髂内动脉球囊预置阻断术在植入型凶险性前置胎盘中的临床研究

目的:探讨髂内动脉球囊预置阻断术在植入型凶险性前置胎盘中的临床价值。方法:选取2021年7月—2024年1月阳江市人民医院收治的60例植入型凶险性前置胎盘患者。根据随机数表法将其分为对照组与观察组,各30例。两组均行剖宫产,对照组应用常规止血措施,观察组应用双侧髂内动脉球囊预置术。比较两组围手术期指标、新生儿情况、子宫切除率、并发症。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间与住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿出生1 min、5 min、10 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组子宫切除率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧髂内动脉球囊预置术应用于植入型凶险性前置胎盘患者中效果显著,能够减少产妇术中出血量,降低大出血风险,缩短手术时间和住院时间,降低患者子宫切除率与术后并发症发生率。

DSA引导下双侧髂内动脉球囊预置阻断术与子宫动脉栓塞术对凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的效果比较

目的比较数字减影血管造影(DSA)引导下双侧髂内动脉球囊预置阻断术与子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的效果。方法选取2018年4月至2020年2月永城市人民医院收治的75例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,均接受剖宫产术,按照手术方法分为对照组(37例)与观察组(38例)。观察组联合DSA引导下双侧髂内动脉球囊预置阻断术,对照组联合子宫动脉栓塞术,比较两组术中失血量、输血量、手术时间、住院时间、子宫切除率、穿刺部位感觉异常、穿刺部位出血、术后发热、新生儿状况(Apgar评分)。结果观察组术中失血量、输血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组子宫切除率[10.53%(4/38)]低于对照组[32.43%(12/37)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后穿刺部位感觉异常、穿刺部位出血、术后发热等发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿出生1、6、12 min Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与子宫动脉栓塞术比较,DSA引导下双侧髂内动脉球囊预置阻断术应用于行剖宫产的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,可有效减少术中出血量及输血量,降低子宫切除率,改善新生儿情况,安全性高。

剖宫产手术联合髂内动脉球囊预置阻断术治疗凶险性前置胎盘的效果分析

目的探讨剖宫产手术联合髂内动脉球囊预置阻断术治疗凶险性前置胎盘(PPP)的临床效果。方法70例PPP产妇,根据术中止血措施不同分为对照组和观察组,各35例。对照组产妇采用剖宫产手术联合常规止血措施治疗,观察组产妇采用剖宫产手术联合髂内动脉球囊预置阻断术治疗。比较两组产妇术中出血量、手术操作时间、术后住院时间、子宫切除率及术后并发症发生率。结果观察组产妇术后并发症发生率14.29%低于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇术中出血量(2063.15±445.76)ml少于对照组的(3172.54±605.23)ml,手术操作时间(102.51±18.93)min和术后住院时间(6.25±1.02)d均短于对照组的(130.24±25.16)min、(8.73±1.16)d,子宫切除率0低于对照组的11.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产手术联合髂内动脉球囊预置阻断术治疗PPP不但可明显缩短手术操作时间和术后住院时间,减少术中出血量,而且还可明显降低子宫切除率和术后并发症发生率。

子宫血管缝扎术及宫颈环状缝扎术联合双侧髂内动脉球囊阻断治疗PPP合并胎盘植入效果

目的:探讨凶险性前置胎盘(PPP)合并胎盘植入治疗效果。方法:选取2019年3月-2023年5月本院就诊治疗的PPP合并胎盘植入患者56例临床资料,根据治疗方式不同分为两组,采用子宫血管缝扎术及宫颈环状缝扎术联合双侧髂内动脉球囊阻断治疗为观察组26例,采用单纯双侧髂内动脉球囊阻断治疗为对照组30例,分析两组相关指标。结果:治疗后两组甲胎蛋白及绒毛膜促性腺激素水平均较术前降低,且观察组(82.6±26.3 ng/ml、122.3±56.3 mIU/ml)低于对照组(113.0±41.1 ng/ml、649.5±86.5 mIU/ml),总并发症发生率观察组(3.8%)低于对照组(23.3%)(均P<0.05);两组新生儿Apgar评分(9.6±0.3分、9.3±0.6分)无差异(P>0.05)。观察组住院时间(6.6±1.2d)及住院费用(3.2±0.6)万元均低于对照组(7.9±1.5d)(4.3±1.0)万元(P<0.05)结论:采取子宫血管缝扎与宫颈环状缝扎术、双侧髂内动脉球囊阻断治疗PPP合并胎盘植入可效果更佳,且可降低术后并发症,术后恢复更快,对新生儿未产生不良影响。

双侧髂内动脉Fogarty球囊阻断术在剖宫产术后瘢痕妊娠辅助清宫手术中的疗效与安全性

目的 探究双侧髂内动脉Fogarty球囊阻断术在剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)辅助清宫手术中的临床疗效与安全性。方法 回顾性分析阜阳市人民医院2021年1月至2022年9月收治的80例CSP患者临床资料。其中观察组40例,给予双侧髂内动脉Fogarty球囊阻断术下行宫腔镜下清宫治疗,术中间断阻断髂内动脉,清除胚胎、电凝或缝合止血;对照组40例,给予子宫动脉栓塞术(UAE)后1~2 d行宫腔镜下清宫手术。对比分析两组患者在数字减影血管造影(DSA)下透视时间、体表辐射剂量、清宫手术中出血量、清宫手术时间、住院时间及术后随访情况。结果 所有患者清宫手术顺利,成功保留子宫。观察组未发生球囊相关的并发症。对照组40例患者UAE后均发生不同程度发热、子宫区疼痛等栓塞后反应。观察组、对照组DSA下透视时间及体表辐射剂量分别为(9.2±1.1)s vs(1 273.6±141.1)s、(7.7±0.8)m Gy vs(1 503.8±101.8)mGy,分别比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);清宫时术中出血量分别为(30.3±14.7) mL、(27.5±13.2) mL,清宫手术时间分别为(41.6±16.2) min、(42.8±15.0) min,分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);住院时间分别为(6.0±0.7) d、(7.3±0.8) d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期均在3个月以上,观察组、对照组人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)转阴时间、阴道流血时间、月经恢复正常时间及患者满意率分别为(21.1±2.4) d vs (24.6±3.3) d、(8.2±1.1) d vs (13.6±2.6) d、(29.5±2.2) d vs(46.7±7.3) d、95.0%(38/40) vs 67.5%(27/40),分别比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 双侧髂内动脉Fogarty球囊阻断术及UAE辅助CSP清宫手术均可明显减少术中出血量,但双侧髂内动脉Fogarty球囊阻断术相比于UAE,减少患者X线辐射剂量,缩短患者住院、β-hCG转阴、阴道流血、月经恢复正常时间,增加患者满意度率。

不同性质球囊髂内动脉阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产中的对比研究

目的 比较不同性质球囊髂内动脉阻断术在凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产中的应用效果。方法 回顾性分析82例PPP患者的临床资料,其中观察组40例,给予双侧髂内动脉顺应性Fogarty球囊阻断术;对照组42例,给予非顺应性球囊髂内动脉阻断术。比较两组患者在髂内动脉阻断术前、术后收缩压及心率、X线透视时间、胎儿体表辐射剂量、剖宫产时间、术中出血量及输血量、子宫动脉栓塞率、子宫切除率和1、5、10 min新生儿Apgar评分以及术后住院时间及手术相关并发症。结果 两组患者子宫均成功保留,均成功行双侧髂内动脉球囊阻断术辅助剖宫产手术顺利完成。撤出球囊导管,部分患者行子宫动脉栓塞术,无患者行卵巢动脉栓塞及子宫切除术。两组患者术前、术后收缩压和心率组间比较差异均无统计学意义,但两组术后收缩压、心率低于术前,均P<0.05。两组X线透视时间、胎儿体表辐射剂量、子宫动脉栓塞率、子宫切除率和1、5、10 min新生儿Apgar评分以及术后住院时间对比差异均无统计学意义,观察组剖宫产时间、术中出血量、术中输血量低于对照组,均P<0.05。两组患者球囊阻断术后其相关并发症发生率比较差异均无统计学意义。结论 不同性质髂内球囊动脉阻断术辅助在PPP剖宫产均安全有效,但双侧髂内动脉顺应性球囊阻断术在减少剖宫产手术时间、术中出血量、术中输血量等方面更具优势。

髂内动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘剖宫产患者疗效及焦虑情绪的影响

目的 探讨髂内动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘剖宫产患者的治疗效果及焦虑情绪的影响。方法 将70例凶险性前置胎盘剖宫产患者,按照手术方法不同分为研究组(双侧髂内动脉球囊阻断联合剖宫产术)36例与对照组(常规剖宫产术)34例。比较两组患者手术时间、术中出血量、子宫切除情况、术后恢复情况、焦虑情绪状况以及满意率,并评估两组新生儿健康状况。结果 两组患者年龄、孕周、孕次、产次等一般资料以及两组新生儿出生体质量、Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者手术时间、术中出血量及术后首次下床活动时间、排气时间、住院时间均优于对照组,子宫摘除比例低于对照组(P<0.05或0.01)。研究组患者满意率高于对照组,术后7 d焦虑自评量表评分低于对照组(P<0.05或0.01)。结论 髂内动脉球囊阻断术,可以有效降低凶险性前置胎盘剖宫产患者术中出血量,缩短手术时间、改善术后恢复情况,降低子宫摘除率,减轻患者焦虑情绪,提升满意率,值得临床推广。

腹主动脉球囊阻断术与改良后子宫血管阻断术在胎盘植入性疾病患者再次剖宫产中的应用比较

目的研究预置腹主动脉球囊阻断术与改良后子宫血管阻断术在前置胎盘伴胎盘植入性疾病再次剖宫产中的应用效果。方法选取2016年4月至2022年12月在合肥市妇幼保健院行再次剖宫产手术治疗的前置胎盘伴胎盘植入性疾病的瘢痕子宫患者97例。术前行腹主动脉球囊阻断术48例为对照组,术中行改良后子宫血管阻断术49例为观察组。观察比较两组患者术中、术后情况。结果观察组的术后行双侧子宫动脉栓塞术数、人均住院费用均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的术中平均出血量、输注红细胞悬液量、子宫切除率、膀胱破裂率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方式在完全性前置胎盘伴胎盘植入患者的再次剖宫产手术治疗中均能有效减少术中出血,而使用改良后子宫血管阻断术,未出现血管介入手术并发症,无需X线暴露,母儿安全性高,同时降低了住院费用,具有临床推广潜力。

腹主动脉与髂内动脉球囊预置术用于植入型凶险性前置胎盘的效果比较

目的研究腹主动脉与髂内动脉球囊预置术用于植入型凶险性前置胎盘(PPP)的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月黔西南州人民医院收治的67例植入型PPP患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组(35例,行髂内动脉球囊预置术治疗)和观察组(32例,行腹主动脉球囊预置术治疗)。比较两组患者手术情况、新生儿阿氏(Apgar)评分和肾功能指标[肌酐(Cr)、尿酸(UA)和尿素氮(BUN)]水平。结果观察组患者手术时间和术后住院时间均短于对照组,术中出血量和术中输血量均少于对照组(均P<0.05)。两组新生儿Apgar评分具有时间差异,但并无交互效应和组间差异;两组娩出后5、10minApgar评分均高于娩出后1min(均P<0.05)。术后2d,两组患者肾功能指标水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组Cr水平高于术前(P<0.05)。结论腹主动脉球囊预置术用于植入型PPP患者可缩短手术时间与住院时间,有助于减少出血量,保护肾功能。

髂内动脉球囊预置在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果

目的:探讨在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用髂内动脉球囊预置的临床效果。方法:选取2021年3月—2023年3月贺州市人民医院收治的50例凶险性前置胎盘患者为研究对象,采用电脑抽号法将所有患者分为试验组和对照组各25例。对照组采取常规止血措施及剖宫术治疗,试验组在对照组患者的基础上联合髂内动脉球囊预置阻断术干预,比较两组患者的生活质量、满意度、干预效果、并发症发生率、子宫切除率、手术时间、术中术后输血量、术后住院时间。结果:试验组手术时间、住院时间短于对照组,术中输血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组,子宫切除率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组心理功能、躯体功能、认知功能、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为凶险性前置胎盘剖宫产术患者提供髂内动脉球囊预置干预,有助于提高患者的生活质量,改善患者的临床指标,降低子宫切除率及并发症发生率,提升患者的满意度。

腹主动脉球囊阻断术在伴穿透性凶险性前置胎盘剖宫产中的应用效果及对母婴结局的影响

目的探讨腹主动脉球囊阻断术在伴穿透性凶险性前置胎盘剖宫产中的应用效果及对母婴结局的影响。方法回顾性选取2020年10月至2022年10月唐山市妇幼保健院收治的伴穿透性凶险性胎盘前置产妇58例,根据治疗手段不同分为两组:观察组(n=20)和对照组(n=38)。观察组产妇给予腹主动脉球囊阻断术治疗,对照组产妇给予常规剖宫产术治疗。比较两组产妇手术指标(术中出血量、术中输红细胞量、新生儿Apgar评分、手术时间、辐射剂量、住院时间、恶露延续时间、月经恢复时间)、凝血指标[凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅷ、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、心肌生化指标[肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、妊娠结局(术后产妇转ICU发生率、子宫摘除率、并发症发生率)、新生儿结局(胎儿生命体征异常、新生儿窒息、胎儿窘迫及新生儿肺炎发生率)。结果观察组产妇术中出血量、术中输红细胞量、手术时间均低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇辐射剂量、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇恶露延续时间、月经恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,两组产妇凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅷ及APTT均高于术前,FIB均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组CK低于术前,CK-MB、LDH均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇转ICU发生率、子宫摘除率、术后并发症发生率分别为5.00%、0、15.00%,均显著低于对照组(23.68%、13.16%、44.74%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产后胎儿生命体征异常、新生儿窒息、胎儿窘迫及新生儿肺炎发生率分别为5.00%、0、10.00%、5.00%,均明显低于对照组(10.53%、31.58%、23.68%、21.05%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予伴穿透性凶险性前置胎盘产妇腹主动脉球囊阻断术,可有效降低手术出血量及术后的血液流失,改善产妇及新生儿的结局,明显降低术后不良反应的发生率。

髂内动脉预置球囊、双侧子宫动脉栓塞对凶险性前置胎盘患者剖宫产术中出血的预防效果比较

目的对比观察髂内动脉预置球囊、双侧子宫动脉栓塞对凶险性前置胎盘(PPP)患者剖宫产术中出血的预防效果。方法将54例PPP患者随机分为A、B组,各27例。A组先在髂内动脉预置球囊然后再行剖宫产术,术中用生理盐水充盈球囊阻断血流。B组先栓塞双侧子宫动脉然后行剖宫产术。采用容积法、称重法和血色素法综合计算两组患者术中出血量、产后24 h出血量。产后24 h出血量>500 m L为发生产后出血。记录两组子宫切除、新生儿窒息、产褥病发生情况。剖宫产术后随访2~6个月,随访患者术后并发症发生情况,包括发热、绝经、动脉血栓、疼痛、供血不足、下肢肿胀等。结果 A组患者术中出血量、术中输血量、24 h出血量分别为(2 187.50±300.50)、(1 500.10±250.30)、(2 380.40±110.30)m L,B组分别为(2 320.30±320.10)、(1 600.05±280.00)、(2 410.40±100.66)m L,两组术中出血量、产后24 h出血量、术中输血量相比差异无统计学意义。A组发生产后出血3例(11.11%),B组发生产后出血5例(18.51%),两组产后出血发生率相比,P>0.05。两组子宫切除、新生儿窒息、产褥病发生率差异无统计学意义。A组4例(14.81%)发生术后并发症,包括发热1例、疼痛2例、供血不足1例;B组11例(40.74%)发生术后并发症,包括发热6例、疼痛3例、供血不足2例。两组术后并发症发生率相比,P<0.05。结论髂内动脉预置球囊、双侧子宫动脉栓塞对PPP患者剖宫产术中出血的预防效果相当。与双侧子宫动脉栓塞相比,髂内动脉预置球囊术后并发症较少。

腹主动脉与髂内动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用对比研究

目的对比研究双侧髂内动脉球囊阻断与腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产术中应用的临床疗效及安全性。方法 2015年9月至2017年9月对33例经彩色多普勒超声和/或MR诊断为PPP伴/不伴胎盘植入产妇剖宫产前行临时动脉球囊阻断术。随机分为两组,双侧髂内动脉球囊阻断17例(A组),腹主动脉球囊阻断16例(B组)。主要观察透视时间、辐射剂量、手术时间、术中出血量、新生儿Apgar评分及手术相关并发症。结果 33例均成功完成临时球囊阻断术。B组平均透视时间、辐射剂量、术中出血量均低于A组(P<0.05),两组间剖宫产时间、新生儿Apgar评分(1、5、10 min)差异均无统计学意义(P>0.05)。33例子宫均未切除,也未发生手术相关并发症。结论 PPP剖宫产术中双侧髂内动脉临时球囊阻断或腹主动脉临时球囊阻断,可有效减少术中出血量,降低子宫切除概率,但腹主动脉球囊阻断临床效果及辐射防护安全性较优于双侧髂内动脉球囊阻断。

胎盘植入患者剖宫产术前腹主动脉球囊预置阻断术的疗效

目的探讨对胎盘植入患者剖宫产术前行腹主动脉球囊预置阻断术的临床疗效。方法回顾性分析23例剖宫产术前接受腹主动脉球囊预置阻断术的患者资料,评价治疗效果。结果 23例平均术中出血1300ml,平均术后24h阴道流血80ml。18例患者成功保留子宫;4例穿透性胎盘植入出现难治性出血接受子宫切除术,1例因胎盘穿透至膀胱接受子宫切除、膀胱修补、输尿管再植术。23例产后均未发生感染、晚期产后出血、下肢血栓等并发症。1胎为无生机儿,余22胎顺利出生。1例新生儿因严重缺氧、脑出血死亡。21名存活新生儿出生后42天门诊随访检查均未见异常。结论腹主动脉球囊预置阻断术出血量少,有助于保留子宫,是胎盘植入患者剖宫产术前安全有效的治疗方法。

凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中应用髂内动脉球囊阻断术38例临床分析

目的:评估髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中的意义。方法:回顾性分析四川大学华西第二医院2012年3月至2015年10月81例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的临床资料,将剖宫产术中应用髂内动脉球囊阻断术的患者列入研究组(n=38),未使用者列入对照组(n=43),比较两组在剖宫产术中的出血量、输红细胞量、手术时间、新生儿窒息率、子宫切除率、术后住院时间等指标。结果:研究组术中出血量中位数为1650 ml(500~7800 ml),对照组为2000 ml(1000~12800 ml),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中输入红细胞量中位数为3.0 U(0~18.0 U),对照组为6.0 U(0~27.0 U),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术时间、新生儿窒息率、术后住院时间及子宫切除率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。子宫全切球囊组与子宫全切对照组在术中出血量、输红细胞量、手术时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中采用髂内动脉球囊阻断术可以减少术中出血量及输红细胞量,但不能降低子宫切除率。

剖宫产术中宫腔填塞联合腹主动脉远端预置球囊阻断治疗植入型凶险型前置胎盘

目的：探讨宫腔填塞联合腹主动脉远端预置球囊阻断术治疗植入型凶险型前置胎盘的效果。方法2012年4月～2013年12月，福建省立医院产科8例超声诊断植入型凶险型前置胎盘患者，剖宫产术前于腹主动脉远端预置球囊，术中切开子宫壁时充盈球囊，迅速娩出胎儿剥离胎盘，运用COOK止血球囊或宫腔塞纱止血，DSA造影提示仍有出血或子宫血管交通支丰富者行超选择子宫动脉栓塞。结果4例术中出血＜1000 ml（400～600 ml），未使用血制品。除1例因胎盘侵犯盆壁组织行子宫切除术外，其余7例均成功保留子宫。5例无需术后栓塞。除1例孕母大出血急诊入院者新生儿重度窒息外，其余新生儿Apgar评分均正常。结论剖宫产术中宫腔填塞联合腹主动脉远端预置球囊阻断术治疗植入型凶险型前置胎盘比较安全，可以有效控制术中出血，争取保留子宫。

腹主动脉预置球囊阻断联合剖宫产术治疗凶险型前置胎盘的手术配合

目的总结＂一站式＂杂交腹主动脉预置球囊阻断联合剖宫产术治疗凶险型植入型前置胎盘的术中护理经验,以提高手术成功率。方法对12例凶险型植入型前置胎盘患者行腹主动脉预置球囊阻断联合剖宫产术,规范术前准备,制定术中配合流程及应急预案,掌握术中配合要点等。结果 12例患者手术顺利,术中无并发症发生。手术时间85~150（112.5±23.2）min。除1例因胎盘大面积植入子宫壁行子宫全切除外,余11例成功保留子宫。10例术中出血〈600 mL,未使用血制品;2例出血量〉1 000mL,输入红细胞4U、血浆400mL。结论凶险型植入型前置胎盘术中大出血的发生风险高,充分的术前准备、准确的手术配合可以缩短手术时间,为孕妇及胎儿争取抢救时间,是手术成功的关键。

凶险型前置胎盘合并胎盘植入行腹主动脉与双侧髂内动脉球囊阻断术的效果及妊娠结局分析

目的:探讨腹主动脉与双侧髂内动脉球囊阻断术对凶险型前置胎盘合并胎盘植入术效果及妊娠结局的影响。方法:回顾性收集本院2015年4月—2016年9月治疗的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者,采用双侧髂内动脉球囊阻断术(髂内动脉组)43例;2016年10月~2017年12月采用腹主动脉球囊阻断术(腹主动脉组)50例。观察两组胎盘植入类型、手术情况及下肢血栓、弥散性血管内凝血(DIC)发生率,记录妊娠结局。结果:两组的胎盘植入类型及DIC发生、下肢血栓对比未见差异(P>0.05);腹主动脉组的手术失血量、输血量、手术时间、子宫切除均低于髂内动脉组(P<0.05);两组的新生儿畸形、新生儿体重、新生儿Apgar评分、新生儿窒息等对比未见差异(P>0.05)。结论:腹主动脉球囊阻断术能降低凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者的子宫切除率,减少手术时间,有助于改善妊娠结局。

腹主动脉球囊阻断与子宫动脉栓塞作为剖宫产瘢痕妊娠术前预处理的临床研究

目的:对比腹主动脉球囊阻断与子宫动脉栓塞作为剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)术前预处理的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月成都市妇女儿童中心医院收治的临床和影像学确诊并在治疗前行预处理的CSP患者104例,其中47例患者在手术治疗前采用腹主动脉球囊阻断,57例患者在手术治疗前采用子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)。结果:2组患者基本情况及治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在住院费用、介入术后疼痛、X线透视下介入操作辐射时间和体表辐射剂量、术后月经改变差异有统计学意义(P=0.034)。结论:腹主动脉球囊阻断和UAE作为CSP术前预处理均可有效控制CSP患者术中出血,相较于UAE使医务人员及患者接受辐射的时间和辐射剂量减少,患者无严重盆腔痛,术后出现月经量及闭经的并发症减少,未发现对子宫和卵巢功能的近期影响,但是价格相对较高。

腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术治疗植入型凶险性前置胎盘的效果比较

目的比较腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术治疗植入型凶险性前置胎盘的效果。方法选取2018年1~12月的我院收治的40例植入型凶险性前置胎盘患者,使用随机分组法将其分成对照组和观察组,每组各20例。对照组采用髂内动脉球囊预置术治疗,观察组采用腹主动脉球囊预置术治疗,观察两组的球囊预置手术相关指标,包括球囊预置时间、穿刺部位出血、胎儿透视时间、放射剂量,以及两组的剖宫产手术相关指标,包括手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后体温。结果观察组球囊预置时间、胎儿透视时间均短于对照组,穿刺部位出血发生率低于对照组,放射剂量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后住院时间及术后体温比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹主动脉球囊预置术在球囊预置时间、穿刺部位出血、胎儿透视时间、放射剂量、手术时间、术中出血量方面,优于髂内动脉球囊预置术,在术后住院时间和术后体温方面,两种手术方式的差异不大,腹主动脉球囊预置术能更好的控制患者的手术过程,临床效果更加显著,适合在临床推广和应用。