微创髂板间虚拟螺钉固定髋臼后柱骨折的解剖学研究

目的设计一种微创髂板间虚拟螺钉置钉方法固定髋臼后柱骨折,并比较置钉解剖学参数的性别差异。方法收集2021年6月至2022年6月期间厦门市第三医院因体检或外伤等原因而行骨盆CT扫描的80例正常骨盆CT数据。男40例,女40例;年龄(45.0±12.4)岁。通过3D建模与设计软件规划微创髂板间虚拟螺钉并测量入钉点、螺钉长度、螺钉直径、螺钉与骨盆冠状面夹角、螺钉与骨盆矢状面夹角、螺钉与坐骨大切迹前缘骨嵴线ε夹角及骨性通道体积等,比较以上数据的性别差异。结果微创髂板间螺钉入钉点在髂前上棘与髂结节之间,方向朝向坐骨棘和坐骨小切迹之间的区域。螺钉长度为(139.64±8.46)mm,直径为(8.95±1.16)mm,骨性通道体积为(51.91±10.77)cm^(3)。男性微创髂板间螺钉长度[(144.34±7.58)mm]、直径[(9.50±0.98)mm]、螺钉与骨盆矢状面夹角(31.14°±2.74°)、骨性通道体积[(57.82±8.82)cm^(3)]显著大于女性[(134.95±6.48)mm、(8.40±1.07)mm、26.72°±2.74°、(46.01±9.22)cm^(3)],螺钉与骨盆冠状面夹角(35.74°±3.85°)、与坐骨大切迹前缘骨嵴线ε夹角(11.96°±4.57°)显著小于女性(36.89°±2.96°、14.17°±5.15°),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创髂板间螺钉固定为治疗髋臼后柱骨折提供了一种新的固定方式,其既可以经皮微创置入,也能顺行置入。男性螺钉的长度、直径、骨性通道体积及与骨盆矢状面夹角均大于女性,螺钉与骨盆冠状面夹角小于女性,置钉时应根据性别不同调整髂板间螺钉与骨盆矢状面、冠状面的角度。