机械血栓清除系统联合导管接触性溶栓治疗急性髂股深静脉血栓形成的临床疗效

目的比较经皮机械血栓切除术(PMT)联合导管接触性溶栓(CDT)与单纯CDT治疗急性髂股深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法收集2017年10月至2021年9月郑州大学第五附属医院收治的123例急性髂股DVT患者的临床资料,按照手术方式的不同将患者分为联合组(n=59)和单纯CDT组(n=64)。观察两组患者的技术成功率。比较两组患者的临床疗效,尿激酶用量,治疗前后患侧与健侧膝下10 cm和膝上15 cm处周径差,溶栓时间,住院时间,术后一期靶血管通畅率,术后6、12个月血栓形成后综合征(PTS)发生率及围手术期并发症发生率。结果所有患者手术均取得成功,技术成功率为100%。治疗后,联合组患者的显效率高于单纯CDT组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05);联合组患者的尿激酶用量明显少于单纯CDT组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01);联合组患者膝下10 cm、膝上15 cm处患侧与健侧的周径差均低于单纯CDT组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,联合组患者的溶栓时间、住院时间均明显短于单纯CDT组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。联合组患者的术后一期靶血管通畅率高于单纯CDT组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者术后6、12个月PTS发生率均低于单纯CDT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论与单纯CDT治疗相比,经皮机械血栓切除术联合CDT治疗急性髂股DVT的临床疗效更好,术后一期靶血管通畅率更高,尿激酶使用量更少,患肢肿胀减退更好,溶栓时间、住院时间更短,术后PTS、围手术期并发症发生率更低。

髂股深静脉血栓形成相关解剖研究及经颈静脉介入治疗

通过尸检、CT及静脉造影对髂股深静脉血栓形成(DVT)的相关解剖进行研究,强调解剖因素在髂股DVT中的重要性。4例髂股DVT经颈静脉导管内尿激酶溶栓或溶栓+PTA+Stent治疗,技术及临床成功率达75％,无严重并发症发生。结论:介入治疗髂股DVT是一种安全有效的方法。

抗凝治疗联合导管介入溶栓在急性髂股静脉血栓形成治疗中的有效性

目的探讨抗凝治疗联合导管介入溶栓(CDT)在急性髂股静脉血栓治疗中的有效性。方法选取2013年5月至2015年5月在我院接受治疗的急性下肢深静脉血栓形成患者134例按照1∶1随机分入标准治疗组和CDT组。标准治疗组给予低分子肝素和华法林治疗,CDT组在标准治疗基础上联合导管介入溶栓。观察两组患者治疗后6个月和24个月的相关指标,包括6个月时的髂股静脉通畅率、24个月时血栓形成后综合征(PTS)发生率、CDT相关出血发生率、随访期间的复发性静脉血栓栓塞和6个月时的PTS发生率。并开展患者依从性研究。结果 CDT组患者依从性优于传统治疗组。与标准治疗组相比,CDT组24个月随访期PTS发生率显著减少(P<0.05),绝对减少比例为12.0%。CDT组6个月时短期终点髂股静脉通畅率显著高于标准治疗组(P<0.05),绝对增加比例为19.4%。共报告4例CDT相关出血并发症。随访期间,8例患者出现复发性静脉血栓栓塞,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合CDT治疗可显著减少PTS,并改善临床相关的长期预后。CDT相关出血风险轻度增加,因此开展CDT治疗时应谨慎选择患者并确保安全开展手术。

手术取栓与药物溶栓治疗急性髂股型下肢深静脉血栓形成的疗效比较

目的探讨手术取栓、药物溶栓治疗急性髂股型下肢深静脉血栓形成的缶床应用效果。方法手术组急性髂股型下肢深静脉血栓形成患者接受手术取栓治疗,药物组急性髂股型下肢深静脉血栓形成患者接受药物溶栓治。结果两组临床总有效率(分别为91.49%、82.98%)对比差异无统计学意义(P>0.05),但手术组痊愈率(44.68%)显著高于药物组(14.89%)(P<0.05)。手术组水肿、静脉溃疡、色素沉着等不良反应发生率均显著低于药物组(P<0.05)。结论手术取栓治疗急性髂股型下肢深静脉血栓形成疗效、预后均较理想,临床医生应根据患者实际情况综合判断后选择合适的治疗方案。