髂内动脉钙化对肾移植受者移植物功能延迟恢复和近期预后的影响

目的分析髂内动脉钙化与肾移植受者移植物功能延迟恢复(DGF)及近期预后的相关性。方法回顾性分析222例肾移植受者的临床资料。依据肾功能恢复情况分为DGF组(50例)和移植物功能正常恢复(IGF)组(172例),根据是否合并髂内动脉重度钙化将DGF组和IGF组分为DGF高危组(22例)、DGF低危组(28例)、IGF高危组(41例)以及IGF低危组(131例)。比较两组供受者临床资料,总结肾移植术后DGF及髂内动脉钙化发生情况,分析肾移植术后发生DGF的危险因素、髂内动脉钙化与临床指标的相关性以及DGF合并髂内动脉重度钙化受者近期预后。结果本研究中DGF发生率为22.5%(50/222)。肾移植受者中28.4%(63/222)合并髂内动脉重度钙化,DGF组中44%(22/50)合并髂内动脉重度钙化,高于IGF组中的23.8%(41/172)(P<0.05)。单因素分析结果显示供者终末血清肌酐(Scr)高、男性供者,受者甘油三酯水平高和髂内动脉重度钙化是肾移植术后发生DGF的危险因素(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析显示供者Scr≥143μmol/L及受者髂内动脉重度钙化是肾移植术后发生DGF的独立危险因素(均为P<0.05)。相关性分析结果显示髂内动脉钙化与受者年龄和肾动脉吻合方式均呈弱相关(均为P<0.05)。DGF组受者术后1个月的Scr高于IGF组,估算肾小球滤过率(eGFR)低于IGF组(均为P<0.05);DGF高危组受者术后12个月的e GFR低于DGF低危组、IGF高危组以及IGF低危组(均为P<0.05)。结论髂内动脉钙化不仅是影响移植肾功能恢复的危险因素,也对移植肾功能的近期预后造成不良影响。

基于盆腔非增强CT主髂动脉系统钙化评分在高风险待肾移植患者术前的应用

目的探讨基于盆腔非增强CT(NECT)的主髂动脉系统钙化评分在高风险待肾移植患者术前的应用效果。方法收集2020年1月至2021年12月首都医科大学宣武医院收治的102例高风险待肾移植患者的临床资料,分析患者的影像学资料,观察髂动脉斑块的分布情况,包括斑块总数量、斑块性质。比较两种检查方法下的斑块情况,包括髂动脉管腔面积、斑块面积、斑块负荷。比较不同狭窄程度髂动脉的钙化评分。分析髂动脉狭窄程度与髂动脉钙化斑块评分的相关性。结果髂动脉共204支,其中,彩色多普勒超声(CDS)检查出钙化斑块302处,非钙化斑块327处;NETC检查出钙化斑块311处,非钙化斑块328处。两种检查方法对髂动脉斑块的检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两种检查方法下的斑块面积、斑块负荷比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于NECT的主髂动脉系统钙化评分与CDS检查结果具有较好的一致性,对高风险待肾移植患者术前的心血管风险评估具有重要意义。

髂血管硬化患者肾移植术中血管吻合技巧

良好的血供是移植肾发挥功能的前提。对合并有动脉粥样硬化的尿毒症患者,由于自身血管条件差,术中血管吻合难度大,术后发生血管并发症的风险远远超过普通患者,处理甚为棘手。郑州大学第一附属医院肾移植科2015年1月至2016年2月实施51例髂动脉硬化肾移植术,疗效满意,现将血管吻合技巧总结报道如下。