腔内治疗主髂动脉粥样硬化闭塞症的疗效分析

目的探讨腔内治疗对主髂动脉粥样硬化闭塞症的临床疗效。方法收集2016年1月至2020年12月中国医学科学院阜外医院收治的153例主髂动脉闭塞症患者的临床资料,所有患者均行主髂动脉腔内介入治疗,统计其临床疗效。结果153例主髂动脉闭塞症患者中,共183条肢体行腔内治疗,其中1例患者行单纯球囊扩张术,15例患者行导管接触性溶栓(CDT)后二期支架置入术,137例患者行一期支架置入术。共49例患者行“对吻”支架置入术。技术成功率为100%。共置入支架324枚,其中覆膜支架188枚,裸支架136枚。153例主髂动脉粥样硬化闭塞症患者中,共11例患者发生腔内治疗相关并发症,其中,发生急性支架内血栓形成3例,发生穿刺相关并发症8例。共138例患者接受门诊或电话随访,随访率为90.2%(138/153),中位随访时间为24(11,46)个月。15例患者由于存在重度狭窄或闭塞导致近端继发血栓形成而接受了分期CDT+支架置入术。所有患者的临床症状均明显改善。多因素分析结果显示,年龄(HR=0.956,95%CI:0.919~0.995,P=0.026)是主髂动脉粥样硬化闭塞症患者术后免于临床症状驱动的靶病变血运重建率(fTLR)的独立危险因素。结论腔内治疗主髂动脉粥样硬化闭塞症安全、有效,具有较高的远期通畅率。

红细胞分布宽度与尿毒症髂动脉粥样硬化的关系

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与尿毒症患者髂动脉粥样硬化的关系。方法选取连山县人民医院2016年4月-2019年4月尿毒症患者156例,检查发现髂动脉粥样硬化的患者78例归为观察组;无髂动脉粥样硬化患者78例归为对照组。比较两组患者外周血中各项指标的差异性。运用二元logistic回归分析髂动脉粥样硬化的危险因素。绘制ROC曲线,计算AUC。结果 (1)观察组与对照组中RDW、血小板计数、尿酸、甲状旁腺激素差异有统计学意义(P<0.05)。(2)将RDW、血小板计数、尿酸、甲状旁腺激素进行二元logistic回归分析后进行联合预测,其AUC值为0.553,特异度为0.592,敏感度为0.603,P=0.463,95%CI (1.653~2.046)。(3)将RDW进行二元logistic回归分析并绘制ROC曲线显示RDW与尿毒症髂动脉粥样硬化具相关性,其AUC值为0.902,特异度为0.962,敏感度0.927,95%CI(0.848~0.957),P=0.001。结论尿毒症患者髂动脉粥样硬化与RDW相关,对RDW动态监测能有效预测尿毒症患者的髂动脉粥样硬化。

髂股动脉粥样硬化闭塞患者lncRNA ANRIL的表达及其临床危险因素

目的探讨髂股动脉粥样硬化闭塞患者lncRNA ANRIL的表达及其临床危险因素。方法收集2017年3月至2019年8月在河南科技大学第一附属医院接受髂股动脉粥样硬化斑块内膜剥脱术治疗的98例患者的新鲜组织标本,其中稳定斑块组(55例)、不稳定斑块组(43例)以及对照组(36例)。采用实时定量PCR(qRT-PCR)技术检测组织中lncRNA ANRIL的表达情况。采用单因素及多因素分析影响髂股动脉粥样硬化闭塞患者临床预后的危险因素。结果lncRNA ANRIL在对照组中的表达量(0.23±0.03)低于稳定斑块组(0.66±0.02)及不稳定斑块组(1.33±0.01)(均P<0.05)。单因素分析显示,年龄、性别、吸烟、饮酒均与lncRNA ANRIL的表达无关(均P>0.05),高血压、糖尿病均与lncRNA ANRIL的表达有关(均P<0.05)。多因素分析发现,高血压、糖尿病及lncRNA ANRIL表达水平均是髂股动脉粥样硬化闭塞的独立危险因素(均P<0.05)。结论lncRNA ANRIL在髂股动脉粥样硬化闭塞患者中呈高表达,随着斑块不稳定性增加,lncRNA ANRIL表达显著增高,提示lncRNA ANRIL可能与动脉粥样硬化的发生和斑块的不稳定性有关。

血管成形术后生长因子的基因表达

本实验在于观察血管成形术对生长因子基因表达的影响.本实验用球囊导管拉伤血管内膜和高脂饲养的方法建立兔髋动脉粥样硬化模型,再对模型兔进行球囊血管成形术.作者用Northern印迹同位素杂交和RT-PCR技术观察了血管成形术前后转移生长因子(TGF-β_1)、表皮生长因子受体(EGFR)和成纤维细胞生长因子碱性分子(bFGF)基因表达的情况.在血管成形术后1周和2周,TGF-β_1、EGFR和bFGF的mRNA表达较血管成形术前明显升高.血管成形术使兔髂动脉组织生长因子基因表达升高,可能与血管成形术后再狭窄有关.