髂肌血肿合并股神经和股外侧皮神经麻痹

本病是由几个部位的运动创伤所致,主要病理变化为髂肌下血肿。作者认为:手术清除血肿,认真止血,术后卧床休息7天,可防止再发;早期诊断、手术治疗,可使肢体迅速恢复;B超检查有助于本病的正确诊断。

髂肌筋膜间隔综合征7例诊治体会

目的 探讨髂肌筋膜间隔综合征的诊断和治疗。方法 回顾性分析我院收治的 7例病人 ,1例采用穿刺抽血减压 ,6例采用手术治疗 ,切开髂肌筋膜 ,清除血肿减压 ,均使股神经和股外侧皮神经获得了减压。结果 7例病人通过 12～ 18个月的随访 ,股四头肌肌力、下肢的感觉及膝反射均恢复正常。结论 在伤后 2 4小时内就诊者 ,可试行穿刺抽血减压 ,在伤后 48小时后就诊者 。

右侧髂肌缺如、腰大肌发育不良1例

右侧髂肌缺如、腰大肌发育不良１例金利新①刘杰②王守彪①丁士海①在一成人男性尸体标本上，见其右侧髂肌缺如、腰大肌发育不良。有关此类异常，国内尚未见资料报导，现报告如下：成人男性标本，年龄约４５岁，身高１６７ｃｍ，营养发育情况良好。腹部及腰背部未见手术刀...

人运动期间骨髂肌的葡萄糖摄入对运动肌肉的影响

运动过程中肌肉的葡萄糖摄入量较休息时增多。工作肌肉的葡萄糖摄入增多主要由于肌肉收缩诱发细胞膜对葡萄糖通诱能力增加和葡萄糖在细胞内处理加速。尽管收缩诱发的肌肉葡萄糖传递加速的基本分子机制依然不清楚,但目前已提出几个有关调节肌肉葡萄糖摄入的机制。这包括糖原分解加速时的葡萄糖摄入减缓。当血浆胰岛素浓度升高时,运动过程中葡萄糖摄入可能增加。此外游离脂肪酸浓度增加可能导致葡萄糖摄入减少,关于这点仍有争论。

髂肌包虫一例

人体包虫病最常发生在肝、肺、脾等脏器,发生在肌组织内罕见,现报告一例。患者胡某某,男,15岁。因右髂前外侧部肿胀、破溃流脓20天住院。患者于40天前不明原因右髂前外侧处肿胀,渐皮肤变红,轻微疼痛,20天后自行破溃流脓。全身发热不明显,不盗汗、自汗,能坚持体力劳动。

外伤性髂肌血肿致股神经麻痹3例报告

引起股神经麻痹原因较多,偶然可见血肿压迫,但这常发生在血友病及其他出血性疾病或接受抗凝治疗的病人。凝血功能正常的人因闭合性创伤致髂肌血肿压迫股神经较少见。作者自1990～1994年遇到3例,报告如下。 临床资料 本组3例,男2例,女1例。最大年龄30岁,最小年龄18岁,平均23.3岁。外伤至入院时间最长30天,最短2天。伤后神经症状出现时间最早2天,最迟7天,平均4.5天。外伤情况:2例跌倒臀部着地,1例踢足球时膝髋过伸。 临床表现:髋部疼痛,髋关节屈曲外旋,拒伸,患侧髂窝有球形肿块,压痛。大腿外侧皮肤麻木3例。

超声引导下髂腰肌平面阻滞对髋关节置换术患者术后恢复质量的影响

目的观察超声引导下髂腰肌平面阻滞对髋关节置换术患者术后恢复质量的影响。方法选择择期行人工髋关节置换术的患者60例,男37例,女23例,年龄40~79岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:髂腰肌平面阻滞组(IPB组)和股神经阻滞组(FNB组),每组30例。麻醉诱导前,IPB组采用0.5%罗哌卡因10 ml行超声引导下IPB,后采用0.5%罗哌卡因5 ml行股外侧皮神经阻滞;FNB组采用0.5%罗哌卡因10 ml行超声引导下FNB,后采用0.5%罗哌卡因5 ml行股外侧皮神经阻滞。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵用量。采用15项恢复质量(QoR-15)量表评估术前、术后1、2、3 d的恢复质量。记录术后12、24、48 h最高VAS(VAS_(max))疼痛评分和股四头肌徒手肌力测试(MMT)评分。记录术后首次下床活动时间、阿片类药物用量、患者满意度评分。记录神经损伤、血管损伤、穿刺部位感染和局麻药中毒等神经阻滞相关并发症的发生情况。记录头晕、恶心呕吐、深静脉血栓和谵妄等术后并发症的发生情况。结果两组术中丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵用量差异无统计学意义。与FNB组比较,IPB组术后1、2、3 d QoR-15量表评分明显升高(P<0.05)。与FNB组比较,IPB组术后12、24 h股四头肌MMT评分明显升高,术后首次下床活动时间明显缩短(P<0.05)。两组术后VAS_(max)疼痛评分、术后48 h股四头肌MMT评分、阿片类药物用量和患者满意度评分差异无统计学意义。两组均未见神经阻滞等相关并发症。两组术后并发症发生率差异无统计学意义。结论超声引导下髂腰肌平面阻滞可提高髋关节置换术患者术后恢复质量,加速患者康复,效果优于股神经阻滞。

超声引导下0.375%罗哌卡因前路髂腰肌间隙阻滞用于老年患者髋部骨折手术的半数有效容量

在全球老龄化的大背景下,老年患者髋部骨折发生率不断升高[1-2]。老年患者由于年龄增长及生理机能衰退,常伴随多种基础疾病[3],为避免髋部骨折加重原有基础疾病及骨折后疼痛增加患者围术期认知功能障碍等严重并发症发生,超声引导下区域阻滞在临床实践中常被应用于老年髋部骨折患者的围术期多模式镇痛[4-6]。

超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞与髂筋膜阻滞在老年髋部手术中临床效果的比较

目的比较超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞与髂筋膜阻滞在老年髋部手术的效果。方法方便选择2022年1月—2023年1月泰安市中心医院收治的52例全髋关节置换术患者为研究对象,经随机数表法分为A组(下前路髂腰肌间隙阻滞)和B组(髂筋膜阻滞),各26例。对比两组患者静息状态疼痛程度、血流动力学变化情况、神经阻滞操作时间、起效时间、维持时间以及不良反应发生情况。结果T2~T5时,A组视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分显著低于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。A组神经阻滞操作时间、阻滞维持时间高于B组,但神经阻滞起效时间低于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。A组滞后的总不良反应发生率7.69%与B组的15.38%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.188,P>0.05)。结论相比髂筋膜阻滞,前路髂腰肌间隙阻滞在腰麻下行全髋关节置换术的髋部手术中起效时间相近,在改变体位时镇痛效果更好。

超声测量髂腰肌横截面积诊断老年2型糖尿病肌少症的临床价值

目的应用超声测量髂腰肌横截面积(CSA),探讨其在老年2型糖尿病(T2DM)肌少症诊断中的临床应用价值。方法选取我院确诊的老年T2DM患者133例,其中肌少症组38例、无肌少症组95例。使用生物电阻抗分析法测量四肢骨骼肌质量(ASM),手持式握力测量仪测量握力(HGS);应用常规超声测量髂腰肌CSA,DFY软件测量髂腰肌平均灰阶值和分贝值,比较两组一般资料及髂腰肌CSA、平均灰阶值和分贝值的差异;分析髂腰肌CSA与ASM、HGS的相关性。采用多因素Logistic回归分析筛选老年T2DM患者肌少症的独立影响因素,并构建诊断模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及临床决策曲线分别评估模型的区分度、校准度、临床收益。结果肌少症组患者体质量指数(BMI)和髂腰肌CSA均低于非肌少症组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组平均灰阶值和分贝值比较差异均无统计学意义。相关性分析显示,所有患者髂腰肌CSA与ASM和HGS均呈正相关(r=0.55、0.53,均P<0.01);男性患者髂腰肌CSA与ASM和HGS均呈正相关(r=0.30、0.40,均P<0.05);女性患者髂腰肌CSA与ASM和HGS均呈正相关(r=0.50、0.30,均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示BMI、髂腰肌CSA均为老年T2DM患者肌少症的独立影响因素(OR=0.852、0.593,P=0.036、0.001);建立诊断模型为:Logit(P)=-0.160×BMI-0.522×髂腰肌CSA+5.881。ROC曲线分析显示,模型诊断老年T2DM患者肌少症的灵敏度、特异度、准确率分别为62.4%、81.2%、75.9%,曲线下面积为0.753;校准曲线显示实际概率与预测概率之间校准度良好;决策曲线显示根据该模型对肌少症患者进行干预可获得较高的临床收益。结论超声测量髂腰肌CSA在诊断老年T2DM肌少症中具有较高的临床应用价值。

髋关节置换术应用超声引导下髂腰肌平面阻滞的镇痛效果

目的探讨超声引导下髂腰肌平面阻滞(IPB)在髋关节置换围术期镇痛效果。方法选取嘉善县中医医院2020年11月至2023年11月收治的行髋关节置换术患者80例,将采用髂筋膜间隙阻滞(S-FICB)镇痛患者40例纳入对照组,将超声引导下IPB镇痛患者40例纳入观察组。对两组围术期镇痛效果、下肢肌力及不良情况等比较。结果在操作时间、起效时间及首次下床活动时间方面,观察组与对照组比较均显著缩短(P<0.05);观察组术中追加使用舒芬太尼例数与对照组比较均减少(P<0.05);在活动时及静息时VAS评分方面,观察组术后1 h、6 h、12 h时VAS评分与对照组比较均显著降低(P<0.05);在术后48 h有效按压次数方面,观察组与对照组比较镇痛次数显著降低(P<0.05);在下肢肌力Bromage评分方面,两组术后不同时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);在不良反应方面,观察组总发生率12.5%与对照组42.5%比较显著降低(P<0.05)。结论对行髋关节置换术患者实施超声引导下IPB能取得满意镇痛效果,不会对患者髋部运动能力产生影响,有助于术后早期康复,具有较高安全性,值得进一步推广。

髂腹股沟-腹横肌平面神经阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的:观察超声引导下髂腹股沟-腹横肌平面阻滞(I-TAPB)在剖宫产术后镇痛中的效果。方法:选择择期拟行剖宫产的产妇80例,将产妇随机分为观察组(I-TAPB组)和对照组(TAPB组),每组40例。术中均行单次蛛网膜大腔阻滞麻醉,术毕给予自控静脉镇痛泵(PCIA)。I-TAPB组在超声引导下行双侧髂腹股沟-腹横肌平面神经阻滞,TAPB组则行腹横肌平面阻滞。记录两组术后4 h、8 h、12 h、16 h及24 h各时点的静息和活动时的VAS疼痛评分,记录两组术后镇痛的相关指标,记录产妇镇痛满意度评分及术后不良反应的发生情况。结果:两组在静息状态时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。与TAPB组相比,I-TAPB组在运动状态时的术后12 h的VAS评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),而术后其他时点VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。I-TAPB组产妇术后的PCIA有效按压次数显著少于TAPB组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组补救镇痛例数和术后镇痛满意度北朝差异无统计学意义(P>0.05),两组均未见明显的不良反应发生。结论:超声引导下髂腹股沟-腹横肌平面神经阻滞能有效缓解产妇术后的疼痛,延长阻滞持续时间,促使产妇尽早翻身及离床活动,加速术后康复。

超声引导痛点注射联合中医推拿在髂腰肌损伤中的应用

目的探究髂腰肌损伤患者采用超声引导痛点注射联合中医推拿治疗的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年3月赣州市第五人民医院收治的60例髂腰肌损伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用传统常规腰腿按摩+超声引导痛点丹红注射液注射,观察组采用超声引导痛点注射+中医推拿,比较两组患者的Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)、临床症状缓解时间、总有效率、总满意度。结果治疗前、治疗后1 d,两组ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d、1个月、6个月,观察组患者ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1 d、7 d、1个月、6个月,两组患者ODI评分低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组VAS评分低于本组治疗前,且观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组临床症状缓解时间短于对照组,总有效率、总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导痛点注射联合中医推拿可显著缓解髂腰肌损伤患者机体疼痛,提升腰肌功能,疗效显著,可推广。

超声引导下髂腰肌平面阻滞与股神经阻滞对髋关节置换术患者的影响比较

目的:比较超声引导下髂腰肌平面阻滞(IPB)与股神经阻滞(FNB)对髋关节置换术(HA)患者的影响。方法:选取2021年1月至2023年12月在平顶山市第五人民医院接受HA的患者共计94例,以随机数表法分成I组(47例)与F组(47例),I组采用超声引导下IPB,F组采用超声引导下FNB,比较两组术后恢复情况、疼痛程度。结果:I组首次下床时间较F组短(P<0.05);两组术后24 h 40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分提高(P<0.05),I组较F组高(P<0.05)。两组术后6 h、8 h、12 h、24 h时疼痛程度数字评分法(NRS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于HA患者而言,超声引导下IPB与FNB均可发挥良好的镇痛作用,但IPB更有利于缩短患者下床活动时间,加快患者术后恢复。

髂腰肌平面阻滞对髋关节置换术患者术后恢复的应用效果

目的探索髂腰肌平面阻滞对髋关节置换术患者术后恢复的应用效果。方法回顾性纳入2021年7月至2023年7月期间本院收治的102例行髋关节置换术患者资料,按照不同的阻滞方案划分为观察组(髂腰肌平面阻滞)和对照组(股神经阻滞)各51例,分析其临床效果。结果观察组术后1天、2天及3天的QoR-15评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12 h和24 h MMT评分优于对照组,差异显著(P<0.05);观察组术后患者首次下床活动时间较对照组短,差异显著(P<0.05);观察组术后6 h、12 h及24 h的NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后均未发生神经血管损伤、穿刺部位出血及感染等并发症。结论髂腰肌平面阻滞在髋关节置换术后的应用中效果显著,其可通过改善术后疼痛,提高患者康复效率。

急诊PCI术后髂肌筋膜间隔血肿一例

髂肌筋膜间隔综合征是一种罕见的股动脉穿刺并发症。该文报道一例急性下壁心肌梗死患者,入院后经右侧股动脉穿刺行急诊经皮冠状动脉介入治疗,术后监测患者血红蛋白进行性下降,术后56 h出现右侧下肢活动障碍并肌力下降,完善检查后考虑髂肌血肿压迫股神经导致髂肌筋膜间隔综合征,经保守治疗后患者肌力恢复。

髂肋肌平面阻滞在胸腔镜手术镇痛中应用一例

筋膜间隙平面阻滞能够相对快速、安全、简单地完成,可为胸腔镜手术疼痛提供有效的镇痛。但已报道的方法在临床应用中存在一定问题。本研究探索并定义了一种全新的筋膜间隙平面阻滞方法-髂肋肌平面阻滞,并通过回顾尸体标本染色及临床应用情况探讨该方法的安全有效性,以期为胸腔镜手术围手术期镇痛提供新的方向。