中药熏蒸联合浮针治疗髂胫束综合征30例

髂胫束综合征(iliotibial band syndrome,ITBS)又称髂胫束摩擦综合征、膝外侧疼痛综合征,俗称“跑步膝”,是一种常见的运动损伤。患者屈膝25°~30°,膝外侧疼痛明显是该病主要临床表现[1]。目前保守治疗是治疗该病的首选,其中包括口服非甾体抗炎药、局部封闭治疗、针灸、针刀、臀外展肌群力量训练等对症治疗[2];但是治疗周期长,复发率较高。因此,需要寻找一种新的治疗方法。近两年,笔者采用中药熏蒸联合浮针治疗ITBS取得了比较好的效果,现报道如下。

皮肤针放血疗法联合极超短波治疗髂胫束综合征42例

目的 探讨皮肤针放血疗法联合极超短波治疗髂胫束综合征的疗效及对下肢功能以及患侧伸肌群肌力恢复的影响。方法 收集2019年1月—2023年2月福建省体育科学研究所门诊部收治的83例髂胫束综合征患者,采用随机数字表法分为对照组41例和观察组42例,对照组予电针联合特定电磁波治疗仪(TDP)治疗,观察组予皮肤针放血疗法联合极超短波治疗,2组均治疗4周。治疗前后采用下肢功能评价量表(LEFS)评分评估2组下肢功能障碍对日常生活的影响,采用等速肌力测试系统检测2组患侧膝关节屈伸肌群在60°/s角速度下的峰力矩(PT),并比较2组疗效。结果 与治疗前比较,治疗后2组LEFS评分和患侧伸肌群PT均提高(P<0.05),患侧屈肌群PT差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组LEFS评分和患侧伸肌群PT均明显高于对照组(P<0.05);观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论 皮肤针放血疗法联合极超短波治疗髂胫束综合征,在膝关节功能恢复与肌力改善方面均有显著作用,疗效优于电针联合TDP理疗。

走闪罐治疗髂胫束综合征临床观察

目的:观察走闪罐治疗髂胫束综合征的临床疗效。方法:50例随机分为治疗组及对照组,治疗组予以走闪罐治疗,对照组予以局部封闭治疗。结果:两组治疗后疼痛及下肢功能均改善(P<0.05),而治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:走闪罐治疗髂胫束综合征疗效优于局部封闭治疗。

对平卧位关节镜下由内向外松解髂胫束治疗双侧臀肌挛缩症的疗效观察

本研究旨在观察对平卧位关节镜下由内向外松解髂胫束治疗双侧臀肌挛缩症的疗效。方法 选取40例患有双侧臀肌挛缩症的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用平卧位关节镜下由内向外松解髂胫束治疗,对照组采用传统物理治疗。治疗前后,比较两组患者的臀肌挛缩程度、疼痛程度、功能评分等指标,并进行统计学分析。结果 治疗组在治疗后的臀肌挛缩程度、疼痛程度、功能评分等指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论 平卧位关节镜下由内向外松解髂胫束治疗双侧臀肌挛缩症具有较好的临床疗效,值得在临床应用中推广。

超声引导下药物介入治疗髂胫束摩擦综合征的疗效观察

髂胫束起始于髂嵴前外侧,沿大腿外侧向下,经股骨外侧髁,止于胫骨格蒂氏结节,是阔筋膜张肌的扩张部分,是由致密坚韧的结缔组织构成[1],参与膝关节运动和维持关节的稳定性[2]。髂胫束摩擦综合征(iliotibial band friction syndrome,ITBFS)是运动康复学的常见疾病。

下肢肌力训练对髂胫束综合征治疗作用的研究进展

髂胫束综合征(iliotibial band syndrome,ITBS)作为一种下肢过度使用型损伤,已发展为膝关节外侧疼痛的常见原因。目前针对髂胫束综合征的治疗包括药物治疗、肌力训练、物理治疗以及手术治疗,在这些方法中,物理治疗、药物治疗及手术治疗往往只能缓解患者的症状,而下肢肌力训练作为一种安全有效的治疗手段通过关注患者恢复过程的动态变化,改善患者的肌肉力量,纠正异常步态,减少疾病的复发率。目前髂胫束综合征发病机制尚不明确,治疗方法不统一,需进一步研究与下肢相关的生物力学因素,制定更科学、更全面的肌力训练方法。

经筋排刺治疗髂胫束综合征的疗效观察

目的观察经筋排刺治疗髂胫束综合征的临床疗效。方法将70例髂胫束综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(35例)和对照组(35例)。试验组予经筋排刺治疗,对照组予口服双氯芬酸钠缓释片治疗。比较两组临床疗效、治疗后1月内复发率以及不良反应发生情况。观察两组治疗前后疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、下肢功能量表(lower extremity function scale,LEFS)评分、美国膝关节外科学会膝关节(Ameican Knee Society knee score,KSS)评分和血液流变学指标的变化。结果试验组总有效率明显优于对照组(P<0.05),治疗后1个月内复发率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分、LEFS各单项评分和总分以及KSS各单项评分和总分均优于同组治疗前(P<0.05),且试验组以上各项评分均明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞沉降率明显降低(P<0.05),且试验组上述血液流变学指标均明显低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论经筋排刺治疗髂胫束综合征疗效优于口服双氯芬酸钠缓释片治疗,能更有效地缓解疼痛,改善下肢功能和血液流变学,且不良反应发生率更低。

悬吊训练疗法联合冲击波疗法治疗髂胫束综合征的临床效果

目的 探讨悬吊训练疗法(SET)联合冲击波疗法治疗髂胫束综合征(ITBS)的临床效果。方法 将60例ITBS患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者接受SET,观察组接受SET联合冲击波疗法治疗,两组均治疗4周。比较治疗前后两组慢跑时和上下楼梯时的膝关节数字疼痛评价量表(NPRS)评分、下肢功能量表(LEFS)评分,以及膝关节的屈肌群峰力矩、伸肌群峰力矩、屈肌群峰力矩/伸肌群峰力矩(F/E)值。结果 治疗后,两组慢跑时和上下楼梯时的膝关节NPRS评分低于治疗前,LEFS评分、膝关节的屈肌群峰力矩和伸肌群峰力矩高于治疗前,且观察组的上述指标优于对照组(P<0.05)。此外,治疗后,观察组的F/E值高于治疗前及对照组(P<0.05),但对照组的F/E值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SET联合冲击波疗法可以有效缓解ITBS患者的膝关节疼痛,对恢复患者下肢功能及膝关节稳定性具有重要意义,且效果优于单纯SET。

髂胫束综合征临床诊断及其治疗进展

髂胫束综合征(iliotibial bund syndrome,ITBS)是一种由于髂胫束过度使用导致的以髂胫束增厚、膝外侧部疼痛为主要症状的运动损伤,临床较为常见。ITBS多因反复屈伸膝关节,使髂胫束过度反复与股骨外髁摩擦导致的,尤其跑步下坡时膝关节屈曲度减少,会使髂胫束摩擦加重,故又称为髂胫束摩擦综合征(iliotibial bund friction syndrome,ITBFS)[1,2]。随着中医针灸技术和体外冲击波技术及相关康复治疗技术的推广发展,对此病的治疗提供了新的治疗手段。本文对治疗ITBS进行简要的综述,为临床治疗提供参考。

髂胫束摩擦综合征的低场MRI表现

目的:探讨髂胫束摩擦综合征的低场MRI表现特征。方法:回顾性分析临床随访证实的12例髂胫束摩擦综合征的临床及0.35 T磁共振成像(MRI)资料。结果:全部患者均有膝外侧疼痛,以跑步等运动时为著。MRI急性期及亚急性期以髂胫束肿胀、信号增高,髂胫束内侧和(或)外侧肿胀积液为主要表现(本组4例);慢性期以髂胫束增厚、伴髂胫束内外侧积液为主要表现(本组8例)。MRI显示以冠状位为佳。结论:认识髂胫束摩擦综合征的临床及低场MRI表现特征有助于早期正确诊断。

超声评估髂胫束及其病变研究进展

髂胫束是稳定膝关节、限制胫骨外翻与膝内旋的重要解剖结构。随着诊疗技术的发展,髂胫束病变检出率增加。目前超声已广泛用于检查浅表软组织结构,高频超声显示肌肉、肌腱和软组织等结构的效果较好。本文对超声评估髂胫束及其病变的相关研究进展进行综述。

髂胫束的应用解剖

目的 :研究并确定髂胫束的形态和组织结构及体表投影等 ,为临床用应提供依据。方法 :于尸体上观测髂胫束前后区各部的长、宽、厚并做组织切片观察。结果 :髂胫束之膜性结构上界约平臀横纹或其上下 1 0mm范围内 ,前后界分别位于髂前上棘和大转子尖与胫骨外侧髁结节前后缘连线所构成的区域内。左右侧测量值均无明显差异。上述区域以外的阔筋膜均较薄。结论 :在髌骨上缘水平以下之髂胫束前后区是阔筋膜最厚处 ,与胫骨结节附着亦最紧密 ,该处用于膝交叉韧带等韧性较大的腱性结构损伤的修复材料较理想。

吻合血管髂胫束移植修复跟腱缺损

目的 探讨带血管的髂胫束游离移植修复跟腱缺损的术式及疗效。 方法 在解剖观测髂胫束的血供来源及膝上外侧动脉的起源、走行、分支、分布及吻合的基础上 ,进行手术设计。 1999年 9月～ 2 0 0 3年 1月应用吻合血管的髂胫束修复长段跟腱缺损 6例 ,其中单纯跟腱缺损 4例 ,复合跟腱缺损 2例 ,缺损长度 6～ 11cm。 结果 膝上外侧动脉起自动脉 ,向外上走行分为升、降支。升支发出肌支和髂胫束穿支 ;膝上外侧动脉升支与膝最上外侧动脉在股外侧肌内吻合后穿出股外侧肌形成肌皮穿支。降支发出肌支、3～ 5支股骨外侧髁骨膜支及髂胫束穿支。术后供、受区创面均一期愈合。随访 6个月～ 3年 8个月个月 ,Thompson征阴性 ,双、单足提踵试验阴性。无跟腱再断裂、跟区皮肤破溃等并发症发生。结论 根据膝上外侧血管的分支、分布及吻合特点 。

肌内效贴扎技术在髂胫束综合征康复治疗中的应用研究

髂胫束综合征（iliotibial band syndrome，ITBS）是膝关节外侧痛的主因，影响近22％的长跑运动员，占据自行车手过劳损伤中的15％，随着运动观念的普及，越来越多运动爱好者受此困扰。髂胫束在屈膝30°时刚好绷紧于股骨外侧髁，是为步态过程中最痛一点。ITBS的治疗目的是控制疼痛、改善肌肉及关节的结构形态、减轻局部炎症反应、促进早日回归正常运动。除去少部分重度患者，

带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植一期修复跟后区组织缺损

目的评定带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植一期修复跟后区组织缺损的疗效。方法2000年1月~2005年1月,收治跟腱合并跟后区皮肤缺损11例。其中男7例,女4例,年龄6~45岁。6例为跟腱合并跟后区皮肤缺损,5例为跟腱、跟后区皮肤合并跟骨骨折或部分跟骨缺损。皮肤缺损范围6cm×5cm^14cm×8cm,跟腱缺损长度5~11cm。皮瓣切取范围11cm×6cm^17cm×11cm。髂胫束的切取长度7~13cm,宽度3~5cm。将髂胫束内外侧缘内翻缝合成腱状形成双层髂胫束重建跟腱。供区创面直接缝合5例,余6例行游离全厚皮片植皮。结果术后所有皮瓣均成活,伤口期愈合。获随访6个月~4年。根据尹庆水疗效评价标准优6例,良4例,可1例。Thompson试验和提踵试验均为阴性。无跟腱再断裂、跟区皮肤破溃等并发症发生,足跟部两点辨别觉6~8mm。结论带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植是一种有效且能一期修复跟腱合并跟后区皮肤缺损的手术方法。

膝关节不同屈伸状态下髂胫束的形态学研究

目的 :研究正常青年人在膝关节不同屈伸状态下髂胫束(iliotibial band,ITB)与股骨外上髁的距离变化及ITB长轴与股骨干长轴的夹角关系。方法:男女青年志愿者各50人,通过体格检查和B超分别测量ITB宽度、厚度;并在膝关节伸直位、屈曲30°、屈曲90°及屈曲135°位时测量ITB与股骨外上髁的距离及ITB长轴骨长轴的夹角。结果:方差分析均显示,男女两组志愿者不同膝关节屈伸程度时ITB与股骨外上髁的平均距离不等(P<0.01),随着膝关节屈曲程度增大,股骨外侧髁水平的ITB中心点逐渐由股骨外侧髁前方向后方移动。两组志愿者不同膝关节屈伸体位时ITB长轴与股骨长轴的平均夹角角度不等,且存在统计学差异。当膝关节由伸直位向屈曲位变化过程中,ITB长轴逐渐由股骨长轴后方向前方偏转。男性组的ITB平均宽度大于女性组(P<0.01),ITB平均宽度、厚度大于女性组(P<0.01)。结论:健康男女青年当膝关节屈曲时,ITB均由股骨外侧髁前方向其后方滑动,屈曲30°时与股骨外侧髁摩擦最为明显这可能是导致髂胫束综合征的病因之一。

关节镜下髂胫束移植重建治疗前交叉韧带损伤

目的探讨关节镜下髂胫束移植重建前交叉韧带的临床疗效。方法关节镜下取髂胫束移植重建膝前交叉韧带30例,同时处理半月板及内侧副韧带等合并伤,术后早期功能锻炼。结果随访时间6-20个月,平均11个月,无明显并发症,患膝关节功能按照Lysholm膝关节评分标准进行评定,优16例,良12例,一般2例,优良率93.33%。结论髂胫束切取方便,不需要特殊器械,切取范围广,编织后的髂胫束足够粗大,是临床上关节镜下重建前交叉韧带行之有效的方法之一。

简化髂胫束Z延长术治疗弹响髋

采用局部麻醉下简化的髂胫束Z延长手术治疗了12例青少年及运动员的弹响髋,获得了满意效果。本方法切口小,手术简单,术后两周即可恢复训练。

体外冲击波对髂胫束摩擦综合征的临床疗效

目的探讨体外冲击波对髂胫束摩擦综合征(ITBFS)的临床疗效。方法将64例ITBFS患者随机分成治疗组和对照组。对照组进行ITBFS常规治疗(即超短波、音频电疗法及运动训练),治疗组在常规治疗的同时采用体外冲击波治疗,两组均持续治疗4周。比较治疗前后两组患者的数字疼痛评分量表(NPRS)、下肢功能量表(LEFS)、焦虑自评量表(SAS)的评分情况。结果治疗前两组患者的NPRS评分、LEFS评分、焦虑程度差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组NPRS评分较治疗前降低,LEFS评分较治疗前增加,且治疗组NPRS评分低于对照组,LEFS评分高于对照组;两组患者焦虑程度差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外冲击波对ITBFS引起的疼痛、下肢功能障碍及焦虑症状有明显的改善作用。

肌肉骨骼超声成像测量健康青年股骨外侧髁髂胫束的信度

目的研究肌肉骨骼超声成像测量健康青年髂胫束的信度。方法健康青年20名应用肌肉骨骼超声成像测量股骨外侧髁处髂胫束。先由两名测试者分别双侧膝关节髂胫束厚度,其中一名测试者3~5 d后重复测量一次。计算等级相关系数（ICC）和最小可检测变化值（MDC）,对比左右两侧髂胫束厚度。结果重复测量ICC为0.89（右侧）和0.85（左侧）,测试者间ICC为0.82（右侧）和0.84（左侧）。MDC为0.41~0.51 mm。左侧与右侧股骨外侧髁髂胫束的厚度无显著性差异（P=0.97）。结论肌肉骨骼超声成像测量健康青年人群股骨外侧髁处髂胫束厚度信度满意。