髂内动脉阻断术与子宫动脉栓塞术辅助治疗Ⅲ型剖宫产切口部妊娠效果比较

目的 比较髂内动脉阻断术与子宫动脉栓塞术(UAE)辅助治疗Ⅲ型剖宫产切口部妊娠(CSP)的临床效果.方法 回顾性分析该院2019年1月至2020年6月收治的Ⅲ型CSP患者55例的基本资料,其中实施UAE+腹腔镜下CSP病灶切除+子宫瘢痕修补术的30例患者设为A组,实施腹腔镜下髂内动脉临时阻断术+CSP病灶切除+子宫瘢痕修补术的25例患者设为B组.比较两组手术情况、术后并发症及卵巢功能变化.结果 B组术中出血量、住院时间、住院费用、术后血β-HCG恢复正常所需时间均小于A组.B组并发症发生率(8.0%)低于A组(66.7%).术后3个月B组卵泡刺激素及促黄体生成素水平明显低于A组,接近术前水平.结论 与UAE相比,腹腔镜下髂内动脉阻断术有助于Ⅲ型CSP患者术后恢复,降低住院费用,病灶清除彻底,并发症减少,且对患者卵巢功能影响小.

超声引导下髂内动脉阻断术在完全性前置胎盘剖宫产手术中的有效性及安全性

目的探讨超声引导下髂内动脉阻断术在完全性前置胎盘剖宫产手术中的有效性及安全性。方法选取2019年1月至2020年1月在我院和诸暨市妇幼保健院产科进行产前检查确诊为完全性前置胎盘,并于本院择期剖宫产手术的80例孕产妇。采用随机数字法将其分为对照组和试验组,每组各40例。对照组行常规剖宫产术,试验组剖宫产术+超声引导下髂内动脉阻断术,随访3个月,比较两组分娩结局(手术时间、出血量、输血量、子宫切除率、出生1 min Apgar评分)、术后并发症(产后出血率、产褥感染率、产后发热率、切口感染)等、住院时间、随访结果(恶露持续时间、月经复潮时间)等。结果试验组手术时间短于对照组,出血量、输血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组子宫切除率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组出生1min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组产后出血率、产褥感染率、产后发热率、切口感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组恶露持续时间、月经复潮时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下髂内动脉阻断术能够减少完全性前置胎盘剖宫产术的出血量,减少子宫切除率,并可提高分娩结局,减少并发症的发生。

腹腔镜髂内动脉阻断术在巨大子宫肌瘤切除术中的应用效果

目的探讨腹腔镜髂内动脉阻断术在巨大子宫肌瘤切除术中的应用效果。方法选取2019年1月~2022年12月我院收治的60例巨大子宫肌瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。两组患者均行巨大子宫肌瘤切除术治疗,试验组同时行腹腔镜髂内动脉阻断术。比较两组时间相关指标(手术时间、术后排气时间、住院时间)、出血相关指标、并发症发生率及治疗满意度等差异。结果观察组的手术时间、术后排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量和术中输血比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后血红蛋白水平高于对照组,术后血红蛋白下降幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的并发症发生率和治疗满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在行巨大子宫肌瘤切除术的同时行腹腔镜髂内动脉阻断术,对缩短患者手术时间与恢复时间有积极效果,还能有效降低患者术中及术后出血风险。

临时性髂内动脉阻断术在妇科腔镜手术中的应用

目的探讨腹腔镜髂内动脉临时阻断术在妇科出血高风险疾病中的应用价值。方法回顾分析2017年1月至2020年10月在华中科技大学同济医学院附属同济医院应用腹腔镜下髂内动脉临时阻断术辅助治疗的22例出血高风险疾病患者的临床资料。结果22例患者包括胎盘植入3例,巨大子宫肌瘤/腺肌症4例,侵蚀性葡萄胎1例,瘢痕妊娠14例。术中采用腹腔镜下顺行或逆行游离髂内动脉,以金属血管夹阻断,术毕松解。术后无发热、臀部疼痛等并发症。结论腹腔镜下髂内动脉临时阻断术简单易行,止血效果确切,是一种易于掌握的止血方法。该法不仅适用于瘢痕妊娠的治疗,同样适用于妇科其他出血高风险手术;且优先行髂内动脉临时阻断术更能增加手术安全性。

髂内动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘剖宫产患者疗效及焦虑情绪的影响

目的 探讨髂内动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘剖宫产患者的治疗效果及焦虑情绪的影响。方法 将70例凶险性前置胎盘剖宫产患者,按照手术方法不同分为研究组(双侧髂内动脉球囊阻断联合剖宫产术)36例与对照组(常规剖宫产术)34例。比较两组患者手术时间、术中出血量、子宫切除情况、术后恢复情况、焦虑情绪状况以及满意率,并评估两组新生儿健康状况。结果 两组患者年龄、孕周、孕次、产次等一般资料以及两组新生儿出生体质量、Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者手术时间、术中出血量及术后首次下床活动时间、排气时间、住院时间均优于对照组,子宫摘除比例低于对照组(P<0.05或0.01)。研究组患者满意率高于对照组,术后7 d焦虑自评量表评分低于对照组(P<0.05或0.01)。结论 髂内动脉球囊阻断术,可以有效降低凶险性前置胎盘剖宫产患者术中出血量,缩短手术时间、改善术后恢复情况,降低子宫摘除率,减轻患者焦虑情绪,提升满意率,值得临床推广。

髂内动脉临时阻断术联合宫腔镜下病灶清除术在剖宫产瘢痕妊娠患者中的应用

目的探讨髂内动脉临时阻断术联合宫腔镜下病灶清除术在剖宫产瘢痕妊娠患者中的应用效果。方法采取前瞻性研究,将洛阳市妇幼保健院2020年10月至2022年10月收治的80例剖宫产瘢痕妊娠患者纳入研究,按随机数字表法分成两组,各40例。对照组接受子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下病灶清除术治疗,观察组接受髂内动脉临时阻断术联合宫腔镜下病灶清除术治疗。观察记录两组患者的手术相关指标;于手术后12、24、48 h,通过视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度;比较两组患者术后并发症总发生率。结果观察组患者手术时间、血人绒毛膜促性腺激素(β-HGG)恢复正常时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);两组术后12 h、24 h及48 h的VAS评分均持续降低,且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论髂内动脉临时阻断术联合宫腔镜下病灶清除术能够减轻剖宫产瘢痕妊娠患者术后疼痛程度,降低术后并发症发生率,在剖宫产瘢痕妊娠患者的治疗中应用效果较好。

凶险型前置胎盘合并胎盘植入行腹主动脉与双侧髂内动脉球囊阻断术的效果及妊娠结局分析

目的:探讨腹主动脉与双侧髂内动脉球囊阻断术对凶险型前置胎盘合并胎盘植入术效果及妊娠结局的影响。方法:回顾性收集本院2015年4月—2016年9月治疗的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者,采用双侧髂内动脉球囊阻断术(髂内动脉组)43例;2016年10月~2017年12月采用腹主动脉球囊阻断术(腹主动脉组)50例。观察两组胎盘植入类型、手术情况及下肢血栓、弥散性血管内凝血(DIC)发生率,记录妊娠结局。结果:两组的胎盘植入类型及DIC发生、下肢血栓对比未见差异(P>0.05);腹主动脉组的手术失血量、输血量、手术时间、子宫切除均低于髂内动脉组(P<0.05);两组的新生儿畸形、新生儿体重、新生儿Apgar评分、新生儿窒息等对比未见差异(P>0.05)。结论:腹主动脉球囊阻断术能降低凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者的子宫切除率,减少手术时间,有助于改善妊娠结局。

腹腔镜下髂内动脉暂时阻断术在Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠中的应用

目的:探讨Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者行腹腔镜下髂内动脉暂时阻断术联合妊娠组织清除术在临床应用中的价值。方法:回顾性分析2017年9月至2019年6月郑州大学第一附属医院收治的66例Ⅲ型CSP患者,其中采用腹腔镜下髂内动脉暂时阻断术联合妊娠组织清除术(研究组)30例,采用子宫动脉栓塞术联合腹腔镜下妊娠组织清除术(对照组)36例,分析并比较两组的围手术期及术后康复相关指标。结果:两组的术中出血量、手术时间、术后24小时血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值下降百分比和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组相比月经复潮时间(37.20±5.01天vs 45.03±10.45天)、总住院费用(17905±1363元vs 25195±2130元)、术后并发症发生率(6.67%vs 16.67%)均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下髂内动脉暂时阻断术联合瘢痕妊娠清除术具有疗效确切、操作方便、术后恢复快、手术并发症少、无射线损伤、不增加手术时间等优点,值得进一步临床推广。

B超引导下双侧髂内动脉阻断术在中央型前置胎盘伴胎盘植入孕妇剖宫产术中的应用

目的探讨B超引导下双侧髂内动脉阻断术在中央型前置胎盘伴胎盘植入孕妇剖宫产术中的应用效果。方法回顾性分析2019年5月-2020年5月该院和安徽省无为市人民医院产科联合收治的中央型前置胎盘伴胎盘植入产妇80例,依据剖宫产术前是否行双侧髂内动脉阻断术分为A组(43例)和B组(37例)。B组产妇常规行剖宫产术,A组在剖宫产术前于B超引导下行双侧髂内动脉阻断术。比较两组手术相关指标、胎盘植入情况、血红蛋白变化、子宫切除率及新生儿结局。结果A组剖宫产手术时间显著短于B组(P<0.05),术中出血量及输血量显著少于B组(P<0.05);两组胎盘植入类型及胎盘植入面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组血红蛋白变化显著小于B组(P<0.05);A组子宫切除率及术后并发症发生率均显著低于B组(P<0.05);两组新生儿结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论B超引导下双侧髂内动脉阻断术能够显著减少中央型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中出血量,缩短手术时间,降低子宫切除率。

双侧髂内动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘并胎盘植入患者的疗效分析

目的探讨双侧髂内动脉球囊阻断辅助下剖宫产术对凶险性前置胎盘并胎盘植入患者的影响。方法回顾性分析凶险性前置胎盘并胎盘植入87例患者的临床资料,根据术前是否行介入双侧髂内动脉临时球囊植入术,分为对照组(n=31例)和球囊组(n=56例)。比较两组术前高危因素、术中干预及出血情况、母婴并发症发生率等。结果两组患者术前一般资料、高危因素、术中干预及母婴并发症发生率等比较差异无统计学意义(P>0.05)。球囊组的出血量、B-lynch缝合的比例低于对照组(P<0.05)。对照组有1例行子宫切除术。球囊组中有1例发生血栓,予以灌注溶栓治疗。结论双侧髂内动脉球囊阻断辅助下剖宫产术减少了B-lynch缝合的使用、为术中充分止血、减少产后大出血有不可忽视作用。

腹主动脉球囊阻断术与髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产中效果比较

目的比较腹主动脉球囊阻断术与髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产产妇中的应用效果。方法选择2016年2月—2019年2月在海南医学院第二附属医院妇产科接受剖宫产治疗的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇76例,对其临床资料进行回顾性分析,依据产妇所使用的治疗方法分为对照组(38例)和观察组(38例),对照组产妇在剖宫产之前使用髂内动脉球囊阻断术,观察组产妇在剖宫产之前使用腹主动脉球囊阻断术。对比2组产妇的手术相关数据、新生儿的相关情况及婴儿在1、3、6个月的身高与体质量。结果观察组的透视耗时、放射剂量、术中出血量、术中输血量均低于对照组(t=16.132,45.195,6.221,6.335,P<0.01),2组手术时间、住院时间等手术相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组新生儿出生1 min的Apgar评分、新生儿窒息、体质量、身高比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组婴儿在出生1、3、6个月的身高与体质量差异亦无统计学意义(P>0.05);2组产妇的穿刺部位出血、产后出血、产褥感染、DIC发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹主动脉球囊阻断术与髂内动脉球囊阻断术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的剖宫产产妇,效果良好,可明显减少失血量和并发症,但腹主动脉阻断术的辐射剂量更小,优先推荐使用。

髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘、胎盘植入患者剖宫产中的效果分析

目的:分析髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘、胎盘植入患者剖宫产中的效果。方法:回顾性分析本院2018年10月-2020年4月凶险性前置胎盘、胎盘植入剖宫产患者共86例,根据其术中是否应用髂内动脉球囊阻断术分为对照组(n=40,行常规剖宫产术)和观察组(n=46,在对照组的基础上行髂内动脉球囊阻断术),比较两组手术时间、术中出血量、术后抗生素使用时间、子宫切除率及并发症发生率。结果:观察组手术时间及术后抗生素使用时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组子宫切除率、术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:髂内动脉球囊阻断术应用于凶险性前置胎盘、胎盘植入患者剖宫产中,能够缩短手术时间,减少术中出血量和术后抗生素使用时间,且子宫切除率和术后并发症发生率低,值得进一步应用。

髂内动脉血管阻断术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者的临床效果分析

目的观察凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者采取髂内动脉血管阻断术治疗的效果。方法选取2018年3月至2019年3月天台县人民医院诊治的56例凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者作为观察对象。依据治疗方法不同分为观察组(n=30)和对照组(n=26);对照组患者采用腹主动脉球囊阻断术治疗,观察组采用髂内动脉血管阻断术治疗,分析两组患者治疗效果。结果两组手术出血量、术中红细胞输入量、手术时间对比,观察组患者均低于对照组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05);子宫切除率对比,差异无统计学意义(P>0.05),新生儿窒息率对比,差异具有统计学意义(P<0.05);并发症对比,观察组患者低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者行髂内动脉血管阻断术,能降低术中出血量、手术时间,并发症率及新生儿窒息发生率低,具有较高的安全性。

髂内动脉球囊阻断术在伴有胎盘植入的凶险性前置胎盘患者剖宫产手术中的应用效果

目的观察髂内动脉球囊阻断术在伴有胎盘植入的凶险性前置胎盘患者剖宫产手术中的应用效果。方法选取2012年2月至2016年9月郑州圣玛妇产医院妇产科收治的62例患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各31例。对照组接受常规剖宫产手术,观察组在对照组基础上接受髂内动脉球囊阻断术。比较两组患者术中出血量、红细胞输入量、手术时间、住院时间、子宫切除率及新生儿窒息发生率。结果观察组患者术中出血量、红细胞输入量少于对照组,手术时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者子宫切除率、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对伴有胎盘植入的凶险性前置胎盘患者剖宫产手术中实施髂内动脉球囊阻断术,能够减少出血量和红细胞输入量,缩短手术时间和住院时间,加快产后康复。

髂内动脉球囊阻断术联合水囊压迫止血对凶险性前置胎盘患者卵巢血流参数的影响

目的探讨应用髂内动脉球囊阻断术联合水囊压迫止血治疗凶险性前置胎盘(PPP)患者的临床疗效及其对卵巢血流参数的影响。方法选取2021年3月至10月于阜阳市妇女儿童医院接受治疗的176例PPP患者作为研究对象,根据术中止血干预方式的不同分为联合治疗组和水囊压迫组,每组88例。比较两组术中及术后相关指标、卵巢指标等,采用Spearman相关系数分析PPP患者子宫切除结局与卵巢血流参数的相关性。结果联合治疗组球囊置入X线曝光时间、照射剂量较国际最低标准明显降低,联合治疗组并发症发生率、卵巢血流参数均明显低于水囊压迫组(P<0.05);两组术前及术后1周、1个月卵巢各项指标和组内不同时间段比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。采用Spearman相关系数分析患者子宫切除结局与卵巢血流参数呈负相关(P<0.05)。结论髂内动脉球囊阻断术联合水囊压迫止血的治疗方式可有效降低PPP患者术中出血风险,缩短住院时间,降低并发症发生风险,并可促进患者卵巢功能快速恢复,降低子宫切除率。

剖宫产手术联合髂内动脉球囊预置阻断术治疗凶险性前置胎盘的效果分析

目的探讨剖宫产手术联合髂内动脉球囊预置阻断术治疗凶险性前置胎盘(PPP)的临床效果。方法70例PPP产妇,根据术中止血措施不同分为对照组和观察组,各35例。对照组产妇采用剖宫产手术联合常规止血措施治疗,观察组产妇采用剖宫产手术联合髂内动脉球囊预置阻断术治疗。比较两组产妇术中出血量、手术操作时间、术后住院时间、子宫切除率及术后并发症发生率。结果观察组产妇术后并发症发生率14.29%低于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇术中出血量(2063.15±445.76)ml少于对照组的(3172.54±605.23)ml,手术操作时间(102.51±18.93)min和术后住院时间(6.25±1.02)d均短于对照组的(130.24±25.16)min、(8.73±1.16)d,子宫切除率0低于对照组的11.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产手术联合髂内动脉球囊预置阻断术治疗PPP不但可明显缩短手术操作时间和术后住院时间,减少术中出血量,而且还可明显降低子宫切除率和术后并发症发生率。

双侧髂内动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘剖宫产中的临床应用

目的探讨双侧髂内动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘剖宫产中的临床效果。方法选取我院2015年10月至2017年5月收治的23例确诊为凶险型前置胎盘患者分为两组。介入组(12例)在剖宫产术前行双侧髂内动脉球囊阻断术,对照组(11例)行剖宫产术。结果 12例双侧髂内动脉球囊置入均成功,两组患者的术中出血量和输血量比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双侧髂内动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘剖宫产中可快速控制产时、产后大出血,降低子宫切除率,是一种安全、积极有效的治疗模式,值得临床推广应用。

髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中应用的意义

目的:探讨髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中应用的意义。方法:回顾分析2018年3月至2021年5月于新疆医科大学第五附属医院行剖宫产的51例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,按治疗方法分为A组25例和B组26例。A组在剖宫产术中行常规止血,B组术中行髂内动脉球囊阻断术,对两组的术中失血量、红细胞输入量、手术用时、住院天数、子宫切除情况等手术指标和新生儿体质量、Apgar评分、窒息率等情况进行分析。结果:B组的术中失血量、红细胞输入量和子宫切除率均低于A组,且手术用时和住院天数均少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组中子宫切除患者的术中失血量、红细胞输入量、手术用时和住院天数比较均无统计学差异(P>0.05);两组的新生儿窒息发生率、体质量和1 min、5 min的Apgar评分相比均无显著差异(P>0.05)。结论:在剖宫产手术中,髂内动脉球囊阻断术能显著降低凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的术中失血量和输血量,减少手术用时和住院天数,但不影响子宫切除率和新生儿情况。

双侧髂内动脉球囊临时阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探究凶险性前置胎盘剖宫产术中使用双侧髂内动脉球囊临床阻断术效果。方法选取贺州市人民医院2017年1月至2018年12月期间收治的凶险性前置胎盘剖宫产术患者115例,按照随机数字排列表法分为两组,对照组95例予以常规开腹手术治疗,观察组20例予以双侧髂内动脉球囊临床阻断术治疗,对两组孕妇术中、术后状况进行比较。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组,Apgar评分高于对照组,两组差异有统计学意义(P <0.05);观察组子宫摘除率为0.00%,低于对照组4.21%,两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论双侧髂内动脉球囊临时阻断术应用于凶险性前置胎盘剖宫产术中,能缩短术中出血、手术时间,利于后期病情康复,值得推广。

腹腔镜下双侧髂内动脉临时阻断术辅助治疗Ⅲ型剖宫产切口部妊娠2例

剖宫产切口部妊娠指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠,随着妊娠的进展,孕囊与既往子宫切口瘢痕处粘连、植入甚至穿透,如早期未及时干预,可造成子宫及周围脏器破裂、大出血,甚至母胎死亡,会对母婴的生殖健康及生命造成严重威胁[1]。我院采用腹腔镜下双侧髂内动脉临时阻断术辅助治疗剖宫产切口部妊娠患者,取得较好疗效,现结合文献复习报道如下。