术前不同时机髂筋膜阻滞镇痛对老年髋部骨折患者术后转归的影响

目的:分别探讨入院后即刻和手术日过床前髂筋膜阻滞镇痛对老年髋部骨折患者术后转归的影响。方法:选取广州中医药大学顺德医院2020年1月至2020年12月收治的择期行股骨近端髓内钉内固定术单侧髋部骨折老年患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将全部患者均分为三组,对照组(C组)、入院后阻滞组(S1组)和手术日阻滞组(S2),每组各20例,C组采用传统镇痛方案,S1组入院后即刻至手术前髋部骨折侧接受连续髂筋膜间隙阻滞镇痛,S2组在手术当日过床前实施髂筋膜阻滞镇痛。观察并比较三组患者术前每日晨起时静息及运动视觉模拟评分法(VAS)评分,分析比较并发症率、应激水平、术后髋关节功能Harris评分、术后1年死亡率。结果:入院后至手术日,S1组静息和运动VAS评分均低于C组和S2组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组和S2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术日过床前S1组和S2组静息和运动VAS评分均低于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。S1组的并发症总发生率低于C组和S2组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组和S2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术日过床前、手术切皮、术后1 h、术后24 h,S1组患者的血糖、皮质醇水平均低于C组和S2组,差异具有统计学意义(P<0.05),S2组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院后1个月、3个月、6个月,S1组患者的Harris评分高于C组和S2组,差异具有统计学意义(P<0.05);S2组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年死亡率三组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在髋部骨折老年患者中,入院后即刻实施髂筋膜阻滞镇痛可取得显著镇痛效果,减轻应激反应,减少并发症发生,对术后髋关节功能恢复有积极作用,手术日过床前髂筋膜阻滞镇痛对术后转归改善不明显。

超声引导下髂筋膜阻滞镇痛在老年下肢手术中的应用

股骨粗隆间骨折是临床骨科常见疾病之一,在老年群体中高发,一旦骨折不仅会对日常生活造成影响,还会降低生活质量,如若不予以及时诊疗,甚至会致残。目前,临床针对股骨粗隆间骨折常应用动力髋螺钉内固定、髋关节置换术治疗,手术治疗麻醉方式选择至关重要的,常规全身麻醉广泛应用于临床骨科疾病手术治疗中,丙泊酚、右旋美托咪啶等麻醉药物可降低疼痛,避免术后躁动,常因老年患者年龄过大,自身免疫力相对较差,如果全身麻醉持续给药用药剂量较大,会对神经功能恢复造成一定程度的影响。相对单纯常规全身麻醉而言,超声引导下髂筋膜阻滞镇痛可降低全身麻醉时持续给药用药剂量,且镇痛效果较为理想,术后平稳苏醒,可促进神经功能重建,促成快速康复目的。本次研究将择取77例老年股骨粗隆间骨折患者,旨在探讨在老年下肢手术中予以超声引导下髂筋膜阻滞镇痛的效果。

髂筋膜间隙阻滞镇痛对行髋关节置换术老年患者术后谵妄发生率的影响研究

探究髂筋膜间隙阻滞镇痛对行髋关节置换术老年患者术后谵妄发生率的影响。方法 从我院2022年6月至2023年6月收治的120名接受髋关节置换术的老年患者中,使用随机数字表法进行分组。对照组包括40例患者,采用常规镇痛方法;研究组A包括40例患者,在常规镇痛基础上使用单次低剂量髂筋膜间隙阻滞镇痛。研究B组40例患者入院时给予髂筋膜间隙阻滞并置管维持低剂量镇痛。比较三组术后谵妄发生率、认知水平、生活质量。结果 研究B组(0.00%)术后谵妄发生率低于对照组(17.50%)与研究A组(5.00%),P<0.05。三组患者入院后认知水平评分无明显差异,P>0.05。术后2小时,研究A组和研究B组患者的认知水平评分明显高于对照组,P<0.05。术后24小时,研究B组患者的认知水平评分显著高于对照组和研究A组,P<0.05。术后1个月,研究A组和研究B组患者的生活质量评分均明显高于对照组,P<0.05。术后3个月,研究B组患者的生活质量评分明显高于对照组和研究A组,P<0.05。结论 髋关节置换术老年患者使用髂筋膜间隙阻滞镇痛可以降低术后谵妄的发生率,促进认知水平快速恢复,同时提高患者生存质量。

术前与术后髂筋膜间隙阻滞镇痛在老年髋关节置换术患者中的应用对比

目的对比术前、术后髂筋膜间隙阻滞(FICB)镇痛在老年髋关节置换术患者中的研究意义。方法选取我院2018年8月至2020年12月老年髋关节置换术患者76例,按随机数字表法分为实验组、对照组,每组各38例,实验组采用术前FICB镇痛,对照组采用术后FICB镇痛。对比两组术前(T_(0))、术后4h(T_(1))、术后8h(T_(2))、术后12h(T_(3))、术后24h(T_(4))、术后48h(T_(5))认知功能和术后4h(T_(1))、术后8h(T_(2))、术后12h(T_(3))、术后24h(T_(4))术后疼痛情况,并比较麻醉药物用量及并发症发生率。结果T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时实验组疼痛评分较对照组低(P<0.05);实验组瑞芬太尼、丙泊酚及舒芬太尼用量较对照组少(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时实验组认知功能评分较对照组高(P<0.05);实验组并发症发生率5.26%(2/38)与对照组10.53%(4/38)对比无显著差异(P>0.05)。结论术前应用FICB镇痛的老年髋关节置换术患者,可减少麻醉药物用量,预防术后早期认知功能障碍,并具有良好镇痛效果和安全性。

连续髂筋膜间隙阻滞镇痛在老年髋部骨折手术患者中的应用效果

目的:观察连续髂筋膜间隙阻滞镇痛在老年髋部骨折手术患者中的应用效果。方法:选取2021年1月至2022年12月叶县人民医院收治的102例老年髋部骨折手术患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各51例。对照组采用静脉自控镇痛,观察组采用连续髂筋膜间隙阻滞镇痛。比较两组术后不同时间(术后12、24、48 h)疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分,手术前后疼痛介质[前列腺素E_(2)(PGE_(2))、神经生长因子(NGF)]水平、应激指标[内皮素-1(ET-1)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组术后12、24、48 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组PGE_(2)、NGF、ET-1、E、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.88%(3/51),低于对照组的19.61%(10/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续髂筋膜间隙阻滞镇痛应用于老年髋部骨折手术患者可降低疼痛评分、疼痛介质水平、应激指标水平和不良反应发生率,效果优于静脉自控镇痛。

超声引导下2种髂筋膜间隙阻滞方案在老年髋置换术中的镇痛效果和安全性的比较

目的研究超声引导下不同髂筋膜间隙阻滞镇痛(fascia iliaca compartment block,FICB)方案在老年髋关节置换术应用的镇痛效果和安全性。方法抽选2015年1月—2017年1月丽水市中医院骨科住院部治疗的82例老年髋置换术患者进行研究,根据随机数字法划分组别,对照组(n=41)在超声引导下行单次0.6 mL·kg^(-1)的0.2%罗哌卡因FICB镇痛,观察组(n=41)在完成单次罗哌卡因髂筋膜间隙注射后置管持续镇痛;统计对比2组不同时间点感觉阻滞情况、疼痛评分及不良反应发生率。结果 T4、T5时刻观察组感觉阻滞有效率显著高于对照组,T5时刻观察组VAS评分明显低于对照组,2组均未见置管相关不良反应,观察组不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。其余时刻2组阻滞有效率比较、VAS评分比较均无统计学差异。结论老年髋置换患者术中采用髂筋膜间隙置管持续阻滞镇痛效果好,无操作相关不良反应,安全性高。

不同镇痛方式用于股骨颈骨折老年患者硬膜外麻醉穿刺时的作用分析

目的分析不同镇痛方式用于股骨颈骨折老年患者硬膜外麻醉穿刺时的作用。方法选取2018年7月~2019年7月于某院进行硬膜外麻醉穿刺的股骨颈骨折老年患者70例,由电脑随机等量法分组,两组各35例,A组采用髂筋膜腔隙阻滞镇痛,B组采用静脉注射芬太尼镇痛,对比两组镇痛作用。结果A组患者T1、T2时VAS评分明显低于B组,硬膜外麻醉穿刺时间明显短于B组,呼吸抑制发生率也明显低于B组,Kolcaba评分明显高于B组(P<0.05)。结论髂筋膜腔隙阻滞镇痛用于股骨颈骨折老年患者硬膜外麻醉穿刺时,能提高患者舒适度,减轻机体疼痛感,可缩短患者麻醉穿刺时间,减少呼吸抑制。

早期使用髂筋膜间隙阻滞镇痛对髋部骨折患者术后早期认知的影响

目的:探讨入院早期使用髂筋膜间隙阻滞(FICB)持续镇痛对老年髋部骨折患者术后早期认知与运动功能的影响。方法:选取2018年6月至2020年6月清华大学第一附属医院收治的老年髋部骨折患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。观察组入院后即刻采用FICB镇痛至手术前,两组术后均采用静脉镇痛48 h。比较两组患者视觉模拟量表(VAS)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、Harris评分以及手术指标、应激指标和不良反应发生情况。结果:观察组术后血糖、皮质醇、血管紧张素Ⅱ水平低于对照组[(5.21±1.03)mmol/L比(7.03±1.06)mmol/L、(643.08±77.28)nmol/L比(747.96±82.80)nmol/L、(41.03±5.22)ng/L比(57.15±8.16)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后盐酸曲马多用量低于对照组[(27.48±3.25)mg比(58.54±4.86)mg],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术前12 h、术后12 h、术后48 h时VAS评分低于对照组,MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后Harris评分高于对照组[(76.09±6.11)分比(65.62±6.13)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后认知功能障碍发生率低于对照组[2.5%(1/40)比15.0%(6/40)],差异有统计学意义(χ2=3.91,P<0.05)。结论:老年髋部骨折患者入院后早期使用FICB镇痛可有效缓解患者术后疼痛,减轻应激反应,有利于术后认知功能与髋关节功能恢复。