选择性双侧髂内动脉及子宫动脉造影栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的应用效果观察

目的:观察选择性双侧髂内动脉及子宫动脉造影栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的应用效果。方法:选取达州华康医院2021年3月—2022年3月收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者126例,按随机数字表法分为对照组和观察组各63例。对照组给予超声引导下经阴道孕囊局部注射甲氨蝶呤,观察组给予经皮选择性双侧髂内动脉及子宫动脉造影并栓塞,两组均在血HCG明显下降和彩超提示孕囊周围血流阻断或少许点状血流信号时开展超声监测下清宫术,对比两组患者的临床效果及不良反应。结果:治疗后,观察组的血HCG下降速度快于对照组,观察组的彩超提示孕囊周围血流信号阻断天数短于对照组,观察组的清宫时的出血量少于对照组,观察组的不良反应少于对照组,观察组的住院天数、月经恢复正常时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:给予剖宫产瘢痕部位妊娠患者经皮选择性双侧髂内动脉及子宫动脉造影并栓塞治疗效果明显优于孕囊局部注射甲氨蝶呤,且安全性较好,治疗时间短。

髂内动脉灌注在治疗宫颈癌中的应用

目的 探讨超选择性髂内动脉插管灌注化疗宫颈癌的临床价值。方法 5 0例宫颈癌 ,采用Seldinger’s技术选择性髂内动脉插管 ,联合抗癌药物灌注化疗及放疗。根据妇科和超声检查及临床症状改善情况以评价近期疗效并随访。结果 近期疗效为完全缓解 (CR ) 8例 ( 16.0 % ) ,部分缓解 (PR) 3 2例 ( 64 .0 % ) ,稳定 (NC) 10例 ( 2 0 .0 % ) ,总有效率为80 .0 %。随访 5年 ,生存率为 1年者占 84.0 % ( 4 2 /5 0 ) ,3年者占 5 2 .0 % ( 2 6/5 0 ) ,5年者占 44 .0 % ( 2 2 /5 0 )。结论 髂内动脉插管灌注化疗治疗晚期宫颈癌的疗效确切 ,毒副作用较轻 ,值得临床推广。

骨盆前环后环骨折与骨盆动脉损伤的相关性研究

目的探讨骨盆骨折X线表现与骨盆动脉损伤的关系及诊断、治疗方法.方法自1999年1月～2003年10月,收治55例骨盆骨折合并血管损伤,入院时均处于休克状态,收缩压小于90 mmHg,脉率大于120次/min.输血量400～10800 ml,平均2886 ml.入院后常规摄骨盆后前位、出口位及入口位X线片,经输血和抗休克治疗后,血压不升或升后又下降,排除其他部位出血后即行髂动脉造影,并行动脉栓塞.患者ISS评分平均39±16.根据X线表现分为后环骨折21例,前环骨折12例,髋臼骨折6例,混合骨折16例.结果55例髂内动脉造影患者,50例为髂内动脉及其分支损伤出血,行血管栓塞,4例髂外动脉损伤,3例血栓形成,1例破裂;1例髂总动脉血栓形成.3例死亡,成功率94.55%.损伤最多的血管是臀上动脉(32.56%),其次是骶外侧动脉及髂腰动脉.后环骨盆骨折损伤血管64支,主要臀上动脉、骶外侧动脉及髂腰动脉,前环骨折损伤血管17支,主要为闭孔动脉.混合骨折平均输血3876 ml±1068 ml.结论根据骨盆骨折X线表现可预测血管损伤类型,后环骨折容易引起臀上动脉、骶外侧动脉及髂腰动脉损伤,前环骨折易损伤闭孔动脉,其中最易损伤的是臀上动脉.髂内动脉造影及动脉栓塞是较好的诊断及治疗方法.

超选择性动脉栓塞治疗产后出血28例

对28例产后出血患者在抢救的过程中,行股动脉穿刺髂内动脉造影,明确出血部位后,选择或超选择插管,根据出血血管情况,经导管注入明胶海绵条或普通弹簧钢圈等进行栓塞,以达到止血目的.结果:28例产后大出血患者全部栓塞成功,其中包括3例凝血功能不全患者,11例严重的软产道裂伤患者,术后2～20 d痊愈出院,随访1月～2年,大部分患者月经已正常来潮,无一例大出血现象,复查子宫附件未见明显异常.结果表明:超选择动脉栓塞可用于治疗产后难治性大出血,特别是严重的软产道裂伤及凝血功能不全患者,该方法既安全有效,又无严重并发症.

再次靶血管栓塞后切除髂骨巨大腺癌1例

患者,男性,59岁。因左侧髂部肿块4年逐渐增大入院。患者于1989年接受“左肾部分切除”,诊断为腺癌。于4年前发现左侧髂部肿块,初始不痛,近年内肿块逐渐增大,且出现疼痛,曾在多家医院接受化疗和中草药治疗,均未能阻止肿块增大,近半年内肿大的肿块影响左下肢活动。检查:患者...

经皮髂内动脉造影栓塞在妇产科大出血的应用

髂内动脉结扎术应用于盆腔器官出血及预防性减少手术时出血,已广泛用于临床,并视为一种有效止血术式,但随着近代介入放射学的发展,盆腔动脉造影栓塞遂成为治疗妇产科难以控制出血的另一种有效方法,其法简便、安全.不用开腹.成功率高,并发症少为其优点.我院于1987年应用经皮髂内动脉造影栓塞,抢救4例严重妇产科大出血患者,获得令人满意效果,现报道如下.临床资料一、病例简介(见附表)

藻酸双酯钠协同酸性成纤维细胞生长因子促血管生成作用的研究

探讨藻酸双酯钠(PSS)在体内协同酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)促缺血区微血管生成作用的可行性.结果表明,给药后第10天,髂动脉血管造影可见aFGF组及aFGF+PSS组血管密度较盐水组明显增加,PSS组血管密度未见明显增加;aFGF组及aFGF+PSS组肌组织间有大量均匀分布的微血管与盐水组比较差异显著(P<0.05).PSS组与盐水组比较无显著差异(P>0.05).aFGF+PSS组与aFGF组及PSS组均有显著差异(P<0.05).aFGF具有促缺血区微血管生成作用,PSS具有协同aFGF的促血管生成作用.

卵巢癌术后化疗联合醋酸甲羟孕酮抑制盆腔病理血管生成的研究

目的探讨卵巢癌术后化疗联合醋酸甲羟孕酮(MPA)抑制盆腔病理血管生成作用及其对预后的评价。方法实验组53例,Ⅰ/Ⅱ期30例(56.6%),Ⅲ/Ⅳ期23例(43.4%)。化疗方案:2001年以前采用PAC(顺铂+表阿霉素+环磷酰胺)或PC(顺铂+环磷酰胺);2001年及以后为PT方案(紫杉醇+卡铂)静脉化疗6个疗程;第7个疗程行髂内动脉化疗栓塞,同时数字减影观察盆腔病理血管。术后1年时,再增加1次髂内动脉化疗栓塞造影。术后进食开始服用MPA250mg/d×12个月。每次化疗前测定CA125。对照组37例,Ⅰ/Ⅱ期20例(54.1%),Ⅲ/Ⅳ期17例(45.9%),除不用MPA外,卵巢癌手术后化疗方案及检查方法与实验组相同。随访两组3年、5年生存率。结果①CA125水平实验组在第7疗程结束后和术后1年时,Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ/Ⅳ期与对照组比较下降明显,差异有显著性(P<0.05,P<0.05;P<0.05,P<0.01)。②实验组髂内动脉分支血管走形迂曲、紊乱及火焰状病理血管者明显少于对照组,差异有显著性(P<0.05);第7疗程后盆腔病理血管改变与血CA125水平呈明显正相关(r=0.95,P<0.001),即盆腔造影有病理血管者,血CA125升高。③Ⅰ/Ⅱ期3年和5年生存率实验组分别为88.33%、41.23%。对照组分别为79.59%、34.31%,两组比较实验组高于对照组,差异有显著性(P<0.01,P<0.05);Ⅲ/Ⅳ期3年和5年生存率实验组分别为17.52%,1.34%。对照组分别为12.49%、0,两组比较实验组高于对照组,差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论MPA对卵巢癌盆腔病理血管生成有明显抑制作用;MPA联合化疗可延长卵巢癌患者的生存时间;髂内动脉造影显示盆腔病理血管,可作为评价治疗效果及预后的指标;连续服用12个月MPA是安全的。

盆腔肿瘤供血及介入治疗选择

目的 :探讨盆腔肿瘤供血特点对介入治疗选择的意义。材料和方法 ;分析 5 8例盆腔肿瘤 (男 12例 ,女 46例 )年龄 2 3岁～ 63岁 ,分别作双侧选择性髂内动脉造影 ,观察盆腔肿瘤的供血 ,行供血动脉选择性插管灌注栓塞治疗。化疗药物为阿霉素类、卡铂、5 -Fu、MMC,栓塞剂主要为明胶海绵颗粒。结果 :5 8例盆腔肿瘤中 ,5 4例为髂内动脉前干分支血管主要供血 ,仅少数病例是髂外动脉参与供血。并对 5 2例妇科盆腔肿瘤及 4例骶 (尾 )部肿瘤行肿瘤主要供血血管选择性灌注栓塞治疗 ,介入治疗术后所有病例均有全身情况改善 ,症状减轻 ,2 0例宫颈癌得以二期手术切除 ,4例子宫大出血得以控制 ;4例骶 (尾 )部肿瘤先行肿瘤供血动脉栓塞 ,栓后手术切除清楚 ,出血量减少。结论 :盆腔血管解剖和肿瘤血管特点 ,是介入治疗选择基础 ,可作为盆腔肿瘤急诊止血症状 。

宫颈癌介入化疗栓塞后合并肾盂积水一例

一、病例摘要患者42岁,主因＂阴道不规则出血6个月,宫颈癌介入化疗后3个月＂于2011年7月18日收入北京大学肿瘤医院。患者平素月经规律,6个月前（2011年1月）无明显诱因出现阴道不规则出血,淋漓不尽,量少于月经量,出血多时伴血块,伴下腹痛,无腹泻、腹胀,2011年3月13日在外院行阴道镜活检示（宫颈3、9点）中分化鳞癌,盆腔MRI示宫颈占位,腹部B超和胸片未见异常,瘤标：SCC3.3ng/ml,CA12525.32U/ml,妇科检查后诊为宫颈癌ⅡB期，于3月18日和4月21日分别在该院行“髂总动脉造影＋子宫动脉化疗栓塞”2次，化疗方案：长春新碱2mg，丝裂霉素16mg，卡铂500mg。介入化疗后患者乏力明显，消化道反应Ⅱ度，骨髓抑制Ⅲ度，低白蛋白血症。

介入放射诊治恶性葡萄胎12例疗效观察

[目的]探讨介入放射治疗恶性葡萄胎(以下简称恶葡)的价值。[方法]自1989年10月～1992年12月对12例恶葡病人进行超选择性髂内动脉造影化疗栓塞,并进行短期及长期疗效观察。[结果]12例恶葡病人介入治疗后全部存活,6例再妊娠后正常生育。[结论]髂内动脉插管化疗可提高疗效,并使用明胶海绵粉和条对子宫动脉远端末梢和近端主干的双重栓塞可进一步提高效果;化疗药物经动脉内给药可保留生育能力,但对致畸率的影响要做长期观察。

介入放射治疗膀胱癌合并持续性出血的实用价值

介入放射治疗膀胱癌合并持续性出血的实用价值（２３３０００）安徽省蚌埠市第二人民医院放射科王明兰（２３３０００）安徽省蚌埠市第三人民医院放射科周沛林膀胱癌合并持续性出血是膀胱癌最常见的合并症。轻者导致贫血，重者往往危及性命。笔者近几年来采用经髂内动脉灌...

顽固性产后出血介入治疗32例临床分析

产后出血是产科最常见的并发症,我院近年来采用经皮髂内动脉造影,子宫动脉栓塞治疗产后顽固性出血,效果良好,报告如下.

晚期产后出血37例临床分析

目的:探讨晚期产后出血的病因及防治措施。方法:对37例晚期产后出血病例的临床资料进行回顾性分析。结果:经阴道分娩发病原因依此为:胎盘、胎膜残留,子宫内膜炎,子宫复旧不良。而剖宫产则以子宫切口感染、裂开为主要原因,其次为子宫复旧不良。结论:大量出血紧急处理方法:清宫术,经皮髂内动脉造影栓塞术,全子宫切除术。

超选择性子宫动脉联合侧支动脉栓塞有效控制产后出血的效果

目的:探索超选择性子宫动脉栓塞及联合侧支动脉栓塞控制产后出血的治疗效果。方法:143例产后出血患者随机分成2组,A组单纯行超选择性子宫动脉栓塞;B组行超选择性子宫动脉栓塞后经髂外动脉造影发现有侧支动脉,再行侧支动脉栓塞,比较两组手术时间、术后血压、心率。结果:A组89例患者中有2例手术失败,手术成功率为97.75%,B组54例患者,无手术失败,手术成功率为100.00%。A组手术时间(46.91±7.86)min,B组(58.55±8.19)min,A组手术时间明显短于B组(t=-0.448,P<0.001),A组术后血压(116.30±12.75)/(72.57±6.19)mmHg,术后心率(90.23±11.65)次/min,与B组(118.31±11.37)/(76.25±5.97)mmHg,(88.38±10.71)次/min相比较,差异无统计学意义(t=0.129,P=0.897;t=1.606,P=0.111)。结论:超选择性子宫动脉联合侧支动脉栓塞可以有效控制产后出血,提高手术成功率。