髂股动脉粥样硬化闭塞患者lncRNA ANRIL的表达及其临床危险因素

目的探讨髂股动脉粥样硬化闭塞患者lncRNA ANRIL的表达及其临床危险因素。方法收集2017年3月至2019年8月在河南科技大学第一附属医院接受髂股动脉粥样硬化斑块内膜剥脱术治疗的98例患者的新鲜组织标本,其中稳定斑块组(55例)、不稳定斑块组(43例)以及对照组(36例)。采用实时定量PCR(qRT-PCR)技术检测组织中lncRNA ANRIL的表达情况。采用单因素及多因素分析影响髂股动脉粥样硬化闭塞患者临床预后的危险因素。结果lncRNA ANRIL在对照组中的表达量(0.23±0.03)低于稳定斑块组(0.66±0.02)及不稳定斑块组(1.33±0.01)(均P<0.05)。单因素分析显示,年龄、性别、吸烟、饮酒均与lncRNA ANRIL的表达无关(均P>0.05),高血压、糖尿病均与lncRNA ANRIL的表达有关(均P<0.05)。多因素分析发现,高血压、糖尿病及lncRNA ANRIL表达水平均是髂股动脉粥样硬化闭塞的独立危险因素(均P<0.05)。结论lncRNA ANRIL在髂股动脉粥样硬化闭塞患者中呈高表达,随着斑块不稳定性增加,lncRNA ANRIL表达显著增高,提示lncRNA ANRIL可能与动脉粥样硬化的发生和斑块的不稳定性有关。

通心络胶囊对家兔髂股动脉粥样硬化闭塞症的影响

目的:观察通心络胶囊对家兔髂股动脉粥样硬化闭塞症(ASO)的影响。方法:将家兔随机分为假手术组,模型组,通心络胶囊0.8,0.4,0.2g.kg-1剂量组,通塞脉片0.8g.kg-1剂量组及来适可0.002g.kg-1剂量组;采用机械损伤、免疫损伤及高脂饲料喂养等方法复制家兔髂股动脉粥样硬化闭塞症模型;造模8周开始给药,实验前(0周)、给药前(术后8周)、给药4周(术后12周)、给药8周(术后16周)、给药12周(术后20周)测定血液中血脂(TC,TG,HDL-C,LDL-C)水平,进行行为学观察,并测定术侧后肢远端皮肤温度;实验结束时造影,并取术侧髂股动脉进行组织病理学检查。结果:通心络胶囊明显降低动脉粥样硬化闭塞症家兔血清TC,TG,LDL-C,VLDL-C水平及TC/HDL-C;明显改善术侧后肢跛行程度,增加术侧后肢远端皮温;减少术侧后肢髂股动脉内膜厚度和内膜面积比率,减轻术侧后肢髂股动脉管腔狭窄程度。结论:通心络胶囊具有调节血脂、防治ASO的作用。

髂股动脉粥样硬化闭塞症血浆内皮素、一氧化氮测定的临床意义

内皮素、一氧化氮是心脑血管疾病研究的热点,也是动脉硬化闭塞性疾病研究的焦点。为探讨血浆内皮素(Endo thelins, ET)和一氧化氮(Nitrogen Dxide, NO)与髂股动脉粥样硬化闭塞症的关系,我们对30例患者进行ET、NO测定,以期探讨其变化规律及与临床洽疗、预后转归的关系。 材料和方法 一、一般资料:30例(男21,女9),髂股动脉粥样硬化闭塞症患者,年龄52～84岁,平均65岁。另取30例同龄本院健康查体正常者作为对照组。

动脉粥样硬化所致髂-股动脉狭窄或闭塞的血管腔内介入治疗

目的探讨动脉粥样硬化所致慢性下肢缺血通过髂-股动脉腔内介入治疗的可行性和疗效。方法15例患者经多排螺旋CT下肢血管造影证实为动脉硬化性髂-股动脉狭窄或闭塞性病变行经皮腔内成形术(PTA)和支架植入术。通过术后血管造影及临床症状改善等来评价治疗效果。PTA术后病变段血管残余狭窄<30%被认为技术成功;按照Fontaine分型治疗后临床症状改善1级或1级以上被认为临床成功。结果经同侧逆行PTA及支架植入术5例,共计6段同侧髂动脉血管,包括植入髂动脉支架3枚、3段髂动脉行PTA术;跨主动脉对侧髂-股动脉PTA及支架植入术10例,共计20支病变血管,包括植入髂动脉支架5枚、股浅动脉支架5枚、10支股动脉行PTA术。髂股动脉支架、成形术后重复血管造影证实所有病变段血管血流明显改善,技术成功率为100%,无血管夹层及血栓形成等并发症。临床随访2～24个月,平均11.9个月,术前及术后6个月踝臂指数测定差异具有统计学意义(t=-4.64,P<0.01)。术后6个月Fontaine分型提高1、2和3级的患者分别有7、5和3例,所有患者均未施行截肢(趾)术,随访期间临床有效率为100%。结论动脉粥样硬化性髂-股动脉狭窄或闭塞的腔内介入治疗是一种安全、有效的治疗方法,能够改善患者的生存质量,及早改善下肢外周动脉病患者的血运状况,为中长期保肢提供较好途径。

髂股动脉粥样硬化闭塞症家兔模型的制作

目的 探讨动脉粥样硬化闭塞症 (atherosclerosisobliterans ,ASO)动物模型的制作方法。方法 实验组、对照组各 1 0只新西兰家兔 ,利用机械损伤、免疫损伤和高脂高胆固醇饲养 2 0周 ,观察模型制作前后血脂 (TC)、胆固醇 (TG)、内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)水平及股动脉造影和病理学变化。结果 制作前TC、TG、ET和NO分别为 ( 0 .89± 0 .0 9)mmol/L、( 0 .99± 0 .1 5)mmol/L、( 99.1 3± 1 6.51 )ng/L、( 6.2 6± 0 .80 ) μmol/L ,制作后分别为 ( 8.95± 1 .68)mmol/L、( 8.38± 1 .0 8)mmol/L、( 1 835.81± 2 0 3.62 )ng/L、( 2 .33± 0 .55) μmol/L。前后比较差异有非常显著性 ( P <0 .0 1 ) ;制作后实验组动脉造影显示髂股动脉高度狭窄 ,病理切片显示典型的ASO变化 ,对照组无异常变化。

探讨分析髂股动脉腔内支架植入术治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的临床疗效

目的探讨下肢动脉粥样硬化闭塞症治疗中应用髂股动脉腔内支架植入术的临床疗效。方法抽取60例2015年1月至2019年1月期间前来我院就诊的下肢动脉粥样硬化闭塞症患者为研究对象,利用数字表法随机分成两组,对照组(30例)实施保守治疗,充分分析患者病情,给予患者服用硫酸氢氯吡格雷片、静脉注射红花黄色素、静脉滴注前列地尔等药物治疗;研究组(30例)实施髂股动脉腔内支架植入术治疗,指导患者采取仰卧体位,给予其连续硬膜外麻醉,经由左侧腋动脉入路,在距离患者肘横纹内2/3横处做切口,充分显露出患者的左侧肱动脉,展开肝素化处理,以C型臂为导视,展开肱动脉穿刺工作,将6F动脉鞘管置入,实施斜位造影,将球囊置入患者髂股动脉狭窄处展,展开扩张处理,置入支架,进行补充扩张。在扩张过程中,为患者注入对比剂,起到润滑效果,比较两组的治疗效果。结果研究组有效率(96.67%)比对照组高(80.00%);治疗后1个月、3个月、6个月,研究组踝肱指数(ABI)高于对照组;研究组不良终点事件发生率(13.33%)低于对照组(43.33%),组间差异均呈统计学意义(P<0.05)。结论在下肢动脉粥样硬化闭塞症治疗中应用髂股动脉腔内支架植入术,能同时达到理想的近期和远期治疗效果,降低不良终点事件发生率。

双股动脉入路腔内技术治疗复杂型主-髂动脉硬化闭塞症疗效分析

目的观察双股动脉入路腔内技术治疗复杂型主-髂动脉硬化闭塞症的疗效。方法选择26例复杂型主-髂动脉硬化闭塞症患者,均采用双股动脉入路腔内技术治疗,术后随访(12±2.3)个月,观察并记录围手术期结果及血管通畅情况。结果 26例患者共30处闭塞病变,术后29处病变顺利开通,手术成功率为96.15%。术后踝肱指数(ABI)从0.44±0.11升至0.89±0.21(P<0.01),临床成功率为93.10%。未发生严重并发症,术后6、12个月一期通畅率分别为96.67%、93.33%。结论双股动脉入路腔内技术治疗复杂型主-髂动脉硬化闭塞症安全、有效,具有较高的成功率和中短期通畅率。

完全腹腔镜下主-双股动脉旁路术治疗主、髂动脉硬化闭塞症

目的探讨完全腹腔镜下主一双股动脉旁路术治疗主、髂动脉硬化闭塞症的安全性和可行性。方法2008年11月～2012年11月，完全腹腔镜下主一双股动脉旁路术连续治疗7例主、髂动脉硬化闭塞症。7例均为男性，年龄52—70岁，平均60．6岁。Rutherford分级3级5例，4级I例，5级1例。主、髂病变TASC分级C级2例，D级5例。全麻，先用完全腹腔镜技术经左侧结肠后肾后入路游离肾下腹主动脉，再将“Y”形涤纶人工血管近端与之行端侧吻合，人工血管远端经腹膜后隧道引出至相应侧腹股沟，直视下分别与双侧股动脉吻合。结果5例顺利完成腹腔镜下主一双股动脉旁路术，2例中转开腹（肠系膜下动脉断端的钛夹脱落出血1例，结肠损伤1例）。手术时间420～840rain（中位数585min），主动脉吻合时间40～150min（中位数65rain），术中出血量400—1500ml（中位数800m1）。未中转的5例均在术后12—40h恢复进食，术后顺利康复出院。结肠损伤患者术后结肠漏二次开腹手术，结肠漏治愈，术后46天死于呼吸衰竭。一过性左肾积水1例，治愈。吻合口近端腹主动脉残留重度狭窄1例行支架治疗治愈。无症状的部分左肾梗死1例。6例随访2—51个月，平均11．2月，均健在，超声随访移植物均通畅，静息痛和间歇跛行症状均消失。结论完全腹腔镜下主一双股动脉旁路术治疗主、髂动脉硬化闭塞症是安全、可行的。在学习曲线中及时中转保证手术安全是必要的。

腋-股动脉旁路转流术治疗主髂动脉硬化闭塞症

目的探讨腋-股动脉人造血管转流治疗主髂动脉硬化闭塞症的疗效。方法24例主髂动脉硬化闭塞症患者(30条患肢),采用腋(同侧)-单股动脉或者腋双股动脉人造血管转流术治疗。结果1例术后并发败血症而截肢,23例手术成功,缺血症状缓解,有效率达96.7%;随访1年,通畅率达73.3%;7例(8条)人造血管闭塞的患者,5例(6条)经过人造血管取栓手术,血供恢复,2例截肢。结论腋-股动脉人造血管转流术,对于高龄、体弱或其他不适于作解剖旁路转流的主髂动脉硬化闭塞症患者,是一种保存肢体的较安全、有效的治疗方法。

镍钛合金支架治疗股浅动脉粥样硬化闭塞症的疗效分析

目的 探讨镍钛合金支架治疗股浅动脉粥样硬化闭塞症（ASO）的疗效.方法 回顾性分析自2009年1月至2013年2月采用动脉支架植入治疗的132例（139条肢体）股浅动脉ASO的临床病例.股浅动脉病变的长度2.4～25.9（12.6±8.8）cm.Fontaine分级：Ⅱa 26条,Ⅱb 52条,Ⅲ43条,Ⅳ18条.TASC-Ⅱ（泛大西洋介入学会联盟）分型：A型33条,B型51条,C型40条,D型15条.术后第6、12、24、36个月进行门诊随访患者临床症状、踝肱指数（ABI）、彩色多普勒超声检查（CDU）,动脉CT血管显像（CTA）和（或）动脉造影评估支架的通畅情况,利用生存分析统计支架的通畅率和保肢率,观察临床症状的改善情况.结果 ABI由术前0.31±0.22增至术后0.80±0.28;流出道通畅的3支有41条、2支有55条、1支有43条.随访时间14～36个月,术后6、12、24、36个月的一期通畅率分别为97.0％、81.1％、75.3％、65.1％,二期通畅率分别为98.6％、88.6％、77.8％、73.7％.闭塞长度≥15 cm和＜15 cm的3年通畅率分别为50.8％、73.1％;1支流出道和流出道≥2的3年通畅率分别为59.2％、71.4％;TASC-ⅡA、B和C、D型的3年通畅率分别为75.6％、57.1％;Fontaine分级Ⅱ和Ⅲ、Ⅳ3年通畅率分别为76.8％、50.3％.3年保肢率为93.5％.结论 镍钛合金支架治疗股浅动脉ASO安全、有效.病变长度越短,Fontaine分级越早,流出道越多,越有利于保持较高通畅率.

髂股动脉硬化闭塞症的介入治疗

目的评价髂股动脉硬化闭塞性病变的介入治疗的疗效,总结其适应症,探讨并发症的防治。方法回顾性分析62例髂股动脉狭窄或闭塞的血管造影与介入治疗资料,其中急性发病18例,慢性发病44例;经球囊扩张或植入支架治疗,并进行临床及血管造影随访。结果62例患者介入治疗60例获成功,成功率达97%。获得成功治疗60例患者70条动脉,单纯球囊扩张42条动脉,术后血管直径可达正常的80%以上。球囊扩张后植入支架共有28条动脉。术后60例患者随访6～36个月。在随访中,绝大部分患者临床表现好转。术后6个月有1例、术后12、24、36个月各有2例症状反复,血管彩超及DSA造影检查提示均在原狭窄处又出现不同程度狭窄,4例行球囊扩张后缓解,3例植入支架后再通。结论髂股动脉介入治疗是一种安全有效的方法,成功率高,并发症少,再狭窄率低,可作为髂股动脉狭窄或闭塞的首选治方法。

血管内斑块超声消融治疗双髂股动脉硬化闭塞症1例报告

成功应用血管内斑块超声消融治疗1例双髂股动脉硬化闭塞症,患者术后恢复良好。

闭塞性动脉硬化症髂股动脉形态学表现与中医证型的相关性研究

目的:探讨闭塞性动脉硬化症(arteriosclerosis obliterans,ASO)髂股动脉各分支截面积与中医辨证分型的相关性。方法:收集ASO住院患者79例,其中血瘀型54例,湿热下注型25例,并选取非ASO患者30例作为对照,分别行MSCT髂股动脉造影检查,对每组的腹主动脉远端分叉、髂总动脉分叉及股总动脉分叉横截面积进行测量、计算,并统计比较。结果:髂股动脉多数分支的内面积和相对狭窄度ASO组明显小于对照组,右股总动脉内面积血瘀型小于湿热下注型,左股深动脉相对狭窄度湿热下注型明显小于血瘀型;腹主动脉远端分叉内面积扩张率ASO组明显小于对照组,右髂总动脉内面积扩张率湿热下注型小于血瘀型,双侧股总动脉内面积扩张率湿热下注型大于血瘀型及对照组。结论:ASO患者髂股动脉截面积与非ASO患者差异具有统计学意义,而ASO患者各中医证型之间亦存在一定差别。

主髂动脉粥样硬化闭塞症的外科治疗34例报告

本文报道主髂动脉粥样硬化闭塞症34例,其中25例经动脉造影检查,发现8例为腹主动脉下段闭塞或严重狭窄,3例为双侧髂外动脉闭塞或严重狭窄,13例为单侧髂外动脉闭塞或严重狭窄。34例中9例非手术治疗,25例行手术治疗:5例作主-髂动脉旁路移植术,10例作腋-股旁路移植术,5例作股-股旁路移植术,移植材料包括真丝人造血管、丝涤人造血管和e-PTFE人造血管;游离大网膜下肢移植,经皮腔内血管成形术,动脉内膜剥脱术加大隐静脉补片移植术各1例;2例直接行膝上截肢术。作者认为,根据动脉造影所显示的不同图像选择最佳手术方式至关重要。手术成败的关键是有无良好的输出道动脉。

腋-双股动脉旁路转流术治疗主髂动脉硬化闭塞症的手术配合

对5例主髂动脉硬化闭塞症患者行腋-双股动脉旁路转流手术,手术顺利,术后1个月复查踝肱指数(ABI),ABI上升至0.68～0.82;术后随访1年,人造血管通畅。提出手术室护士做好术前访视及术前器械物品准备,术中正确安置体位,严格无菌操作,熟练配合手术,是减少术后并发症、保证移植血管再通良好的必要条件。

髂动脉至股深动脉腔内成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者效果及并发症

下肢动脉硬化闭塞症(LEASD)是一种以下肢麻木、发冷、疼痛、间歇性跛行为主要表现的退行性病变,其也是导致老年人下肢缺血的主要原因,若得不到及时、有效的治疗,很容易引起残疾甚至截肢〔1〕。LEASD是因动脉内形成粥样硬化斑块而引起的下肢动脉狭窄、阻塞,好发于小腿动脉、股浅动脉、髂动脉等〔2〕。开放性手术逐渐被血管腔内修复手术所替代,介入治疗已成为了目前临床治疗LEASD的主要手段。

髂动脉—股深动脉腔内重建治疗下肢动脉硬化闭塞伴严重缺血11例

目的观察髂动脉—股深动脉腔内重建治疗下肢动脉硬化闭塞伴严重缺血的疗效。方法下肢动脉硬化闭塞症伴严重缺血患者11例,均行髂动脉—股深动脉腔内重建治疗,观察手术成功率、临床治疗有效率、ABI值、截肢情况、并发症情况。结果手术成功率与临床治疗有效率均为100%。所有患者坏死组织均转为"干性"。与术前比较,术后即刻、1个月、3个月、6个月ABI值增加(P均<0.05)。2例大截肢,其中1例因社会原因要求行大腿下段截肢,1例行小腿下段截肢;9例小截肢,术后切口愈合可。1例患者术后长期卧床,足跟处出现压疮,给予清创及长期换药后愈合;1例术后6个月因急性心肌梗死去世;1例因肺部感染去世。随访期间所有患者无静息痛及下肢缺血坏疽,且下肢动脉彩超或下肢CTA均提示支架内通畅,未见明显狭窄。结论髂动脉-股深动脉腔内重建治疗下肢动脉硬化闭塞伴严重缺血患者效果良好,可明显改善患者临床症状,恢复下肢血供,对于截肢或截趾切口的愈合起到重要作用。

利伐沙班用于股腘动脉粥样硬化闭塞支架植入术后的临床观察

目的研究利伐沙班在股腘动脉粥样硬化闭塞支架植入术后的疗效及安全性。方法将满足标准的87患者随机分为试验组45例和对照组42例,两组患者一般资料差异无统计学意义。试验组予利伐沙班片每次10 mg,po,qd和阿司匹林肠溶片每次100 mg,po,qd;对照组予阿司匹林肠溶片每次100 mg,po,qd,两组患者均予阿托伐他汀10 mg,po,qd和贝前列素钠40μg,po,tid,嘱所有患者戒烟。观察随访术后当天、治疗后3个月和6个月两组患者ABI、跛行距离、支架再狭窄、支架附壁血栓形成以及二次干预率等相关疗效指标,并统计药物不良反应、不良心脑血管事件、轻度和严重出血情况等安全性指标,对随访观察的结果进行统计学分析。结果6个月时两组患者附壁血栓形成、ABI和跛行距离差异有统计学意义(P<0.05),支架再狭窄差异无统计学意义(P>0.05),两组患者二次干预率的Log-rank检验差异无统计学意义(P>0.05),两组患者安全性对比无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班联合阿司匹林治疗明显的减少了支架内附壁血栓形成并延缓了术后ABI和跛行距离的下降趋势,可能对患者的长期预后有益。

血管腔内成形术治疗髂股动脉硬化闭塞症53例临床观察

目的探讨血管腔内成形术治疗髂股动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法选取2009年1月至2016年5月南京梅山医院收治的髂股动脉硬化闭塞患者53例,根据年龄将患者分为老年组和非老年组,两组患者均采用血管腔内成形术治疗。观察两组患者的手术成功率和术后不同时间段内髂股动脉的通畅率、手术后发生并发症的情况、进行手术治疗前后的踝肱指数变化情况、手术后病情复发情况;分析患者在手术后出现病情反复的独立影响因素。结果老年组的手术成功率低于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。髂股动脉的通畅率随着随访时间的变长逐渐降低,但是老年组的通畅率降低情况明显高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组的并发症明显高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前的踝肱指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后老年组的踝肱指数明显低于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组患者的复发率明显高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,患者年龄、高血糖、原发性高血压是影响患者出现病情反复的独立影响因素(P<0.05)。结论老年患者因为自身各项生理器官功能的不断衰退,在手术效果及术后各项功能的恢复情况上都不及非老年患者,因此,老年患者在手术前后应该比非老年患者受到更加细致护理和关心。使用血管腔内成形术治疗髂股动脉硬化闭塞对患者造成的创伤更小,手术简单易操作,能够迅速将患者的患肢血管重建、改善患肢的供血和血液循环,且能有效降低患者的再狭窄率,减少患者手术后的复发率,临床疗效比较理想,值得进一步应用和推广。

巧克力球囊在股腘动脉粥样硬化闭塞症中的应用

目的探讨巧克力球囊治疗股腘动脉粥样硬化闭塞症的安全性及有效性。方法收集2021年3—7月于郑州大学第五附属医院采用巧克力球囊治疗的53例股腘动脉粥样硬化闭塞症患者的临床资料,观察其术后手术成功率及术后随访12个月时的一期通畅率、免于临床驱动靶病变血运重建(CD-TLR)发生率。结果53例患者手术成功率为98.1%(52/53),均未发生截肢、死亡、限流性夹层,50例患者完成12个月随访。随访结束时,踝肱指数(ABI)为(0.89±0.13),高于术前的(0.46±0.11),差异有统计学意义(P﹤0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,53例患者一期通畅率为70.9%,免于CD-TLR发生率为81.1%。随访结束时,不同钙化分型患者一期通畅率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论巧克力球囊治疗股腘动脉粥样硬化闭塞症安全、有效,值得临床上推广应用。