精索静脉髂外静脉分流术治疗胡桃夹综合征1例报道并文献复习

目的探讨胡桃夹综合征(NCS)的诊断及治疗方法。方法对1例NCS患者临床表现及诊断与治疗进行分析讨论。结果术后3月复查精子情况好转,蛋白尿消失,彩超示新建循环通路畅通。结论NCS临床表现复杂,诊断应将症状与辅助检查相结合,精索静脉髂外静脉分流是治疗NCS的方法之一。

左精索-髂外静脉分流联合精索静脉高位结扎术治疗胡桃夹综合征合并精索静脉曲张临床资料分析

目的总结胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)合并中重度左侧精索静脉曲张(varicocele,VC)的临床特点及手术方法。方法回顾性分析2012-07至2019-07民航总医院收治NCS伴有左侧VC患者8例。年龄15~54岁,平均25岁;平均体重指数18.3。临床表现为阴囊坠胀、疼痛,查体为中重度的左侧VC,精液分析示少精症或弱精症,尿常规示红细胞(+~+++)、蛋白(+~++)。彩超及腹部血管强化CT示腹主动脉与肠系膜上动脉夹角缩小压迫左肾静脉,平均夹角23.4°,左肾静脉的肾门处与受压处直径比较高,平均为5.1。所有患者均行左精索-髂外静脉分流术联合左精索静脉高位结扎术,术中于腹膜后将左侧精索静脉离断,近端与左髂外静脉端侧吻合,远端结扎。结果手术均获成功,无切口感染、血栓形成等并发症。随访6个月,患者阴囊症状消失,尿潜血和尿蛋白转阴,阴囊彩超未探及精索静脉反流,术后的左肾静脉肾门处与受压处直径比、精子活力a+b级比率较术前有明显好转,差异有统计学意义(P<0.001),术后精子密度与术前相比无统计学差异。结论NCS是临床少见疾病,常合并VC、血尿、蛋白尿,左精索-髂外静脉分流联合精索静脉高位结扎术治疗NCS合并VC是安全、有效的。