超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞与髂筋膜阻滞在老年髋部手术中临床效果的比较

目的比较超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞与髂筋膜阻滞在老年髋部手术的效果。方法方便选择2022年1月—2023年1月泰安市中心医院收治的52例全髋关节置换术患者为研究对象,经随机数表法分为A组(下前路髂腰肌间隙阻滞)和B组(髂筋膜阻滞),各26例。对比两组患者静息状态疼痛程度、血流动力学变化情况、神经阻滞操作时间、起效时间、维持时间以及不良反应发生情况。结果T2~T5时,A组视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分显著低于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。A组神经阻滞操作时间、阻滞维持时间高于B组,但神经阻滞起效时间低于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。A组滞后的总不良反应发生率7.69%与B组的15.38%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.188,P>0.05)。结论相比髂筋膜阻滞,前路髂腰肌间隙阻滞在腰麻下行全髋关节置换术的髋部手术中起效时间相近,在改变体位时镇痛效果更好。

髂腰肌间隙前路腰丛在强迫体位患者股骨近端手术的应用

目的评估髂腰肌间隙前路腰丛在强迫体位患者股骨近端手术的应用价值。方法选择2018年5月—2021年7月本院因单侧股骨近端骨折拟行手术治疗患者100例作为研究对象,随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各50例。观察组采用髂腰肌间隙前路腰丛阻滞复合骶骨旁侧入路坐骨神经阻滞;对照组选择可耐受侧卧位,采用腰大肌间隙后路腰丛阻滞复合骶骨旁后路坐骨神经阻滞。两组阻滞成功后采用喉罩下静吸复合全身麻醉。观察两组的准备时间、操作时间、股神经、股外侧皮神经、闭孔神经阻滞成功率及起效时间;手术切皮时、切皮后1 min、切皮后10 min的血流动力学变化;停麻醉药物到清醒拔除喉罩时间,阻滞后6 h、12 h、16 h患者视觉模拟评分(VAS),统计两组并发症及发生率。结果观察组在准备及操作时间与对照组有显著差异(P<0.05),明显短于对照组;而阻滞成功率及起效时间两组间无明显统计学差异(P>0.05),切皮后1 min、10 min的血流动力学变化及术后清醒拔除喉罩时间两组间无明显统计学差异(P>0.05);阻滞后6 h、12 h、16 h视觉模拟评分(VAS)两组间无明显统计学差异(P>0.05);两组发生术后恶心呕吐发生率相似,对照组发生局麻药中毒1例。结论髂腰肌间隙前路腰丛阻滞应用于股骨近端手术在麻醉、术后镇痛效果与腰大肌间隙后路腰丛无明显差异,操作难度低且安全性高,特别适合强迫体位患者,值得临床推广。

超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞联合侧路骶丛阻滞对老年髋关节置换手术镇痛效果及应激呼吸循环的影响

目的研究超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞联合侧路骶丛阻滞对老年髋关节置换手术镇痛效果及应激呼吸循环的影响。方法选取2019年6月-2022年6月在我院行髋关节置换手术的104例老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。对照组采用全麻,观察组采用超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞联合侧路骶丛阻滞,比较两组不同时间点心率(HR)、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血氧饱和度(SpO_(2))以及呼吸频率(RR)水平、术后不同时间段疼痛评分、麻醉起效时间、首次下床活动时间、不同时间点认知功能评分、不良反应发生率。结果与T0时刻比较,T1、T2、T3时间段SBP、DBP、HR、RR均有不同程度的下降,HR均有不同程度升高,且观察组SBP、DBP、HR、RR低于对照组,HR高于对照组(P<0.05);观察组T4与T0时间段各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组T4时间段各指标均低于T0(P<0.05);观察组术后1、6、12 h疼痛评分均低于对照组(P<0.05),24、48 h疼痛评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉起效时间、首次下床活动时间均小于对照组(P<0.05);术后2、6 h认知功能评分均低于术前,但观察组高于对照组(P<0.05),术后24 h认知功能评分与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为7.69%,低于对照组的19.23%(P<0.05)。结论在老年髋关节置换术中采用超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞联合侧路骶丛阻滞麻醉,临床镇痛效果确切,对呼吸循环、生命体征、认知功能影响较小,是一种安全、有效的麻醉方式。