小儿股骨干骨折中髂筋膜腔隙神经传导阻滞与全身静脉镇痛作用的比较

目的探讨使用髂筋膜间隙神经阻滞(FICNB)与全身静脉注射镇痛药镇痛在儿童急性股骨骨折中优缺点。方法从临床镇痛效果、使用频率、镇痛效果及不良反应等方面对71例急性股骨骨折儿童使用髂筋膜间隙神经阻滞(FICNB)与全身静脉注射镇痛药镇痛进行回顾性研究。结果 FICNB组在镇痛效果、镇静效果上均优于全身静脉镇痛(P<0.05);FICNB组在给药频率、不良毒副作用上均低于全身静脉镇痛(P<0.05)。结论罗哌卡因连续髂筋膜腔隙阻滞用于小儿急性股骨骨折手术后镇痛效果好,药物毒副作用少,是一种有效安全的镇痛方法。

全麻髋关节置换术在超声引导下髂筋膜腔隙阻滞的临床效果分析

目的 探讨B超引导下髂筋膜腔隙阻滞(FICB)联合全麻在髋关节置换术患者中的应用效果。方法 回顾性分析2021年6月至2023年4月本院接受髋关节置换术的116例患者的临床资料。按照麻醉方法不同分为观察组、对照组,各58例。对照组采取常规全麻,观察组采用超声引导下FICB联合全麻。比较两组的围术期情况、术后视觉模拟评分法(VAS),并比较不良反应发生率。结果 观察组术后48 h镇痛泵按压次数、术后舒芬太尼用量、首次下床时间、住院时间分别为(5.97±1.63)次、(62.02±14.36)μg、(5.89±0.67) d、(12.48±2.13) d,均少于/短于对照组的(7.48±1.51)次、(75.28±17.24)μg、(7.02±0.94) d、(14.30±1.01) d,有统计学意义(P<0.05);观察组术后4、12、24、48 h的VAS评分分别为(2.35±0.57)分、(2.17±0.56)分、(1.88±0.43)分、(1.74±0.53)分,均低于对照组的(2.89±0.72)分、(2.63±0.62)分、(2.31±0.56)分、(1.99±0.51)分,有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.17%,低于对照组的17.24%,有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下FICB联合全麻在髋关节置换术患者中的应用效果明显,有应用价值。

喉罩麻醉联合超声引导下改良髂筋膜腔隙阻滞复合坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折术

目的探讨喉罩麻醉联合超声引导下改良髂筋膜腔隙阻滞(FICB)与坐骨神经阻滞(SNB)在老年下肢骨折患者中的应用价值,为治疗该病症提供方法。方法回顾性分析2019年1月—2020年4月无锡市第九人民医院住院治疗的98例老年下肢骨折患者病例资料,根据手术麻醉方法不同,将患者分为对照组(49例,喉罩麻醉联合SNB麻醉)1研究组(49例,改良FICB联合喉罩麻醉、SNB麻醉)。比较2组患者复苏、术后镇静、术后疼痛及术后麻醉相关不良反应发生情况。结果研究组停药至麻醉苏醒时间及拔除喉罩时间均短于对照组(P<0.05);研究组入麻醉恢复室(PACU)10 min、20 min、30 min时的Ramsay镇静评分(RSS)评分均低于对照组(P<0.05);研究组术后8 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后24h VAS评分、术后48h罗哌卡因用量、术后48h PCNA按压次数均低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论对老年下肢骨折患者实施喉罩麻醉联合超声引导下改良FICB可加快其术后恢复,减轻术后疼痛,减少麻醉相关的不良反应发生。

罗哌卡因复合芬太尼连续髂筋膜腔隙阻滞用于小儿股骨手术后镇痛的效果

目的:观察罗哌卡因复合芬太尼连续髂筋膜腔隙阻滞用于小儿股骨手术后镇痛的效果。方法:选择小儿股骨骨折患儿60例,分为I、F组。手术结束后,两组患儿接受病人自控镇痛(PCA):I组行芬太尼患者自控静脉镇痛;F组行罗哌卡因复合芬太尼连续髂筋膜腔隙阻滞镇痛。于术后48h内各观察时点记录疼痛评分、镇静评分、PCA按压次数、不良反应发生情况、镇痛满意度及患儿生命体征。结果:疼痛评分:F组在术后0.5、1、2、4、8、12h低于I组(P<0.05)。镇静评分:F组在各时点低于B组(P<0.05)。PCA按压次数:F组少于I组(P<0.05)。F组恶心呕吐发生率低于I组(P<0.05)。镇痛满意度:F组高于I组(P<0.05)。结论:罗哌卡因复合芬太尼连续髂筋膜腔隙阻滞用于小儿股骨手术后镇痛效果好,不良反应发生低,是一种安全有效的镇痛方法。

髂筋膜腔隙阻滞在老年股骨颈骨折患者腰硬联合麻醉前摆放体位时的应用研究

目的观察髂筋膜腔隙阻滞在老年股骨颈骨折患者腰硬联合麻醉前摆放体位时的镇痛作用。方法将50例老年患者按随机数字表法分成两组,其中观察组为髂筋膜腔隙阻滞(FIC)组25例,对照组为静脉镇痛(IVA)组25例。FIC组在腰硬联合麻醉20min前予0.375%盐酸罗哌卡因行髂筋膜腔隙阻滞,IVA组在腰硬联合麻醉2min前予以1μg/kg枸橼酸芬太尼注射。观察两组患者入手术室后、摆放体位时、术后6、24、48h的VAS疼痛评分;腰硬联合麻醉操作时间;围术期芬太尼总耗量;患者对操作前干预手段的接受度和不良事件发生率等指标。结果 FIC组比IVA组在摆放体位时和术后6h的VAS疼痛评分降低,分别为2.4±0.9、4.1±1.1及2.2±0.5、3.5±0.8(均P<0.01);腰硬联合麻醉操作时间缩短,分别为8.1±2.9、12.9±5.1(P<0.01);术后恶心、呕吐发生率下降,分别为10%、23%(P<0.01);患者接受度提高,分别为23/25、11/25(P<0.01);芬太尼用量增加,分别为(460+88)、(550+126)μg(P<0.01)。结论相比静脉芬太尼镇痛,超声引导下髂筋膜腔隙阻滞提供了更好的镇痛和更少的麻醉并发症。

两种不同浓度罗哌卡因髂筋膜腔隙阻滞/持续镇痛在老年全髋置换术中的应用

目的比较两种不同浓度罗哌卡因髂筋膜腔隙阻滞/持续镇痛方案应用于老年全髋置换术的镇痛效果和安全性。方法将16例择期行全髋关节置换术患者按信封法分为L组和H组,每组8例。L组在髂筋膜注入0.375%罗哌卡因0.7ml/kg,H组注入0.5%罗哌卡因溶液0.7ml/kg,两组均置管持续镇痛至48h。阻滞后15、30、45、60、90、120min和24、48h静脉抽取3ml血液,LC-MS/MS法测试血浆总和游离罗哌卡因浓度;视觉模拟疼痛评分(VAS)评估术后镇痛效果。结果 L组和H组均提供了较好的术后镇痛效果;L组和H组各有3例患者罗哌卡因血浆总浓度在某些时间点超过2 200ng/ml,最高点分别达到3 191.5ng/ml和3 362.6ng/ml,但均未出现中枢神经系统和循环系统中毒征象,H组48h时点血液浓度(1 401.22±648.34)ng/ml明显高于24h时点(1 098.15±570.30)ng/ml,差异有统计学差异(P<0.05)。结论两种不同浓度罗哌卡因髂筋膜腔隙阻滞/持续镇痛在老年患者中显示出较好的术后镇痛和安全性,临床中单次大容量加持续注射镇痛应尽可能采用低浓度。

髂筋膜腔隙连续阻滞麻醉在老年髋关节术后镇痛的应用分析

目的研究髂筋膜腔隙连续阻滞麻醉在老年髋关节术后镇痛的应用效果。方法选择本院接诊的60例进行髋关节置换术的老年患者作为研究对象,根据入院ID随机均分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用术后患者经静脉自控镇痛,观察组应用髂筋膜腔隙连续阻滞。比较术后所有患者静息与运动时的VAS疼痛度评分、并发症情况及住院时间和花费。结果术后6、12、24、48小时,静息VAS疼痛度均无显著性差异(P>0.05),观察组患者的运动VAS疼痛度明显比对照组轻(P<0.05);观察组术后并发症的发生率为13.33%,对照组为36.66%,观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组的住院时间明显比对照组要短(P<0.05),观察组的医疗花费明显比对照组要少(P<0.05)。结论髂筋膜腔隙连续阻滞能够减弱老年患者进行髋关节手术后的运动疼痛,降低并发症发生率,得在临床推广应用。

髂筋膜腔隙阻滞在髌骨手术术后镇痛的应用

髂筋膜腔隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)最早由Dalens[1]报道作为替代3合1神经阻滞的方法,它能有效阻滞股外侧皮神经和股神经,现作为下肢神经阻滞主要方法之一,广泛用于下肢手术术后患者的镇痛。舒芬太尼作为芬太尼的衍生物,是一种μ阿片受体高选择性激动药,镇痛效价为芬太尼的10倍,临床已用于术后硬膜外和静脉镇痛,但用于患者静脉自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)中不设置背景剂量,文献少见报道[2]。本文观察髂筋膜腔隙阻滞以及舒芬太尼在髌骨手术术后镇痛中的作用。

髂筋膜腔隙阻滞用于全膝关节置换术后早期镇痛效果观察

近年来全膝关节置换术（total knee anthroplasty，TKA）病例迅速增加，但此类手术损伤大且术后需早期活动，早期康复锻炼，故术后疼痛是一个需要着重关注的问题。目前提倡多模式镇痛，其中周围神经阻滞是常用联合方式之一，本文将单次髂筋膜腔隙阻滞（fasciailiaca compartment block，FICB）用于TKA术后早期镇痛，旨在探讨其效果和安全性。

超声引导髂筋膜腔隙阻滞联合静脉镇痛在髋部手术术后镇痛的临床效果

目的观察超声引导下髂筋膜腔隙阻滞联合静脉镇痛在髋部手术的术后镇痛效果及并发症发生情况。方法将80例择期全麻下行髋部手术的病人随机分为A、B、C、D4组:A组术后持续静脉输注芬太尼镇痛、B组术前行超声引导下髂筋膜腔隙阻滞,C组术前行超声引导下髂筋膜腔隙阻滞+术后连续髂筋膜间隙阻滞镇痛,D组术前行超声引导下髂筋膜腔隙阻滞+术后持续静脉输注芬太尼镇痛,B、C、D组术前髂筋膜腔隙阻滞用药为0.25%罗哌卡因40 mL。观察并记录术后48 h内静息、运动(功能锻炼)时的VAS评分、肌力分级、镇静程度、不良反应等。结果 C、D组术后(12~48)h VAS评分明显小于A、B组(P <0.05)。C、D组术后追加镇痛药使用率明显少于A、B组(P <0.05)。B、C、D组术后(1~6)h股四头肌肌力显著弱于A组(P <0.05)。C组术后12h股四头肌肌力弱于A、B、D组(P <0.05)。D组术后(6~48)h Ramsay镇静评分高于A、B、C组(P <0.05)。结论超声引导下单次髂筋膜腔隙阻滞联合静脉镇痛效果良好,不良反应发生率低,使用方便,是髋部手术术后较为理想的镇痛方法。

腰麻下采用不同浓度的罗哌卡因联合超声引导髂筋膜腔隙阻滞用于全髋关节置换术后镇痛的临床研究

目的:研究腰麻下采用不同浓度的罗哌卡因联合超声引导髂筋膜腔隙阻滞用于全髋关节置换术后镇痛的临床效果。方法:选取我院于2018年6月-2019年6月,此1年间收治的全髋关节置换患者76例,将所有患者按照前瞻性单盲随机法分为4组:0.20%罗哌卡因组(A组)、0.25%罗哌卡因组(B组)、0.30%罗哌卡因组(C组)和0.35%罗哌卡因组(D组)。观察比较4组患者的VAS评分和罗哌卡因用量等。结果:与A组比较,C组和D组被动运动VAS评分和主动运动VAS评分降低(P<0.05),B组差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组、D组阻滞后72小时内罗哌卡因用量降低(P<0.05);B组、C组和D组罗哌卡因用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因用于全髋关节置换术病人术后连续髂筋膜腔隙阻滞的适宜浓度为0.30%。

骶丛神经阻滞联合髂筋膜间隙阻滞在全髋置换老年患者中的应用效果

目的探讨单侧蛛网膜下腔麻醉与髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞方案对行全髋关节置换术老年患者阻滞效果、疼痛程度及术后并发症的影响。方法选取2016年2月至2018年6月平煤神马医疗集团总医院收治行全髋关节置换术老年患者共152例,按随机数字表法分为蛛网膜下腔组和联合阻滞组,每组各76例,其中蛛网膜下腔组采用单侧蛛网膜下腔麻醉方案镇痛,联合阻滞组采用髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞方案镇痛,比较两组患者麻醉阻滞时间、不同时间点VAS评分、多巴胺使用率及不良反应发生率。结果联合阻滞组阻滞时间均长于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P<0.05);联合阻滞组体位摆放前1min、体位摆放即刻及术后24hVAS评分均低于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P<0.05);联合阻滞组手术切皮即刻和手术开始后30minVAS评分均高于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P<0.05);联合阻滞组术后24hRamsay评分均显著低于蛛网膜下腔组,手术切皮即刻和手术结束即刻30minRamsay评分均显著高于蛛网膜下腔组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合阻滞组多巴胺使用率低于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P<0.05);同时联合阻滞组术后不良反应发生率均低于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞方案用于行全髋关节置换术老年患者可有效提高早期镇痛镇静效果,减少多巴胺使用率,并有助于降低不良反应发生风险,优于单侧蛛网膜下腔麻醉。

超声引导下连续髂筋膜腔隙阻滞用于膝关节置换术后镇痛

目的观察超声引导下连续髂筋膜阻滞用于膝关节置换术(TKA)术后镇痛效果和并发症,评价其镇痛有效性和安全性。方法 106例择期腰麻下行单膝关节置换患者在超声引导下穿刺连续髂筋膜腔阻滞(FICB)和神经刺激针引导连续股神经阻滞(CFNB)。术后负荷剂量0.2%罗哌卡因0.4ml/kg,背景剂量0.2%罗哌卡因5ml/h,冲击剂量2ml/min,保留镇痛48小时。记录术后6、12、24、48小时静息状态VAS评分,术后24、48小时膝关节功能锻炼时VAS评分和肌力评分。结果 FICB组在守候静息状态和功能锻炼期间VAS评分明显低于CFNB组(P<0.05)。肌力评分差异无显著性。两组术后均无明显不良反应。结论超声引导下连续髂筋膜腔内阻滞对于膝关节置换术后镇痛更安全有效。

髂筋膜腔隙阻滞用于股骨颈骨折患者早期镇痛的评价

目的:观察髂筋膜腔隙阻滞用于老年股骨颈骨折患者的早期镇痛效果和并发症,以评价其镇痛的有效性和安全性。方法:选择单纯股骨颈骨折患者40例,无复合伤,年龄56～75岁,体重52～69kg。采用随机数表法将其分成为2组,每组20例髂筋膜腔隙阻滞(FICB)组(F组),定位点注入0.3%罗哌卡因0.5m.kg-1;单用吗啡镇痛组(M组),肌内注射吗啡0.1mg·kg-1。对术后疼痛评估采用VAS评分法,分别记录两组患者实施镇痛前即刻(T0)、镇痛后30min(T1)、镇痛后60min(T2)、镇痛后120min(T3)、镇痛后240min(T4)、镇痛后360min(T5)的静息痛评分(RVAS)和被动活动痛评分(PVAS)。同时观察记录术后恶心呕吐(PONV)、嗜睡、尿潴留、低血压、延迟性并发症的发生例数。结果:F组和M组镇痛后30min(T1)时RVAS值和PVAS值均低于镇痛前(T0),F组在T3～T5各时间点的RVAS值显著低于M组,且F组T1～T5各时间点PVAS值均显著低于M组。F组未发生恶心呕吐、尿潴留、嗜睡、感觉、活动异常;低血压发生率和M组比较差异亦无统计学意义。结论:0.3%罗哌卡因行FICB用于老年股骨颈骨折患者的早期镇痛具有安全,效果确切,操作简便等优点。

超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者摆放体位过程中的阻滞效果

目的观察超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞(modified-fescia iliac compartment block,M-FICB)用于老年髋部骨折患者体位变动的镇痛效果。方法限期行手术治疗老年髋部骨折患者60例,男17例,女43例,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为两组:改良M-FICB组(M组)和FICB组(F组),每组30例。M组采用超声引导注射0.4%罗哌卡因5ml于闭孔神经,15ml于髂筋膜间隙;F组采用超声引导注射0.4%罗哌卡因20ml于髂筋膜间隙。两组患者20 min后进行椎管内麻醉体位摆放。记录超声引导下神经阻滞操作时间和神经阻滞起效时间。记录神经阻滞前(T_0)、神经阻滞后10min(T_1)、20min(T_2)、摆放椎管内麻醉体位时(T_3)、术后24h(T_4)VAS评分。结果 M组闭孔神经阻滞起效时间明显短于F组[(4.1±1.4)min vs(10.1±3.9)min,P<0.05]。两组神经阻滞操作时间差异无统计学意义[(2.2±0.5)min vs(2.1±0.5)min]。T_1~T_3时M组VAS评分明显低于F组(P<0.05);与T_0时比较,T_1~T_4时两组VAS评分明显降低(P<0.05)。结论超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞有效阻滞闭孔神经,可以减轻老年髋部骨折患者体位摆放过程中的疼痛,并降低患者术后疼痛。

依托咪酯联合髂筋膜腔隙阻滞在老年患者髋关节置换术中的麻醉效果

目的探讨依托咪酯联合髂筋膜腔隙阻滞(FICB)在老年患者髋关节置换术中的麻醉效果。方法选取2016年6月—2018年6月于咸宁市咸安区妇幼保健院行髋关节置换术的老年患者99例,按照随机分组法将所有患者分为A、B、C组,每组33例。A组行单纯依托咪酯静脉全身麻醉、B组行七氟醚联合FICB麻醉、C组行依托咪酯静脉全身麻醉联合FICB麻醉。比较3组患者术前(T0)、切皮时(T1)、置入假体时(T2)及手术结束时(T3)心率(HR)、平均动脉压(MAP),相关药物(硝酸甘油、多巴胺、瑞芬太尼和镇痛药物)使用情况。结果 T0、T3时3组患者HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时C组HR、MAP高于B组(P<0.05);A组与B组、C组HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组硝酸甘油使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组多巴胺使用率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C组瑞芬太尼用量、镇痛药物追加次数少于A组(P<0.05)。结论依托咪酯联合FICB在老年患者髋关节置换术中的麻醉效果较好,可有效维持老年患者血流动力学稳定,减少应激反应,降低镇痛药物用量。

超声引导单靶点与两靶点注射法用于老年髋部骨折患者髂筋膜间隙阻滞的效果

目的比较超声引导单靶点与两靶点注射法用于老年髋部骨折患者髂筋膜间隙阻滞的效果。方法择期髋部骨折拟行手术治疗的老年患者60例,随机分为2组（n=30）,2组患者均在椎管内麻醉前20 min进行超声引导髂筋膜间隙阻滞。单靶点组（S组）：注入0.4%罗哌卡因30 ml;两靶点组（M组）：每个靶点注入0.4%罗哌卡因15ml。记录髂筋膜间隙阻滞完成时间,记录股神经、闭孔神经和股外侧皮神经阻滞起效时间,计算阻滞有效率。记录髂筋膜间隙阻滞前后不同时点及椎管内阻滞摆放体位时视觉模拟疼痛评分。结果 M组闭孔神经阻滞起效时间较短、闭孔神经阻滞成功率较较S组高,M组T4、T5时点VAS评分较低（1.4±0.7 vs.2.9±0.6,2.2±0.8 vs.4.1±0.6,P〈0.05）;与T1时点比较,S组T3、T4时点,M组T3~5时点VAS评分较低。结论老年髋部骨折患者行超声引导髂筋膜间隙阻滞,阻滞效果确切,并发症少,两靶点注射较单靶点注射闭孔神经阻滞起效更迅速,阻滞更完善。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者早期镇痛中的应用

目的评价超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)在老年髋部骨折患者早期镇痛中的应用。方法选取2018年1月—2018年12月中国医科大学附属盛京医院收治的80例老年髋部骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为超声引导下行FICB(实验组)和静脉注射氟比洛芬酯镇痛(对照组),每组40例。实验组在超声引导下行FICB,给予0.3%的罗哌卡因0.5 ml/kg;对照组静脉注射氟比洛芬酯50 mg。比较两组实施镇痛前即刻(T0)、镇痛后30 min(T1)和1 h(T2)、6 h(T3)及12 h(T4)的视觉模拟评分法(VAS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR);比较两组恶心呕吐、嗜睡、尿潴留、低血压;比较两组穿刺部位出血、血肿及局部麻醉药中毒等的发生率;比较两组口服泰勒宁镇痛例数及用药剂量。结果T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时间点的静息痛评分、被动运动痛评分在不同时间、不同组间有差异(P<0.05),变化趋势无差异(P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时间点静息状态下MAP在不同时间、不同组间及变化趋势上无差异(P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时间点被动运动时MAP和HR在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时间点静息状态下HR在不同组间有差异(P<0.05),在不同时间、变化趋势上无差异(P>0.05)。实验组与对照组分别有2例(5%)(平均用药量1片)和9例(22.5%)(平均用药量2片)患者服用泰勒宁,经χ^(2)检验,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组分别有1例(2.5%)和6例(15%)出现恶心呕吐,经χ^(2)检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下FICB可以安全有效的应用于老年髋部骨折患者的早期镇痛。

探讨右美托咪定与髂筋膜腔隙阻滞(FICB)联合麻醉与全身麻醉在老年髌骨骨折手术中的应用效果

探讨分析老年髌骨骨折手术中选择全身麻醉及右美托咪定与髂筋膜腔隙阻滞(FICB)联合麻醉的应用效果差异。方法:选取本院2020年1月-2020年12月收治的髌骨骨折老年患者70例均接受手术治疗。依据麻醉方案不同进行分组,各35例。对照组实施常规全麻,观察组则选择右美托咪定及FICG联合麻醉,分析不同麻醉方案效果及安全性差异。结果:术前、手术开展20分钟、手术完毕即刻2组患者MAP、HR指标无明显差异(P>0.05) ,观察组患者切皮即刻、手术开展10分钟MAP、HR指标均低于对照组(P<0.05);硝酸甘油使用率2组间比较无统计学差异(P>0.05),观察组多巴胺使用量低于对照组,观察组麻醉药物使用量及镇痛药物追加次数低于对照组(P<0.05);观察组术后3小时、6小时、12小时、24小时疼痛评分均低于对照组(P<0.05),2组术后48小时疼痛评分组间比较无统计学差异(P>0.05);和对照组相比,观察组术后48小时内不良反应发生率较低(P<0.05)。结论:髌骨骨折老年患者选择右美托咪定及FICB联合麻醉方案效果理想,能够确保持续维持患者血流动力学稳定,另外镇痛和镇静效果理想,可降低术后不良反应发生率,具有较高的临床价值,值得推广运用。

依托咪酯联合髂筋膜腔隙阻滞在老年髋关节置换术中的麻醉效果观察

目的:探讨依托咪酯静脉全麻联合髂筋膜腔隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)用于老年全髋关节置换术的麻醉效果。方法:96例患者随机分为3组,依托咪酯联合FICB组(NE组)、七氟醚联合FICB组(NS组)、单纯依托咪酯麻醉组(E组),每组32人。记录术前(T0)、切皮前(T1)、放置假体时(T2)、术毕(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及术中血管活性药物用量、镇痛药使用情况。结果:在T1、T2时刻NS组的HR、MAP较NE组低(P<0.05),而与E组比较差异无统计学意义(P>0.05),E组与NE组比较差异无统计学意义(P>0.05);使用多巴胺的人数NS组(7例,25.92%)较NE组(1例,3.45%)多(P<0.05),E组(2例,6.25%)较NE组、NS组均无差异(P>0.05);术中瑞芬太尼用量E组(1.00±0.27)mg>NE组(0.70±0.16)mg>NS组(0.51±0.13)mg,差异有统计学意义(P<0.05);术后镇痛药追加次数E组(3.85±1.57)次较NE组(2.15±1.01)次和NS组(2.39±1.94)次明显增多(P<0.05),NE组和NS组比较没有差异(P>0.05)。结论:依托咪酯静脉全麻联合FICB用于老年全髋关节置换术,可维持稳定的血流动力学、减少阿片类药物使用量、减轻患者术后疼痛。