B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞结合右美托咪定持续泵注在老年髋部骨折手术中的应用效果

目的探讨B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞结合右美托咪定持续泵注在老年髋部骨折手术中的应用效果。方法选择2020年1月至2021年1月于我院确诊并行手术治疗的40例老年髋部骨折患者作为研究对象,根据麻醉方式不同将其分为对照组和研究组,各20例。对照组采用全身麻醉联合右美托咪定持续泵注,研究组采用B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞结合右美托咪定持续泵注。比较两组的麻醉效果。结果研究组麻醉后30 min的Richmond躁动镇静评分量表(RASS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞完善时间、运动阻滞完善时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的苏醒时间、意识恢复时间、机械通气时间及术后拔管时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。苏醒后,两组的皮质醇(Cor)、肾上腺素(ADR)及血糖水平均升高,但研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2、6、12 h,研究组的简易精神状态量表(MMSE)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋部骨折手术中应用B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞结合右美托咪定持续泵注能提高麻醉效果,改善苏醒质量及认知功能,减轻应激反应,适用于老年群体,值得推广应用。

超声引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞复合静脉麻醉在老年股骨颈骨折手术患者中的应用

目的:探讨超声引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞复合静脉麻醉在老年股骨颈骨折(FNF)手术患者中的应用价值。方法:选择2019年3月至2023年1月收治的老年FNF患者65例,按照简单随机化法分为两组,A组32例接受超声引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞复合静脉麻醉,B组33例接受全麻复合静脉麻醉。对比两组术前(T0)、麻醉诱导即刻(T1)、麻醉诱导30 min(T2)及术毕(T3)时血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平。术后3 h(T4)、术后6 h(T5)、术后12 h(T6),采用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度并比较,记录并比较两组神经阻滞时间;记录术后并发症并比较发生率。结果:B组T1至T2的MAP水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),组间各时点HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组神经阻滞起效时间短于B组,维持时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分在T4至T6时点均呈降低趋势,且A组T4至T6时点VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞复合静脉麻醉运用于老年FNF的治疗,可以有效维持血流动力学稳定,减轻术后疼痛,神经阻滞效果好,且在一定程度上可减少术后并发症发生。

B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定对老年髋部骨折的作用

目的探讨B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定持续泵注对老年髋部骨折手术的临床应用效果。方法选择医院100例2017年3月-2018年8月老年髋部骨折手术治疗患者。随机分组,对照组进行全身麻醉联合右美托咪定持续泵注,观察组采取B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定持续泵注。比较效果。结果观察组麻醉优良率、麻醉诱导后10分钟、麻醉诱导后半小时和手术结束的皮质醇应激指标水平、疼痛视觉模拟评分相比较对照组更好,P <0.05。观察组并发症少于对照组,P <0.05。结论 B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定持续泵注对于老年髋部骨折手术患者效果确切。

B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定持续泵注对老年髋关节置换术患者血流动力学、脑氧代谢及神经因子水平的影响

目的探讨B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定持续泵注在老年髋关节置换术中的应用价值。方法选取2019年4月至2021年4月我院收治的70例老年髋关节置换术患者为研究对象,以抽签法随机将其分为对照组和观察组,各35例。对照组采用全身麻醉+右美托咪定持续泵注,观察组采用B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定持续泵注。比较两组的麻醉效果。结果麻醉后15 min、术毕,观察组的MAP、HR及BDNF水平均高于对照组,CEO_(2)及Da-jvO_(2)、S100β水平均低于对照组(P<0.05)。结论B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定持续泵注应用于老年髋关节置换术麻醉中,有助于促进患者血流动力学、脑氧代谢及神经因子水平的改善,值得推广。

超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用

本项研究旨在探讨超声辅助的髂筋膜间隙阻滞和骶丛神经阻滞联合喉罩全麻在老年人进行髋关节置换手术中的麻醉效果。方法 研究团队对2022年1月至2023年1月间在本医院进行髋关节置换手术的100位患者的资料进行了回顾性分析。通过随机化方法,研究对象被分为两组:对照组采用传统的腰硬联合麻醉,而实验组则实施了结合超声引导的髂筋膜间隙阻滞和骶丛神经阻滞的喉罩全身麻醉。主要比较指标包括手术不同阶段的疼痛评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸相关指标以及手术后睡眠质量。结果 与对照组相比,实验组在手术初始阶段(T1)的疼痛评分显著降低(P<0.05)。实验组在T1阶段的MAP、HR以及呼吸频率也表现出显著的改善(P<0.05)。此外,实验组在术后的睡眠质量评分也明显优于对照组(P<0.05)。结论 超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用效果显著,整体镇痛麻醉效果稳定且可靠,并且患者术后睡眠质量相对较好,值得推广。

B超引导下髋关节囊周神经丛阻滞与腹股沟上髂筋膜间隙阻滞在股骨颈骨折患者中的应用效果对比

目的探讨B超引导下髋关节囊周神经丛阻滞(PNGB)与腹股沟上髂筋膜间隙阻滞(S-FICB)在股骨颈骨折(FNF)患者中的应用效果。方法选取2021年9月至2022年9月在漯河医学高等专科学校第二附属医院就诊的80例行全髋节置换术治疗的FNF患者为研究对象,根据随机数表法分为S-FICB组与PNGB组,每组40例。S-FICB组行S-FICB阻滞,PNGB组行PNGB阻滞。记录患者阻滞前(T_(0))和阻滞后5 min(T_(1))、10 min(T_(2))、15 min(T_(3))时的心率。记录患者T_(0)、T_(3)及阻滞后30 min(T_(4))、2 h(T_(5))、6 h(T_(6))、12 h(T_(7))、24 h(T_(8))静息、抬髋15°时的数字评定量表(NRS)评分。记录患者超声成像时间、穿刺操作时间、超声成像清晰度评分、首次下床活动时间、住院时间、术后并发症发生情况。结果两组T_(0)~T_(3)时的心率组间、时间和交互作用无统计学意义(P>0.05)。两组静息时T_(0)、T_(3)~T_(8)时NRS评分的组间、时间和交互作用有统计学意义(P<0.05),PNGB组静息时T_(0)、T_(3)~T_(8)时NRS评分均低于S-FICB组(P<0.05)。两组抬髋15°时T_(0)、T_(3)~T_(8)的NRS评分的组间、时间和交互作用有统计学意义(P<0.05),且PNGB组抬髋15°时T_(0)、T_(3)~T_(8)的NRS评分均低于S-FICB组(P<0.05)。PNGB组超声成像时间短于S-FICB组(P<0.05);术后,PNGB组首次下床活动时间短于S-FICB组(P<0.05);两组均未见神经阻滞相关并发症。结论S-FICB和PNGB应用于FNF患者中,均有较好的镇痛效果,对心率无明显影响,但PNGB在缓解术后疼痛,缩短超声成像时间,促进术后恢复方面效果更佳。

超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞在老年髋部手术中的应用

目的探讨超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞在老年髋部手术中的应用价值。方法选取2018年8月至2021年8月就诊于武汉中西医结合骨科医院178例行髋部手术的老年患者为研究对象。根据麻醉方法将患者分为联合阻滞组(行超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞麻醉,n=92)及轻比重单侧腰麻(HUSA)组(n=86)。采用1∶1倾向性评分匹配法筛选出52对基线资料均衡可比的匹配序列。比较两组患者神经阻滞时间、疼痛程度、血流动力学、应激指标及并发症情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、重复测量方差分析或χ2检验。结果联合阻滞组多巴胺使用率及多巴胺平均用量均显著低于HUSA组(均P<0.05)。联合阻滞组感觉阻滞起效时间及完善时间均长于HUSA组,运动阻滞起效时间及完善时间均长于HUSA组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合阻滞组摆侧卧位(T1)、术后12h及术后24h时点疼痛视觉模拟评分(VAS)分别低于HUSA组,切皮(T2)及术毕(T4)时点疼痛VAS分别高于HUSA组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合阻滞组术后0~24 h及术后24~48 h吗啡用量分别小于HUSA组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合阻滞组T1时点MAP小于HUSA组(P<0.05),手术开始30 min(T3)、T4时点大于HUSA组(P<0.05)。联合阻滞组T2、T3、T4时点MAP均较进入手术室(T0)时点下降(P<0.05);HUSA组T1时点MAP较T0时点显著升高(P<0.05),T2、T3、T4时点MAP均较T0时点显著下降(P<0.05)。联合阻滞组T1时点HR小于HUSA组(P<0.05)。HUSA组T1时点HR较T0显著升高(P<0.05)。联合阻滞组术后24h血糖与血浆皮质醇分别低于HUSA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合阻滞组术后尿潴留、恶心呕吐、头晕头痛发生率分别低于HUSA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞可维持术中血流动力学稳定、控制术后疼痛、减少应激反应和术后并发症。

超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞与连续腰丛神经阻滞在老年髋部骨折患者术后镇痛中的应用比较

目的:比较超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞(CFICB)与连续腰丛神经阻滞(CLPB)在老年髋部骨折患者术后镇痛中的应用效果。方法:选择2019年4月—2023年4月本院收治的118例老年髋部骨折患者,将其随机分成CFICB组(n=59,实施超声引导下CFICB)、CLPB组(n=59,实施超声引导下CLPB)。采用数字评价量表(NRS)对两组术后不同时间点静息和活动状态下疼痛度进行评定,并检测丙二醛(MDA)、白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(Cor)应激指标水平。评定两组术后24h、48h肌力状况,记录术后48h自控镇痛泵(PCA)次数。结果:不同时间点两组静息和活动状态下NRS评分及血清MDA、IL-6、Cor水平比较均有显著差异(P<0.05),组间和时间的静息和活动状态下NRS评分及IL-6、Cor水平均无交互作用(P>0.05),组间和时间的血清MDA有交互作用(P<0.05),其中CLPB组术后12h、24h、48h上述指标均明显低于CFICB组(P<0.05);两组术后24h、48h肌力评分未见显著差异(P>0.05);CLPB组术后48h PCA次数明显较CFICB组少(P<0.05)。结论:与超声引导下CFICB相比,采用超声引导下CLPB对老年髋部骨折患者术后镇痛效果更佳,同时可减轻术后应激状况,减少PCA次数。

超声引导髂筋膜间隙联合骶丛阻滞与硬膜外麻醉在老年髋关节置换术中的效果比较

目的探讨超声引导髂筋膜间隙联合骶丛阻滞与硬膜外麻醉在老年髋关节置换术的临床效果。方法选择50例拟择期行髋关节置换手术(后外侧入路)的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。观察组先行超声引导下平卧位髂筋膜间隙阻滞然后改侧卧位骶丛阻滞,对照组行硬膜外麻醉。比较两组患者在进入手术室时(T_(0))、手术开始切皮时(T_(1))、手术结束缝皮时(T_(2))、术后24 h(T_(3))时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、疼痛视觉模拟评分(VAS),以及两组患者的麻醉阻滞起效时间、完全阻滞时间、并发症发生情况。结果T_(1)、T_(2)时点,观察组患者SBP和DBP均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=44.81、39.98;29.35、22.59,P均<0.05);T_(1)时点,观察组患者HR高于对照组,差异有统计学意义(t=22.42,P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时点,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(Z分别=8.79、6.20、5.93,P均<0.05);观察组患者的麻醉阻滞起效时间、完全阻滞时间均短于对照组,差异均有统计学意义(t分别=14.39、10.56,P均<0.05);观察组患者的尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导髂筋膜间隙联合骶丛阻滞可以同时阻滞下肢髋关节置换手术主要神经,达到更好的麻醉效果,保障患者术中血流动力学稳定,减少术后并发症,利于快速康复。

超声联合神经刺激仪定位髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞与椎管内麻醉对高龄骨科手术患者的影响

目的探讨超声联合神经刺激仪定位髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞与椎管内麻醉对高龄骨科手术患者的影响。方法选取2021年11月至2023年1月我院收治的高龄骨科手术治疗患者60例为研究对象,遵循随机对照原则分为观察组和对照组,各组30例。对照组采用椎管内麻醉方式,观察组采用超声联合神经刺激仪定位髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞。统计两组应激反应、MMSE评分、VAS评分。结果T0,两组应激反应指标比较,P>0.05,T1~T4,观察组患者应激反应指标水平均低于对照组患者,P<0.05;术前,两组患者MMSE评分比较,P>0.05,术后第1d、第3d、第7d,观察组MMSE评分均高于对照组患者,P<0.05;术后6h、12h、24h,观察组VAS评分均低于对照组VAS评分,P<0.05。结论超声联合神经刺激仪定位髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞在高龄骨科手术中应用效果显著,能够降低术后应激反应和疼痛,提高患者认知能力,是一种值得推广的麻醉方式。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞与腰骶丛神经阻滞在老年患者全髋关节置换术中的应用效果比较

目的:比较超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)与腰骶丛神经阻滞(LPB)在老年患者全髋关节置换术(THA)中的效果。方法:选取2022年1月—12月博罗县人民医院收治的择期行THA的老年患者60例,根据不同麻醉方式将其分为FICB组和LPB各30例。FICB组采用超声引导下FICB麻醉,LPB组采用超声引导下LPB麻醉。比较两组术中麻醉药物使用量、不同时间段血流动力学参数、疼痛评分以及术后不良反应。结果:FICB组术中丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼的使用剂量低于LPB组,差异均有统计学意义(P<0.05);LPB组术后6、12、20 h的静息状态和运动状态VAS评分均低于FICB组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后0.5 h的静息状态和运动状态VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉前、麻醉后10 min、术后0.5 h及术后6 h,两组的HR和MAP比较均,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后出现肺部感染、心律失常、恶心呕吐、谵妄、嗜睡等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下FICB与LPB均有良好的麻醉效果,两组患者血流动力学均稳定,其中FICB术中麻醉药物使用量少,LPB镇痛效果时间长,术后疼痛程度低,临床可根据实际情况选择合适的麻醉方案。

超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞联合骶丛阻滞在老年髋部骨折患者麻醉镇痛中的应用研究

目的:分析超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞联合骶丛阻滞在老年髋部骨折患者麻醉镇痛中的应用价值。方法:选取老年髋部骨折患者80例,按入院顺序编号,根据单双号法分为全麻组(全凭静脉麻醉组)和联合阻滞组(全凭静脉麻醉+超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞联合骶丛阻滞),各40例。记录术中麻醉药物用量、术后24 h静脉自控镇痛(PCIA)用药量及麻醉苏醒时间。比较两组在入室时(T0)、插管(T1)、手术开始5 min(T2)、手术结束时(T3)的心率(HR)及平均动脉压(MAP)。比较两组拔管30 min和出恢复室时的Ramsay镇静评分。比较两组术后3、6、12、24 h静息时视觉模拟量表(VAS)评分。比较术前及术后24、48、72 h简易智力状态检查量表(MMSE)评分及认知障碍发生率。记录两组不良反应发生情况。结果:联合阻滞组麻醉药物(舒芬太尼、丙泊酚)用量和术后24 h静脉自控镇痛用药量低于全麻组,麻醉苏醒时间短于全麻组(均P<0.05)。HR及MAP组间、时间及交互比较差异有统计学意义(均P<0.05)。联合阻滞组在T2、T3时HR和MAP高于全麻组(均P<0.05)。拔管30 min时,联合阻滞组Ramsay镇静评分显著低于全麻组(P<0.05)。出恢复室时,两组间Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。VAS评分组间、时间及交互比较差异有统计学意义(均P<0.05)。联合阻滞组在术后3、6、12 h时VAS评分显著低于全麻组(均P<0.05)。两组MMSE评分随术后时间延长,呈先下降后升高趋势,且联合阻滞组术后各时间点显著高于全麻组(均P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞联合骶丛阻滞应用于老年髋部骨折患者镇痛效果好,能有效减少麻醉药物用量,对认知功能损伤小。

超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞超前镇痛在老年股骨颈骨折患者中的应用

目的:探讨超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞(UCFICB)在老年股骨颈骨折患者行超前镇痛的舒适度和有效性,并从相关应激炎症因子血清白介素-6(IL-6)和脑源性神经营养因子(BDNF)角度客观评价其效果。方法:选择赣州市人民医院2022年1—12月全身麻醉下行单侧全髋关节置换术患者60例,采用随机数字表法将患者分为两组:试验组(n=30,入院后行超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞超前镇痛)和对照组(n=30,常规静脉自控镇痛)。比较两组患者不同时间点疼痛感受、精神状况、外周血IL-6和BDNF水平,以及术中阿片类药物消耗情况。结果:两组入院即刻静息状态下和运动时的视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24、48 h,与对照组相比,试验组静息和运动状态下VAS评分均低,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组手术中舒芬太尼、瑞芬太尼消耗总量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组入院时的简易精神状态评价量表(MMSE)评分差异无统计学意义(P>0.05);术后24、72 h,试验组MMSE评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组术毕、术后24 h的IL-6水平均较低,BDNF水平均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞超前镇痛应用于老年股骨颈骨折患者,能够缓解围手术期疼痛,减少镇痛药物的使用,降低围手术期炎症应激反应,改善患者认知。

超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用

目的探讨超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻应用于老年髋关节置换术的效果。方法选用行髋关节置换术的老年患者60例,按随机数字表法分为腰硬联合麻醉组和超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻组各30例。观察两组麻醉操作时间、术中去甲肾上腺素用量、术后呕吐率、首次下床时间、羟考酮用量及住院天数的差异。结果两组术中去甲肾上腺术用量、术后首次下床时间及羟考酮用量比较,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉操作时间、术后呕吐率及住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻应用于老年髋关节置换术,术中呼吸循环稳定,术后阿片类药用量减少,有利于患者早期下床活动。

超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞麻醉对老年股骨头坏死置损术的影响

目的研究超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞麻醉对老年股骨头坏死患者麻醉效果及术后视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分的影响。方法选取2016年8月~2018年9月在我院收治的74例行全髋关节置换术治疗的老年股骨头坏死患者,按随机数字表法分为两组各37例。对照组行常规腰麻;观察组采用超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞麻醉。比较两组感觉、运动阻滞起效时间及完善时间,并比较入室时(T0)、侧卧位时(T1)、手术切皮时(T2)、手术开始后0.5h(T3)、手术缝合完成时(T4)、术后24h(T5)不同时间点VAS评分变化。结果与对照组相比,观察组感觉阻滞起效、完善时间,运动阻滞起效、完善时间较短(P<0.05);两组T0时VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2、T3、T4、T5时间段VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙与骶丛神经阻滞联合麻醉应用于老年股骨头坏死患者,麻醉起效快、效果好,且能降低术后疼痛感。

腰骶丛神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中镇痛效果比较

目的比较全身麻醉复合腰骶丛神经阻滞(lumbosacral plexus block,LPB)与髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)在全髋关节置换术中镇痛效果。方法选择择期行全髋关节置换术患者150例,采用随机数字表法随机分为:全身麻醉复合腰骶丛阻滞组(LPB组,n=50),全身麻醉复合髂筋膜间隙阻滞组(FICB组,n=50)和单纯全身麻醉组(G组,n=50)。3组患者全身麻醉诱导和维持用药相同,术后采用持续静脉自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)至术后48 h。全身麻醉诱导前LPB组行超声引导下腰骶丛神经阻滞,FICB组行超声引导下髂筋膜间隙阻滞。记录术中舒芬太尼使用量,术后1、8、12、24、48 h患者静息状态下疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS),术后不良反应和患者满意度,神经阻滞操作时间、操作时VAS评分及穿刺成功率。结果 LPB组和FICB组术中舒芬太尼用量,术后帕瑞昔布钠使用人次明显少于G组(P<0.05)。LPB组和FICB组在术后1、8、12、24、48 h VAS评分明显低于G组(P<0.05)。LPB组和FICB组48 h患者的满意度明显高于G组(P<0.05)。LPB组在术后8、12、24 h的VAS评分明显低于FICB组。LPB组操作时间明显长于FICB组(P<0.05),穿刺成功率明显低于FIBC组(P<0.05)。结论超声引导下腰骶丛神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞应用于全髋关节置换术均可以取得良好的镇痛效果,腰骶丛神经阻滞镇痛效果更佳且镇痛时间更长,但腰骶丛神经阻滞操作难度较大,失败率较高。

超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞在老年全髋关节置换术中的应用

目的评价超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞在老年全髋关节置换后外侧入路手术中的应用效果。方法选择择期行单侧人工全髋关节置换术(后外侧入路)患者60例,男24例,女36例,年龄65~90岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为研究组(NB组)和对照组(SA组),每组30例。NB组在超声引导下先行髂筋膜间隙阻滞(0.4%罗哌卡因50ml),然后行骶丛神经阻滞(0.5%罗哌卡因20ml);SA组行轻比重单侧腰麻2.0~2.5ml(0.5%布比卡因2ml+灭菌注射用水1ml)。记录两组的感觉、运动阻滞起效及完善时间。记录患者入室时(T_0)、摆放体位前1min(T_1)、摆体位时(T_2)、手术切皮时(T_3)、手术开始后30min(T_4)、手术结束时(T_5)、术后24h(T_6)的VAS评分。记录两组患者术中辅助使用多巴胺、阿托品的情况及并发症的发生情况。结果 NB组感觉、运动阻滞起效及完善时间明显长于SA组(P<0.05)。T_1、T_2、T_6时NB组VAS评分明显低于SA组,T_3、T_5时NB组VAS评分明显高于SA组(P<0.05)。NB组使用多巴胺2例(6.7%),明显少于SA组的8例(26.7%)(P<0.05)。NB组头痛、恶心、呕吐、尿潴留发生率明显低于SA组(P<0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞应用于老年全髋关节置换后外侧入路手术,可减轻摆放体位所致的疼痛,减少血管活性药物的用量,且术后早期镇痛效果好,不良反应较少。

“沙漏征”髂筋膜-骶丛阻滞联合臀上皮神经阻滞在老年股骨近端髓内钉内固定术的应用

目的评价超声引导下“沙漏征”髂筋膜-骶丛神经阻滞联合臀上皮神经阻滞应用于老年粗隆间骨折股骨近端髓内钉(proximal femoral intramedullary nail,PFN)内固定术的效果。方法选取2018年6月至2020年1月保定市第一中心医院拟择期行单侧股骨粗隆间骨折PFN内固定术患者80例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,年龄65~85岁,按照随机数字表法分为研究组(GS组)和对照组(EA组),每组40例。GS组在超声引导下行“沙漏征”髂筋膜-骶丛神经阻滞联合臀上皮神经阻滞;EA组采用腰硬联合麻醉。记录两组麻醉实施完成率及麻醉总有效率;记录两组麻醉方法的操作时间,感觉神经阻滞、运动神经阻滞的完善时间,以及麻醉镇痛持续时间;监测两组血流动力学情况,比较术后1 h(T_(1))、3 h(T_(2))、6 h(T_(3))、12 h(T_(4))、24 h(T_(5))、48 h(T_(6))时点的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS);记录并发症与不良反应的发生率。结果GS组的麻醉实施完成率高于EA组,麻醉镇痛持续时间明显长于EA组,T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时点VAS明显低于EA组,差异均有统计学意义(P<0.05);GS组MAP不同时点变化约为基线值的5%,心率约为7%,与EA组相比波动不大,保持相对稳定;两组均未有局部麻醉药中毒反应发生,GS组不良反应发生率以及并发症发生率低于EA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下“沙漏征”髂筋膜-骶丛阻滞联合臀上皮神经阻滞,可减轻摆放体位引起的疼痛,麻醉实施完成率较高,能有效应用于老年PFN内固定术,术中血流动力学较稳定,术后镇痛效果好且维持时间久,不良反应少,实践了加速术后康复理念。

髂筋膜间隙、骶丛神经联合阻滞方案在全髋关节置换术中的应用效果观察

目的探讨髂筋膜间隙、骶丛神经联合阻滞方案在全髋关节置换术中的应用效果。方法选取某院接诊的老年全髋关节置换术患者86例,按照随机数字排列法分为对照组与观察组,每组43例,对照组行常规腰麻方案,观察组行髂筋膜间隙、骶丛神经联合阻滞方案,术中管理复合浅全麻,观察两组患者感觉阻滞、运动阻滞起效、成功时间及生命体征变化。结果观察组感觉阻滞、运动阻滞的起效时间、成功时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在阻滞30 min、切皮、扩髓腔等时点MAP高于对照组、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髂筋膜间隙、骶丛神经联合阻滞方案在老年全髋关节置换术麻醉干预中具有非常显著的阻滞效果和维持血流动力学平稳的效果。

髂筋膜-骶丛神经阻滞对老年股骨近端骨折患者的镇痛效果及应激反应的影响

目的:探讨髂筋膜-骶丛神经阻滞对老年股骨近端骨折患者的镇痛效果及应激反应的影响。方法:选取2020年6月-2022年6月在茂名市人民医院骨科行手术治疗的120例老年股骨近端骨折患者为研究对象,按照抽签法将其随机分为研究组和参照组,各60例。参照组给予单侧蛛网膜下腔麻醉,研究组给予髂筋膜-骶丛神经阻滞,比较两组麻醉阻滞时间及不同时间点疼痛程度、应激反应的变化。结果:与参照组比,研究组感觉、运动阻滞起效及完全时间均更长,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后24 h时VAS评分低于参照组,而手术切皮时、手术结束时VAS评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12、24 h时,研究组血清皮质醇、血管紧张素Ⅱ水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将髂筋膜-骶丛神经阻滞应用于老年股骨近端骨折手术中,可显著延长麻醉阻滞时间,提高镇痛效果,并有助于减轻机体应激反应。