗。方法 :对 1例顽固性子宫出血的患者资料进行了回顾分析并复习文献。结果 :选择性子宫动脉栓塞术结合其他疗法使子宫大出血迅速减少 ,直至停止 ,保留了子宫。结论 :顽固性子宫大出血的原因可能是多方面的 ,使用髂内动脉栓塞术损伤小 ,恢复快 ,副反应少 。

双侧髂内动脉栓塞术治疗难治性产后大出血临床分析

难治性产后大出血是分娩期严重的并发症,短时间大量出血可引起失血性休克,是我国目前孕产妇死亡的首要原因[1];经保守治疗无效,往往要切除子宫,虽然挽救了产妇的生命,但是患者从此失去了生育能力。我院2004至2007年用双侧髂内动脉栓塞术救治了4例难治性产后大出血患者,不仅挽救了患者的生命,而且保留了其子宫及生育功能,报告如下。

髂内动脉栓塞联合灌注化疗在进展期宫颈癌治疗中的疗效及对血清VEGF的影响

目的:探讨髂内动脉栓塞联合灌注化疗(TACE)治疗进展期宫颈癌的临床疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:将72例进展期宫颈癌患者随机分两组,分别行TACE治疗(TACE组)和髂内动脉灌注化疗(IAIC组),每组36例。观察比较两组临床疗效及预后情况。同期选取36例健康志愿者为正常对照组(HC组)。比较3组血清VEGF及其受体水平。结果:宫颈癌患者血清VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D和VEGFR-2、VEGFR-3水平均显著高于HC组(均P<0.05),治疗后TACE组和IAIC组血清VEGF及其受体水平均显著降低,且TACE组显著低于对照组(P<0.05)。TACE组治疗总有效率为88.89%,显著高于IAIC组的69.44%(P<0.05);TACE组的复发率、远处转移率显著低于IAIC组(P<0.05);TACE组1年、3年、5年生存率分别为97.22%、83.33%、75.00%,显著高于IAIC组的80.56%、61.11%、50.00%(P<0.05)。结论:TACE治疗进展期宫颈癌的疗效显著,能有效抑制VEGF及其受体表达,改善患者预后。

经尿道膀胱肿瘤切除术联合髂内动脉栓塞化疗治疗膀胱癌

目的 评价髂内动脉栓塞化疗配合经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）治疗膀胱癌的临床效果。方法 将经TURBt且病理证实的50例膀胱癌患者分为术前栓塞组（22例）和单纯手术组（28例）。术前栓塞组经髂内动脉栓塞化疗后2～5d内接受手术。结果 术前栓塞组在栓塞后至手术前血尿即减轻或消失，术中出血减少，膀胱镜检查发现肿瘤缩小，肿瘤及周围组织有散在的陈旧性出血与小血管内血栓形成，肿瘤表面坏死。1年内的复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05），3年内的复发率为9．09％，明显低于单纯手术组（32．14％），副作用比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 术前髂内动脉栓塞化疗可缩小膀胱癌病灶，降低复发率，提高生存率，操作简单，安全有效。

超选择性髂内动脉栓塞术治疗晚期前列腺癌合并难治性出血2例报告并文献复习

目的评价超选择性髂内动脉栓塞术治疗晚期前列腺癌合并难治性出血的安全性及疗效。方法应用弹簧钢圈及聚乙烯醇颗粒,对2例晚期前列腺癌合并难治性出血患者进行超选择性髂内动脉栓塞术,观察其临床疗效。结果本组2例超选择性髂内动脉栓塞术均获成功,术后出血症状明显改善,持续监测血红蛋白、红细胞压积保持平稳,分别随访44、4个月,无再发严重出血。结论超选择性髂内动脉栓塞术治疗晚期前列腺癌难治性出血安全、有效,值得临床选用。

髂内动脉栓塞治疗产后难治性出血的临床疗效观察

目的探讨髂内动脉栓塞治疗产后难治性出血的临床疗效和不良反应。方法 17例产后难治性出血患者采用Seldinger法右股动脉穿刺造影后行双侧髂内动脉明胶海绵栓塞剂栓塞,观察术后治疗效果和不良反应。结果 17例患者均成功插管进行髂内动脉栓塞,手术时间(42.57±5.64)min,术后均成功止血,止血时间(8.57±3.29)min,保留子宫。术后下腹部疼痛10例,恶心、呕吐3例,发热5例。术后随访3个月,患者无不适主诉,子宫体按期复旧,月经正常。结论髂内动脉栓塞治疗产后难治性出血手术时间短,疗效好,无严重不良反应,可保留子宫,是一种较好的治疗方法。

髂内动脉栓塞应用于妇科阴道大出血──附2例报告

髂内动脉栓塞应用于妇科阴道大出血──附２例报告北京医科大学第三医院妇产科高荣莲，顾方颖北京医科大学第三医院放射科导管室李选子宫全切术后阴道残端大出血和晚期宫颈癌，阴道癌大出血是比较少见的。文献报道（１）的治疗方法有：阴道填纱；填纱及局部烧灼；阴道缝合...

经髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折合并大出血的近期疗效

目的探讨经髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折合并大出血的近期疗效。方法 24例骨盆骨折合并大出血患者,均接受经髂内动脉栓塞术治疗,观察治疗效果。结果本组患者中15例患者的出血动脉为臀上动脉,9例患者的出血动脉为阴部内动脉。本组患者中23例患者的手术顺利完成,1例患者术中发现髂外动脉出血转为外科手术后死亡。患者的平均围术期输血量为(1343.5±436.4)ml,3例患者出现术后并发症,本组患者的平均住院时间为(34.3±9.4)d。结论经髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折合并大出血的近期疗效可靠且安全,不会对患者机体造成较大损伤,值得在临床上进一步推广应用。

髂内动脉栓塞后手术切除骶骨脊索瘤临床观察

脊索瘤主要发生于50～80岁,也有发生于青少年,通常发生于脊柱的两端。我院于2002-01～2011-01采用髂内动脉栓塞后手术切除肿瘤,术后结合放疗治疗原发性骶骨脊索瘤19例,取得较满意效果。

全身静脉化疗和髂内动脉栓塞灌注化疗对宫颈癌血管新生及恶性程度的影响

目的：分析全身静脉化疗和髂内动脉栓塞灌注化疗对宫颈癌血管新生及恶性程度的影响。方法：选取108例中晚期宫颈癌患者纳入研究，根据化疗手段不同将入组患者分为观察组及对照组各54例，对照组接受全身静脉化疗，观察组接受髂内动脉灌注化疗及栓塞术治疗，对比两组治疗后血管新生相关指标、瘤体内血流指标、血清病情相关指标、宫颈肿瘤组织增殖相关指标等水平差异。结果：观察组化疗后血清VEGFR-2、HIF-1α、vWF、Lam值均低于对照组（P〈0．05）；观察组治疗后PI、VI、FI、VFI、Vmax值低于对照组，RI值高于对照组（P〈0．05）；观察组化疗后血清SCC—Ag、TK1、HE4、CYFRA21—1、IGF-Ⅱ、Gal-9值均低于对照组（P〈0．05）；观察组治疗后肿瘤组织miR-26b、SCD-1、Cyclin D1、TLR4蛋白表达量低于对照组，miR-99b蛋白表达量高于对照组（P〈0．05）。结论：髂内动脉灌注化疗及栓塞术可以显著减少肿瘤血管新生并抑制肿瘤细胞增殖，是十分理想的介入化疗手段。

髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折伴失血性休克的护理

近年来,随着介入放射医学的开展,选择性动脉造影栓塞术被广泛应用于治疗各种出血性疾病[1].我科从1999年2月至2004年3月年共收治15例骨盆骨折伴失血性休克患者,经积极输血输液等保守治疗无效后,在积极抗休克的同时,于入院后3～10 h内急诊行髂内动脉栓塞术止血,取得满意的效果,现将护理体会报告如下.

双侧髂内动脉栓塞术和结扎术对产后大出血的临床疗效比较

目的比较双侧髂内动脉栓塞和髂内动脉结扎对产后出血的止血效果及术后并发症.方法产后大出血患者40例,20例行双侧髂内动脉栓塞,20例行双侧髂内动脉结扎,术后观察止血效果和术后并发症.结果2组患者止血有效率均为100%.髂内动脉栓塞组:13例患者栓塞后即刻止血,7例栓塞后出血明显减少,对症治疗2～5 d后停止出血;术后下腹疼痛3例,发热2例,恶心、呕吐5例,1周后所有术后并发症均缓解.髂内动脉结扎组:8例患者栓塞后即刻止血,12例栓塞后出血明显减少,对症治疗2～5 d后停止出血;术后下腹疼痛11例,发热10例,恶心、呕吐13例,1周后所有术后并发症均缓解.髂内动脉结扎术后并发症发生率高于髂内动脉栓塞术(P<0.05).结论双侧髂内动脉栓塞和髂内动脉结扎都是妇产科大出血的有效治疗手段,但是髂内脉栓塞术后并发症发生率较低.

髂内动脉栓塞治疗肿瘤放疗后顽固性膀胱出血10例

目的探讨经髂内动脉栓塞治疗顽固性膀胱出血的可行性和有效性。方法对肿瘤放疗后顽固性膀胱出血10例,行保守治疗无效且反复出血者予以髂内动脉栓塞治疗。结果术后不出血8例,出血明显好转2例。术后随访10～60个月,平均36个月。膀胱癌晚期患者1例经栓塞治疗术10个月后因心肌梗死病故,2例复发,1例出现肿瘤远处转移。膀胱肿瘤2例术后6个月再次出血,再行血管介入化疗加栓塞治疗后好转,未再出现大出血。结论髂内动脉栓塞治疗顽固性膀胱出血是一种行之有效的方法。