Fogarty球囊导管取栓联合双侧髂动脉球囊阻断术治疗急性肾动脉血栓1例

1临床资料患者,男,75岁,因"突发右侧腰痛16 h"入院。16 h前患者无诱因下突发出现右侧腰痛,呈持续性钝痛,伴血压升高,最高血压:200/180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。既往史:伴有高血压病史、房颤病史5年余。急诊主动脉CTA提示:右肾动脉未见显影,考虑闭塞(图1(1))。结合患者有房颤病史,诊断右肾动脉栓塞,高血压,房颤。入院后完善相关检查后,急诊行肾动脉血栓取栓。

髂内动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘剖宫产患者疗效及焦虑情绪的影响

目的 探讨髂内动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘剖宫产患者的治疗效果及焦虑情绪的影响。方法 将70例凶险性前置胎盘剖宫产患者,按照手术方法不同分为研究组(双侧髂内动脉球囊阻断联合剖宫产术)36例与对照组(常规剖宫产术)34例。比较两组患者手术时间、术中出血量、子宫切除情况、术后恢复情况、焦虑情绪状况以及满意率,并评估两组新生儿健康状况。结果 两组患者年龄、孕周、孕次、产次等一般资料以及两组新生儿出生体质量、Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者手术时间、术中出血量及术后首次下床活动时间、排气时间、住院时间均优于对照组,子宫摘除比例低于对照组(P<0.05或0.01)。研究组患者满意率高于对照组,术后7 d焦虑自评量表评分低于对照组(P<0.05或0.01)。结论 髂内动脉球囊阻断术,可以有效降低凶险性前置胎盘剖宫产患者术中出血量,缩短手术时间、改善术后恢复情况,降低子宫摘除率,减轻患者焦虑情绪,提升满意率,值得临床推广。

超声引导下髂内动脉Fogarty取栓球囊阻断术用于前置胎盘剖宫产中的应用价值

目的探讨超声引导下髂内动脉Fogarty取栓球囊阻断术用于前置胎盘剖宫产中的应用价值。方法选取剖宫产的前置胎盘患者62例,按照随机数字表达法分为观察组与对照组,各31例。观察组在超声引导下行髂内动脉Fogarty取栓球囊阻断术,对照组行常规PTA普通扩张球囊阻断术,比较两组患者术中指标、术后指标差异。结果在剖宫产术中,观察组术中输血率(41.94%)、出血量、输血量、手术时间均低于对照组(P<0.05),子宫动脉栓塞率(35.48%)与对照组(51.61%),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后子宫切除率、不良结局率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下髂内动脉Fogarty取栓球囊阻断术能有效缩短前置胎盘患者剖宫产手术时间,降低患者剖宫产术中出血量与输血量,对提升前置胎盘剖宫产术中安全性具有积极作用。

凶险型前置胎盘合并胎盘植入行腹主动脉与双侧髂内动脉球囊阻断术的效果及妊娠结局分析

目的:探讨腹主动脉与双侧髂内动脉球囊阻断术对凶险型前置胎盘合并胎盘植入术效果及妊娠结局的影响。方法:回顾性收集本院2015年4月—2016年9月治疗的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者,采用双侧髂内动脉球囊阻断术(髂内动脉组)43例;2016年10月~2017年12月采用腹主动脉球囊阻断术(腹主动脉组)50例。观察两组胎盘植入类型、手术情况及下肢血栓、弥散性血管内凝血(DIC)发生率,记录妊娠结局。结果:两组的胎盘植入类型及DIC发生、下肢血栓对比未见差异(P>0.05);腹主动脉组的手术失血量、输血量、手术时间、子宫切除均低于髂内动脉组(P<0.05);两组的新生儿畸形、新生儿体重、新生儿Apgar评分、新生儿窒息等对比未见差异(P>0.05)。结论:腹主动脉球囊阻断术能降低凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者的子宫切除率,减少手术时间,有助于改善妊娠结局。

双侧髂内动脉球囊临时阻断在完全性前置胎盘剖宫产中的应用

目的:分析在完全性前置胎盘剖宫产术中使用双侧髂内动脉球囊阻断术的安全性及有效性。方法:将2017年1月至2020年12月在大理市第一人民医院确诊为完全性前置胎盘患者纳入研究,对其行髂内动脉球囊预置术、剖宫产术,详细观察并记录患者术中出血量、介入手术时间、新生儿体质量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息率和住院时间等指标。结果:所有患者均为中央型前置胎盘,在球囊临时阻断辅助下均顺利实施剖宫产手术,其中1例患者伴穿透性胎盘植入,因止血困难选择行子宫次全切除术。所有新生儿健康存活,所有患者术后未发生感染,未出现下肢深静脉血栓、髂内动脉血栓,未发生动脉破裂、器官损伤和孕产妇死亡等并发症,均顺利出院。结论:对于怀疑有凶险性完全性前置胎盘的孕妇,采用基于多学科急救团队的管理模式来制定详细方案,在严格掌握手术适应证的前提下,在剖宫产术前预置球囊为治疗完全性前置胎盘患者提供了一种新的选择,具有出血量少、并发症少等优点,同时可保留子宫,提高患者术后生活质量。

双侧髂内动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘并胎盘植入患者的疗效分析

目的探讨双侧髂内动脉球囊阻断辅助下剖宫产术对凶险性前置胎盘并胎盘植入患者的影响。方法回顾性分析凶险性前置胎盘并胎盘植入87例患者的临床资料,根据术前是否行介入双侧髂内动脉临时球囊植入术,分为对照组(n=31例)和球囊组(n=56例)。比较两组术前高危因素、术中干预及出血情况、母婴并发症发生率等。结果两组患者术前一般资料、高危因素、术中干预及母婴并发症发生率等比较差异无统计学意义(P>0.05)。球囊组的出血量、B-lynch缝合的比例低于对照组(P<0.05)。对照组有1例行子宫切除术。球囊组中有1例发生血栓,予以灌注溶栓治疗。结论双侧髂内动脉球囊阻断辅助下剖宫产术减少了B-lynch缝合的使用、为术中充分止血、减少产后大出血有不可忽视作用。

腹主动脉球囊阻断术与髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产中效果比较

目的比较腹主动脉球囊阻断术与髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产产妇中的应用效果。方法选择2016年2月—2019年2月在海南医学院第二附属医院妇产科接受剖宫产治疗的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇76例,对其临床资料进行回顾性分析,依据产妇所使用的治疗方法分为对照组(38例)和观察组(38例),对照组产妇在剖宫产之前使用髂内动脉球囊阻断术,观察组产妇在剖宫产之前使用腹主动脉球囊阻断术。对比2组产妇的手术相关数据、新生儿的相关情况及婴儿在1、3、6个月的身高与体质量。结果观察组的透视耗时、放射剂量、术中出血量、术中输血量均低于对照组(t=16.132,45.195,6.221,6.335,P<0.01),2组手术时间、住院时间等手术相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组新生儿出生1 min的Apgar评分、新生儿窒息、体质量、身高比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组婴儿在出生1、3、6个月的身高与体质量差异亦无统计学意义(P>0.05);2组产妇的穿刺部位出血、产后出血、产褥感染、DIC发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹主动脉球囊阻断术与髂内动脉球囊阻断术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的剖宫产产妇,效果良好,可明显减少失血量和并发症,但腹主动脉阻断术的辐射剂量更小,优先推荐使用。

髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘、胎盘植入患者剖宫产中的效果分析

目的:分析髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘、胎盘植入患者剖宫产中的效果。方法:回顾性分析本院2018年10月-2020年4月凶险性前置胎盘、胎盘植入剖宫产患者共86例,根据其术中是否应用髂内动脉球囊阻断术分为对照组(n=40,行常规剖宫产术)和观察组(n=46,在对照组的基础上行髂内动脉球囊阻断术),比较两组手术时间、术中出血量、术后抗生素使用时间、子宫切除率及并发症发生率。结果:观察组手术时间及术后抗生素使用时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组子宫切除率、术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:髂内动脉球囊阻断术应用于凶险性前置胎盘、胎盘植入患者剖宫产中,能够缩短手术时间,减少术中出血量和术后抗生素使用时间,且子宫切除率和术后并发症发生率低,值得进一步应用。

髂内动脉球囊阻断术在伴有胎盘植入的凶险性前置胎盘患者剖宫产手术中的应用效果

目的观察髂内动脉球囊阻断术在伴有胎盘植入的凶险性前置胎盘患者剖宫产手术中的应用效果。方法选取2012年2月至2016年9月郑州圣玛妇产医院妇产科收治的62例患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各31例。对照组接受常规剖宫产手术,观察组在对照组基础上接受髂内动脉球囊阻断术。比较两组患者术中出血量、红细胞输入量、手术时间、住院时间、子宫切除率及新生儿窒息发生率。结果观察组患者术中出血量、红细胞输入量少于对照组,手术时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者子宫切除率、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对伴有胎盘植入的凶险性前置胎盘患者剖宫产手术中实施髂内动脉球囊阻断术,能够减少出血量和红细胞输入量,缩短手术时间和住院时间,加快产后康复。

髂内动脉球囊阻断术联合水囊压迫止血对凶险性前置胎盘患者卵巢血流参数的影响

目的探讨应用髂内动脉球囊阻断术联合水囊压迫止血治疗凶险性前置胎盘(PPP)患者的临床疗效及其对卵巢血流参数的影响。方法选取2021年3月至10月于阜阳市妇女儿童医院接受治疗的176例PPP患者作为研究对象,根据术中止血干预方式的不同分为联合治疗组和水囊压迫组,每组88例。比较两组术中及术后相关指标、卵巢指标等,采用Spearman相关系数分析PPP患者子宫切除结局与卵巢血流参数的相关性。结果联合治疗组球囊置入X线曝光时间、照射剂量较国际最低标准明显降低,联合治疗组并发症发生率、卵巢血流参数均明显低于水囊压迫组(P<0.05);两组术前及术后1周、1个月卵巢各项指标和组内不同时间段比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。采用Spearman相关系数分析患者子宫切除结局与卵巢血流参数呈负相关(P<0.05)。结论髂内动脉球囊阻断术联合水囊压迫止血的治疗方式可有效降低PPP患者术中出血风险,缩短住院时间,降低并发症发生风险,并可促进患者卵巢功能快速恢复,降低子宫切除率。

髂内动脉预置球囊、双侧子宫动脉栓塞对凶险性前置胎盘患者剖宫产术中出血的预防效果比较

目的对比观察髂内动脉预置球囊、双侧子宫动脉栓塞对凶险性前置胎盘(PPP)患者剖宫产术中出血的预防效果。方法将54例PPP患者随机分为A、B组,各27例。A组先在髂内动脉预置球囊然后再行剖宫产术,术中用生理盐水充盈球囊阻断血流。B组先栓塞双侧子宫动脉然后行剖宫产术。采用容积法、称重法和血色素法综合计算两组患者术中出血量、产后24 h出血量。产后24 h出血量>500 m L为发生产后出血。记录两组子宫切除、新生儿窒息、产褥病发生情况。剖宫产术后随访2~6个月,随访患者术后并发症发生情况,包括发热、绝经、动脉血栓、疼痛、供血不足、下肢肿胀等。结果 A组患者术中出血量、术中输血量、24 h出血量分别为(2 187.50±300.50)、(1 500.10±250.30)、(2 380.40±110.30)m L,B组分别为(2 320.30±320.10)、(1 600.05±280.00)、(2 410.40±100.66)m L,两组术中出血量、产后24 h出血量、术中输血量相比差异无统计学意义。A组发生产后出血3例(11.11%),B组发生产后出血5例(18.51%),两组产后出血发生率相比,P>0.05。两组子宫切除、新生儿窒息、产褥病发生率差异无统计学意义。A组4例(14.81%)发生术后并发症,包括发热1例、疼痛2例、供血不足1例;B组11例(40.74%)发生术后并发症,包括发热6例、疼痛3例、供血不足2例。两组术后并发症发生率相比,P<0.05。结论髂内动脉预置球囊、双侧子宫动脉栓塞对PPP患者剖宫产术中出血的预防效果相当。与双侧子宫动脉栓塞相比,髂内动脉预置球囊术后并发症较少。

双侧髂内动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘剖宫产中的临床应用

目的探讨双侧髂内动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘剖宫产中的临床效果。方法选取我院2015年10月至2017年5月收治的23例确诊为凶险型前置胎盘患者分为两组。介入组(12例)在剖宫产术前行双侧髂内动脉球囊阻断术,对照组(11例)行剖宫产术。结果 12例双侧髂内动脉球囊置入均成功,两组患者的术中出血量和输血量比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双侧髂内动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘剖宫产中可快速控制产时、产后大出血,降低子宫切除率,是一种安全、积极有效的治疗模式,值得临床推广应用。

髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中应用的意义

目的:探讨髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中应用的意义。方法:回顾分析2018年3月至2021年5月于新疆医科大学第五附属医院行剖宫产的51例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,按治疗方法分为A组25例和B组26例。A组在剖宫产术中行常规止血,B组术中行髂内动脉球囊阻断术,对两组的术中失血量、红细胞输入量、手术用时、住院天数、子宫切除情况等手术指标和新生儿体质量、Apgar评分、窒息率等情况进行分析。结果:B组的术中失血量、红细胞输入量和子宫切除率均低于A组,且手术用时和住院天数均少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组中子宫切除患者的术中失血量、红细胞输入量、手术用时和住院天数比较均无统计学差异(P>0.05);两组的新生儿窒息发生率、体质量和1 min、5 min的Apgar评分相比均无显著差异(P>0.05)。结论:在剖宫产手术中,髂内动脉球囊阻断术能显著降低凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的术中失血量和输血量,减少手术用时和住院天数,但不影响子宫切除率和新生儿情况。

双侧髂内动脉球囊临时阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探究凶险性前置胎盘剖宫产术中使用双侧髂内动脉球囊临床阻断术效果。方法选取贺州市人民医院2017年1月至2018年12月期间收治的凶险性前置胎盘剖宫产术患者115例,按照随机数字排列表法分为两组,对照组95例予以常规开腹手术治疗,观察组20例予以双侧髂内动脉球囊临床阻断术治疗,对两组孕妇术中、术后状况进行比较。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组,Apgar评分高于对照组,两组差异有统计学意义(P <0.05);观察组子宫摘除率为0.00%,低于对照组4.21%,两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论双侧髂内动脉球囊临时阻断术应用于凶险性前置胎盘剖宫产术中,能缩短术中出血、手术时间,利于后期病情康复,值得推广。

剖宫产手术联合髂内动脉球囊预置阻断术治疗凶险性前置胎盘的效果分析

目的探讨剖宫产手术联合髂内动脉球囊预置阻断术治疗凶险性前置胎盘(PPP)的临床效果。方法70例PPP产妇,根据术中止血措施不同分为对照组和观察组,各35例。对照组产妇采用剖宫产手术联合常规止血措施治疗,观察组产妇采用剖宫产手术联合髂内动脉球囊预置阻断术治疗。比较两组产妇术中出血量、手术操作时间、术后住院时间、子宫切除率及术后并发症发生率。结果观察组产妇术后并发症发生率14.29%低于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇术中出血量(2063.15±445.76)ml少于对照组的(3172.54±605.23)ml,手术操作时间(102.51±18.93)min和术后住院时间(6.25±1.02)d均短于对照组的(130.24±25.16)min、(8.73±1.16)d,子宫切除率0低于对照组的11.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产手术联合髂内动脉球囊预置阻断术治疗PPP不但可明显缩短手术操作时间和术后住院时间,减少术中出血量,而且还可明显降低子宫切除率和术后并发症发生率。

腹主动脉球囊阻断术与双侧髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产中的应用对比

目的比较腹主动脉球囊阻断术与双侧髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘(Pernicious placenta previa,PPP)伴胎盘植入产妇剖宫产中的应用效果。方法对2017年2月-2020年2月本院收治的60例PPP伴胎盘植入产妇的临床资料进行回顾性分析,根据术中血管内球囊阻断术方式不同分为两组,其中观察组采取腹主动脉球囊阻断术共34例;对照组采取双侧髂内动脉球囊阻断术共26例,比较两组手术情况、产妇及新生儿结局。结果观察组术中出血量、输血量、X射线暴露时间均少于对照组(P<0.05),手术时间、球囊阻断时间及术后住院时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇子宫切除率低于对照组(P<0.05),其他指标包括转入ICU、产褥感染、肾功能损害,伤口愈合不良、动脉血栓发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿1min和5min Apgar评分、脐动脉血PH及新生儿肺炎、高胆红素血症、转入NICU的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在PPP伴胎盘植入产妇剖宫产中应用腹主动脉球囊阻断术效果更好,能显著减少术中大出血和子宫切除率;同时不会影响母婴结局。

1例中孕、凶险型前置胎盘行双侧髂内动脉球囊阻滞术后的护理

凶险型前置胎盘是发生在瘢痕子宫基础上的一种前置胎盘类型,胎盘的高植入率及产后大出血是其凶险的主要表现,可导致产妇子宫切除甚至死亡直接威胁生命。近年来,随着剖宫产率的上升及二孩政策的全面放开,凶险型前置胎盘的发生率也相应提高。

髂内动脉球囊阻断术联合大黄敷脐对凶险性前置胎盘剖宫产术产妇分娩结局的影响

目的探讨双侧髂内动脉球囊阻断术联合大黄敷脐对凶险性前置胎盘剖宫产术产妇分娩结局的影响。方法选取2020年1月—2021年10月在丽水市妇幼保健院进行剖宫产术的110例凶险性前置胎盘产妇为研究对象,按治疗方法将其分为对照组和观察组,每组各55例。对照组产妇给予常规剖宫产术,观察组产妇在剖宫产术中采用髂内动脉球囊阻断术,术后给予大黄敷脐。比较两组产妇分娩结局(包括手术时间、术中出血量、输血量、新生儿窒息率、住院时间、术后产妇恢复情况及并发症发生情况)。结果观察组产妇术后排气时间、肠鸣音恢复时间及腹胀缓解时间[(30.12±10.26)h、(15.63±5.23)h及(5.70±1.01)h]均短于对照组[(40.22±14.47)h、(17.95±3.91)h及(7.87±1.13)h],差异均有统计学意义(t=5.69、3.551及14.294,均P<0.05)。观察组产妇手术时间、术中出血量、输血量及新生儿窒息率均[(64.01±8.45)min、(878.73±102.34)ml、(312.13±42.33)ml及3.64%]低于对照组[(90.53±16.31)min、(2135.15±213.27)ml、(1048.23±86.51)ml及15.55%],差异均有统计学意义(t/χ^(2)=15.102、21.013、11.527及13.219,均P<0.05)。观察组产妇术后并发症发生率(9.09%)低于对照组(36.36%),差异有统计学意义(χ^(2)=9.027,P<0.05)。观察组产妇住院时间为(4.97±0.60)d,对照组产妇住院时间为(7.18±1.39)d,观察组产妇住院时间短于对照组,差异有统计学意义(t=9.952,P<0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中采用髂内动脉球囊阻断术,术后给予大黄敷脐不仅能够减少术中出血量,提高分娩结局,还能缩短术后排气时间、肠鸣音恢复时间及腹胀缓解时间,全面提高手术的安全性和有效性。

不同动脉阻断术用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇剖宫产中的效果对比

目的探讨不同动脉阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇剖宫产中的疗效。方法收集2017年11月—2019年8在郑州大学第三附属医院妇产科行腹主动脉球囊阻断术治疗的31例凶险性前置胎盘伴胎盘植入行剖宫产产妇资料,纳入A组,另同期收集行双侧髂内动脉球囊阻断术治疗的31例凶险性前置胎盘伴胎盘植入行剖宫产产妇资料,纳入B组。比较两组围术期指标、术后不良反应发生率、子宫切除率。结果两组术中出血量、输血量、住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间(103.40±20.83)min短于B组(114.69±22.51)min,差异有统计学意义(P<0.05);A组置管术时间(18.60±4.19)min、胎儿透视时间(8.60±3.91)s均短于B组[(30.42±6.71)min、(52.09±21.15)s],A组胎儿接受放射量(2.85±0.76)mGy少于B组(20.50±10.29)mGy,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后各项不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组子宫切除率(25.81%)略低于B组(29.03%),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.081,P=0.776)。结论腹主动脉球囊阻断术与双侧髂内动脉球囊阻断术均可有效降低前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的出血量,且子宫保留率较高。