腹直肌外侧入路联合髂坐钢板治疗髋臼前后柱骨折的临床疗效

目的研究腹直肌外侧入路联合髂坐钢板治疗髋臼前后柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2020年9月采用腹直肌外侧入路联合髂坐钢板治疗髋臼前后柱骨折患者共15例,男9例,女6例;年龄18~65岁,平均(40.0±2.0)岁。末次随访时采用改良的Merle D'Aubigne和Postel评分系统评定患髋功能。结果本组患者的手术时间为2.5~4.0 h(平均3 h),术中出血量为500~1 500 m L(平均800 m L)。术中显露清晰,骨折复位固定顺利,C臂透视显示骨折复位良好,钢板螺钉位置合适无松动。总体复位优良率93.3%。围手术期无患者出现神经血管损伤、深静脉血栓等并发症。随访6~12个月,2例出现髋关节轻微疼痛,无内固定失效、异位骨化、股骨头坏死等并发症。结论经腹直肌外侧入路联合髂坐钢板治疗髋臼前后柱骨折,具有创伤小、显露清楚、手术操作方便、固定可靠、并发症发生率低等优点。

改良Stoppa入路内髂坐钢板固定治疗涉及后柱的髋臼骨折效果观察

目的探讨改良Stoppa入路内髂坐钢板固定治疗涉及后柱的髋臼骨折的效果。方法选取2016年3月至2018年3月该院收治涉及后柱的髋臼骨折患者64例,随机分为对照组与观察组各32例。对照组行髂腹股沟入路手术治疗,观察组行改良Stoppa入路内髂坐钢板固定,比较两组手术情况、骨折愈合时间、术后并发症及髋关节功能恢复情况。结果观察组手术时间、切口长度、骨折愈合时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后并发症发生率(9.4%)明显低于对照组(31.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组髋关节功能恢复达优良率(81.3%)高于对照组(59.4%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Stoppa入路内髂坐钢板固定能快速改善髋臼骨折患者症状,降低术后并发症发生率,且髋关节功能恢复好。

髂坐钢板经腹直肌外侧入路治疗涉及方形区的髋臼骨折

[目的]探讨髂坐钢板经腹直肌外侧入路治疗涉及方形区髋臼骨折的临床疗效。[方法]回顾性研究2013年1月~2017年12月手术治疗涉及方形区的髋臼骨折患者21例,其中,男16例,女5例;年龄21~75岁,平均(43.19±13.19)岁。髋臼骨折按Letournel-Judet分型:前方伴后半横形骨折7例,双柱骨折9例,横行骨折2例,T型骨折3例,所有患者均采用前方腹直肌外侧切口入路进行显露,根据骨折线具体位置选择前柱、前壁钢板+髂坐钢板对骨折进行固定。采用改良疼痛视觉模拟评分(VAS)和Merle D’Aubigne-Postel评分评价临床结果,应用Matta放射学标准评估骨折复位质量。[结果] 21例患者均顺利完成手术,无围手术期严重并发症发生。术后随访6~50个月,随术后时间推移,21例患者的VAS评分显著减少(P<0.05),而Merle D’Aubigne-Postel评分显著增加(P<0.05)。末次随访时,21例患者中,19例患者完全无痛,2例行走时疼痛,VAS评分3~4分,其中1例患者偶尔需口服药物止痛。影像评估方面,按照Matta影像学复位评估标准:解剖复位17例,良好复位3例,不满意复位1例,优良率为95.24%(20/21)。骨折愈合时间(12.36±1.35)周,无骨折不愈合发生,未见内固定物松动、移位或断裂,20例患者伤髋间隙正常,1例伤髋间隙狭窄。[结论]前柱/前壁钢板+髂坐钢板可为涉及髋臼方形区的骨折提供良好的固定,经腹直肌外侧入路可充分显露其放置区域,故而经腹直肌外侧入路联合髂坐钢板治疗涉及方形区的髋臼骨折是一种可行、有效的方法。

复杂髋臼骨折经腹直肌旁入路复位固定

[目的]探讨采用腹直肌旁入路置入内髂坐钢板治疗累及后柱的复杂髋臼骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2017年1月—2018年12月采用腹直肌旁入路置入内髂坐钢板治疗累及后柱的髋臼骨折16例患者的临床资料,评价临床与影像结果。[结果]16位患者均顺利完成手术,无腹腔脏器及血管、神经损伤。手术时间平均(195.3±43.7)min,出血量平均(710.4±232.8)ml。随访时间平均(16.9±3.9)个月,与术后3个月相比,末次随访时患者Merle d’Aubigné评分、Harris评分、髋内-外旋ROM及屈伸ROM均明显增加(P<0.05)。影像方面,与术后3个月相比,末次随访时Tonnis分级有所恶化,但差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时所有患者均骨折愈合。[结论]对于累及后柱的复杂髋臼骨折,经腹直肌旁入路内髂坐钢板固定临床效果满意。