探讨分析髂股动脉腔内支架植入术治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的临床疗效

目的探讨下肢动脉粥样硬化闭塞症治疗中应用髂股动脉腔内支架植入术的临床疗效。方法抽取60例2015年1月至2019年1月期间前来我院就诊的下肢动脉粥样硬化闭塞症患者为研究对象,利用数字表法随机分成两组,对照组(30例)实施保守治疗,充分分析患者病情,给予患者服用硫酸氢氯吡格雷片、静脉注射红花黄色素、静脉滴注前列地尔等药物治疗;研究组(30例)实施髂股动脉腔内支架植入术治疗,指导患者采取仰卧体位,给予其连续硬膜外麻醉,经由左侧腋动脉入路,在距离患者肘横纹内2/3横处做切口,充分显露出患者的左侧肱动脉,展开肝素化处理,以C型臂为导视,展开肱动脉穿刺工作,将6F动脉鞘管置入,实施斜位造影,将球囊置入患者髂股动脉狭窄处展,展开扩张处理,置入支架,进行补充扩张。在扩张过程中,为患者注入对比剂,起到润滑效果,比较两组的治疗效果。结果研究组有效率(96.67%)比对照组高(80.00%);治疗后1个月、3个月、6个月,研究组踝肱指数(ABI)高于对照组;研究组不良终点事件发生率(13.33%)低于对照组(43.33%),组间差异均呈统计学意义(P<0.05)。结论在下肢动脉粥样硬化闭塞症治疗中应用髂股动脉腔内支架植入术,能同时达到理想的近期和远期治疗效果,降低不良终点事件发生率。

髂股动脉腔内支架植入术治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的临床疗效评估

目的探讨分析髂股动脉腔内支架植入术治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的临床疗效。方法选取我院从2016年3月至2018年2月收治的50例下肢动脉粥样硬化闭塞症患者作为临床研究对象,随机分为对照组(n=25)与观察组(n=25);对照组患者给予药物进行保守治疗,观察组患者给予髂骨动脉腔内支架植入术治疗,观察两组患者经不同方式治疗后的临床疗效。结果观察组患者经治疗后其临床有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对上下肢动脉粥样硬化闭塞症患者给予髂股动脉腔内支架植入术治疗,其临床疗效显著,有利于改善患者的下肢缺血症状,值得在临床治疗中广泛应用。

经皮肾动脉腔内成形术联合支架植入术治疗肾动脉狭窄的疗效

目的 探讨经皮肾动脉腔内成形术联合支架植入术治疗肾动脉狭窄的疗效。方法 选取2016年1月至2019年12月山东第一医科大学附属省立医院收治的93例肾动脉狭窄患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(n=46,经皮肾动脉腔内成形术联合支架植入术)和对照组(n=47,保守治疗)。比较两组患者治疗前后的血压、血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率及治疗效果。结果 治疗后,两组患者收缩压、舒张压均低于本组治疗前,且研究组患者收缩压、舒张压低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后10 d、1个月、3个月、6个月、12个月,两组患者血肌酐、尿素氮水平均较本组治疗前降低,肾小球滤过率均较本组治疗前升高,且研究组患者治疗后10 d、1个月、3个月、6个月、12个月血肌酐、尿素氮水平均低于对照组患者,肾小球滤过率均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者治疗总有效率为97.83%(45/46),高于对照组患者的80.85%(38/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮肾动脉腔内成形术联合支架植入术治疗肾动脉狭窄,可改善患者的管腔狭窄情况,利于其血压及肾功能的恢复,可进一步提升肾动脉狭窄患者的临床疗效,值得推广应用。

腔内血管成形支架植入术治疗对大脑中动脉闭塞患者神经功能的影响

目的分析腔内血管成形支架植入术治疗对大脑中动脉闭塞患者神经功能的影响。方法以我院在2018年1月至2023年9月收治的80例大脑中动脉闭塞患者为对象进行回顾性分析,80例患者实施腔内血管成形支架植入术治疗。比较治疗前后的神经功能、生活能力、预后质量、生物标志物水平,统计并发症发生情况。结果治疗1个月后,80例患者NIHSS、MRS评分均低于治疗前(均P<0.05);治疗1个月后,80例患者ADL、GOS评分均高于治疗前(均P<0.05);治疗1个月后,80例患者NSE、ET-1、PCT、TNF-α水平均低于治疗前(均P<0.05);80例患者治疗后并发症总发生率为5.00%(4/80),包括出血2例、切口感染1例、动脉夹层1例。结论对于大脑中动脉闭塞的患者,腔内血管成形支架植入术是一种有效且相对安全的治疗方法,可显著改善患者的神经功能和生活质量。

髂静脉压迫综合征并下肢急性深静脉血栓形成置管溶栓联合髂股静脉支架植入术与置管溶栓术的临床对比研究

目的探讨置管溶栓(CDT)联合髂股静脉支架植入(IVSI)术与CDT术治疗髂静脉压迫综合征(IVCS)合并下肢急性深静脉血栓形成(ADVT)的近期效果。方法前瞻性纳入2020-03—2023-03鹿邑县人民医院普外科收治的IVCS并下肢ADVT患者。根据治疗方法分为CDT组和CDT联合IVSI组(IVSI组)。比较2组患者的基线资料、血栓清除率分级、治疗前和治疗后1个月时的白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)炎症因子水平。统计并发症发生率及复发率。结果共纳入100例患者,每组50例。2组患者的基线资料和并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。IVSI组的血栓清除率分级优于CDT组,复发率低于CDT组。差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月时,IVSI组患者的CRP、IL-6水平高于CDT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对IVCS合并下肢ADVT患者予以CDT联合IVSI治疗,可提高血栓清除率,降低血栓复发率,安全性良好,但可增强机体的炎症反应,术后需加强抗凝、抗感染治疗。

腹股沟上髂筋膜神经阻滞联合腘窝坐骨神经阻滞在下肢动脉硬化球囊扩张支架植入术中的应用

目的观察腹股沟上髂筋膜神经阻滞联合腘窝坐骨神经阻滞在下肢动脉硬化球囊扩张支架植入术中的应用。方法将2021年2月—2023年2月三明市第二医院收治的以下肢动脉硬化球囊扩张支架植入术治疗的96例患者作为研究对象,根据麻醉方式不同分为两组,其中48例采用腹股沟上髂筋膜神经阻滞联合腘窝坐骨神经阻滞为研究组,以全身麻醉的另48例为对照组。比较不同时间点的血流动力学指标,术后不同时间段内的疼痛评分及在术后的并发症发生情况。结果研究组在入室10 min后(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))血流动力学指标较对照组更平稳,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后不同时间段疼痛评分低于对照组(P<0.05)。研究组麻醉后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对在下肢动脉硬化球囊扩张支架植入术,以腹股沟上髂筋膜神经阻滞联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉可显著稳定术中生命体征指标,降低术后疼痛,减少术后并发症发生,麻醉安全且效果理想。

可扩张鞘管在复杂髂股动脉入路经皮胸主动脉腔内修复术的安全性与有效性研究

目的:本研究评估在经皮胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aneurysm repair TEVAR)中,可扩张鞘管用于复杂髂股动脉入路的安全性和有效性。方法:回顾性分析2023年1月至2023年12月,在本中心接受TEVAR治疗的18例患者,其中男性12例,女性6例。共纳入25个髂股动脉入路。随访并记录术前、术后30d和90d随访患者髂股动脉入路血管直径及相关并发症情况。结果:技术成功率为100%。术后30d随访入路血管最小直径及平均直径较术前增大值中位数分别为0.5(0.1,1.2)mm(Z=-4.207,P<0.001)、0.2(0.1,0.3)mm(Z=-3.096,P=0.002),术后90d随访入路最小直径及平均直径较术后30d变化,差异无统计学意义(P>0.05)。1例患者发生假性动脉瘤(SIR2级),经皮注射凝血酶治疗。随访期间无其他入路相关并发症发生,总并发症发生率为4%。结论:在TEVAR术中将可扩张鞘管应用于复杂髂股动脉入路是安全有效的。

覆膜支架重建技术腔内治疗TASCⅡC/D级主髂动脉闭塞症

目的:探讨覆膜支架重建技术(covered endovascular reconstruction of aortic bifurcation,CERAB)腔内治疗TASCⅡC/D级主髂动脉闭塞症(aortoiliac occlusive disease,AIOD)临床疗效。方法:回顾性分析我科2019年12月至2022年12月应用CERAB技术治疗的23例TASCⅡC/D级AIOD患者临床资料,观察手术疗效及随访结果。结果:23例患者均成功完成手术,成功率100%,其中一期支架植入17例,6例因继发血栓行导管接触性溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)后二期支架植入,平均置管溶栓时间(24.3±3.1)h,平均尿激酶使用量(83.1±16.7)U,平均手术时间(95.7±20.1)min,平均住院时间(6.5±1.9)d。踝肱指数(ankle brachial index,ABI)术后较术前明显提高(P<0.05)。23例患者均获得随访,成功率100.0%,平均随访时间(32.9±20.5)月。随访期间无截肢、死亡病例,保肢率100%。术后3、6、12个月ABI值均较术前提高(P<0.05)。结论:CERAB技术治疗TASCⅡC/D型AIOD可获得较满意的临床效果及早中期通畅率。

髂—股动脉狭窄腔内支架植入术的护理体会

下肢慢性动脉闭塞性疾病多是由于动脉粥样硬化引起。目前国内已普遍开展动脉腔球囊成形术治疗此病,短期效果显著,但易发生再狭窄。血管腔内支架植入术的开展,可以成功地解决这一问题,我院成功地对2例3支血管施行血管腔内支架植入术,取得了满意的效果。现将护士的配合工作报告如下:

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值预测股腘动脉支架植入术后再狭窄的临床价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)预测股腘动脉支架植入术后再狭窄的临床价值。方法回顾性分析2018年9月至2021年9月于北京市海淀医院接受股腘动脉支架植入治疗的82例患者,根据术后1年内是否发生支架内再狭窄分为再狭窄组(12例)和未狭窄组(70例),采用单因素及多因素logistic回归分析股腘动脉支架植入术后再狭窄的影响因素,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线探讨各影响因素对股腘动脉支架植入术后再狭窄的预测价值。结果两组患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、心脏病史、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、中性粒细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、谷丙转氨酶、血肌酐、C反应蛋白、病变长度、术前Rutherford分级比较差异无显著性(P>0.05),而再狭窄组的白细胞和淋巴细胞计数明显低于未狭窄组,NLR明显高于未狭窄组,差异有显著性(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示白细胞计数、淋巴细胞计数、NLR是股腘动脉支架植入术后再狭窄的影响因素(P<0.05),多因素logistic回归分析显示淋巴细胞计数和NLR是股腘动脉支架植入术后再狭窄的独立影响因素(P<0.05)。淋巴细胞计数和NLR预测股腘动脉支架植入术后再狭窄的ROC曲线下面积分别为0.074、0.905,NLR预测股腘动脉支架植入术后再狭窄的敏感度和特异度分别为91.7%和90.0%。结论NLR对股腘动脉支架植入术后再狭窄具有一定的预测价值。

腔内覆膜支架植入术治疗吸毒者针刺伤致股动脉假性动脉瘤

吸毒史较长的患者通常经股静脉注射毒品。股静脉距股动脉较近，易导致股动脉针刺伤，形成假性动脉瘤（pseudoaneurysm，PSA）。血管损伤形成的PSA很难自行愈合^[1]，

1例主动脉瓣置换联合胸主动脉腔内修复及肾动脉支架植入术后病人的护理

总结1例经颈动脉主动脉瓣置换术联合胸主动脉腔内修复术及肾动脉支架植入术的观察和护理。术前护理包括生命体征监测、病情动态观察、心理护理、术前准备等;术后护理包括生命体征监测、病情动态观察和术后并发症的观察等护理。经过术后7 d的积极治疗和护理,病人术后一般状态良好,生命体征平稳,术后未出现并发症,术后顺利出院。

髂动脉及股动脉内支架植入术的长期临床和血管造影随访

目的 本项研究分析了经皮腔内成形术及支架植入术治疗髂动脉及股动脉动脉硬化性狭窄的早期及晚期临床疗效。方法和结果 从１９９４年１２月至１９９７年３月，为３３名患者的３７条髂、股动脉血管内植入４３个Ｗａｌｌｓｔｅｎｔ支架，手术全部成功。临床随访（２６±１４）个月，术后间歇性跛行及休息痛等症状均消失。２３例患者中的１７例（２０条血管）进行血管造影随访，随访时间（１０ ± ５）个月。血管造影随访时髂动脉支架内再狭窄率为０（０／８）；股动脉再狭窄率为３３％（３／９），全部３例患者的３条再狭窄的股动脉，均成功地再次行ＰＴＡ。结论 髂动脉和股动脉ＰＴＡ和支架术是一种安全有效的方法，成功率高，并发症少。

髂股动脉腔内支架植入术治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的临床疗效

下肢动脉粥样硬化闭塞症是由下肢动脉粥样硬化斑块形成的,这种斑块会导致下肢动脉狭窄、闭塞,严重的还会有肢体慢性缺血。不仅给患者身体上带来痛苦,还会给生活上带来影响。髂股动脉腔内支架植入术是一种新型的技术,在临床上的治疗效果被社会各界关注[1]。至此,本文探讨分析髂股动脉腔内支架植入术治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的临床疗效,报告如下。

Viabahn覆膜支架植入术急诊治疗医源性髂股动脉破裂出血

目的观察Viabahn覆膜支架急诊治疗医源性髂股动脉损伤的安全性和有效性。方法回顾性分析7例接受Viabahn覆膜支架急诊治疗的医源性髂股动脉损伤患者,统计技术成功率、手术时间、治疗效果及并发症。结果7例各均成功植入1枚Viabahn支架,技术成功率100%(7/7)。手术时间30~55 min,平均(34.36±9.13)min。术后出血均停止。随访1个月,病情均稳定。术中及术后1个月内均未出现腔内治疗并发症(穿刺点血肿、动脉及支架内血栓形成、内瘘或支架移位等)。结论采用Viabahn覆膜支架腔内修复治疗医源性髂股动脉破裂出血安全有效。

下腔静脉滤器在髂股静脉血栓介入治疗中的应用价值研究

静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成(DVT)与肺动脉栓塞(PE),是导致患者非预期死亡的重要原因之一。急性PE的发生大多由于下肢DVT,尤其是髂股静脉DVT血栓脱落堵塞肺动脉及其分支而引起的。近年来,除了传统的抗凝治疗,导管接触溶栓及经皮机械性血栓清除术等血管腔内介入治疗也广泛应用于临床,逐渐成为髂股静脉血栓首选的治疗手段。下腔静脉滤器(IVCF)作为治疗期间预防PE的主要措施,在临床上的使用率不断上升,但鉴于滤器的作用价值以及可能带来的经济负担和潜在并发症,许多学者不建议在介入治疗前放置滤器。因此,关于在介入治疗髂股静脉血栓过程中是否常规行IVCF置入预防PE,目前尚存争议。本文综合相关临床研究,对预防性IVCF置入在介入治疗髂股静脉血栓中的应用价值研究作一综述。

覆膜支架与裸支架在主髂动脉闭塞症中的疗效分析

主髂动脉闭塞症(AIOD)是以盆腔缺血和/或下肢缺血为主要表现的疾病,其发病率、就诊率呈逐年上升趋势,已成为血管外科的常见疾病。随着介入材料不断发展和手术医师介入技术的不断提高,腔内治疗凭借其创伤小、操作方便、效果明确、周期短、病死率低、术后并发症少等优点,逐步成为临床医师治疗AIOD的首选治疗方式。目前关于裸支架和覆膜支架在AIOD患者中的疗效研究较少,本综述旨在探讨覆膜支架与裸支架在AIOD中的疗效,以期为AIOD患者的腔内治疗提供参考。

开窗技术结合分支支架缝合技术在治疗髂动脉瘤中的探讨

目的探讨在数字减影血管造影(DSA)下运用开窗技术结合分支支架缝合技术治疗髂动脉瘤的效果。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月皖南医学院第一附属医院与海军军医大学第一附属医院血管外科收治的22例髂动脉瘤患者病历资料,采用腔内治疗的方法,对使用的覆膜支架进行体外开窗,并在开窗处缝制分支支架,在隔绝髂动脉瘤的同时保留了髂内动脉。结果1例右侧髂动脉瘤破裂患者在进行腔内治疗的过程中,生命体征不平稳,术中改变手术方式,栓塞髂内动脉后覆膜支架隔绝髂动脉瘤治疗;1例右侧髂动脉瘤患者因瘤体严重扭曲且狭窄,导致开窗位置无法对准髂内动脉开口,术中改变手术方式,使用弹簧圈直接栓塞髂内动脉;余20例患者均手术成功,在完全隔绝髂动脉瘤的基础上,充分保留了同侧的髂内动脉。结论开窗技术结合分支支架缝合技术能在有效隔绝髂动脉瘤的同时,保留髂内动脉的血液供应,对于避免臀肌缺血、肠管缺血及保护男性性功能有着重要意义;其手术方式较传统开放手术创伤性更小,更安全。

髂静脉支架植入术后支架再狭窄危险因素的研究进展

髂股静脉阻塞性疾病主要包括非血栓性髂静脉受压和血栓性髂股静脉回流障碍。随着腔内技术和材料的不断发展,髂静脉支架植入术已成为髂股静脉阻塞性疾病的首选治疗方法。研究表明,非血栓性髂静脉受压支架植入后的长期通畅率显著高于血栓性髂股静脉回流障碍患者[1,2];文献统计非血栓性髂静脉受压和血栓性髂股静脉回流障碍的支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)发生比例约为1∶10,后者支架植入后的5年一期通畅率仅为70%~75%[1,3]。据相关文献报道,髂静脉支架植入术后70%以上的患者可能会发生ISR,且5%~15%的肢体会出现严重ISR(狭窄率>50%)[2]。静脉ISR可引发腹股沟区疼痛、肢体肿胀等慢性症状加重,甚至造成血栓复发,严重影响疗效和患者的生活质量[4,5]。尽管支架植入术在慢性髂股静脉闭塞性疾病中取得较好的初期疗效,但静脉ISR的二次干预方法目前相对有限,亟需对静脉ISR发生的危险因素进行深入研究[6]。本文对静脉ISR的危险因素进行综述,并对静脉ISR的预防和二次干预提出展望如下。

经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架植入术的对比分析

目的 探讨经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架植入的优缺点。方法 选择我院2000年5月-2003年9月住院的148例行冠状动脉内支架植入术的患者,分成股动脉和桡动脉二组,比较其成功率、并发症发生率,并进行统计学处理。结果 股动脉组和桡动脉组手术成功率分别为98.53％和98.75％(P>0.05),血管并发症分别为30％和6.25％(P<0.01)(不包括疼痛和尿潴留等非血管并发症)。结论 本研究提示,经桡动脉行冠状动脉支架植入不需卧床,手术成功率高,患者损伤小,止血方便,血管并发症少,节省费用,减少X线照射时间,安全、可行、便捷、经济。我们推荐使用桡动脉途径行冠状动脉内支架植入术。