超声引导下侧路联合髂腹下/髂腹股沟腹横肌平面两点阻滞在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨超声引导下侧路联合髂腹下/髂腹股沟腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)两点阻滞在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用效果。方法2021年1月~2022年4月我院行单侧腹腔镜腹股沟疝修补术的病人88例,根据随机数字表法将病人分为观察组和对照组,每组各44例,对照组在全身麻醉后采用侧路TAP阻滞,观察组在全身麻醉后采用侧路联合髂腹下/髂腹股沟TAP两点阻滞。比较两组病人在切皮时(T_(1))、术后3小时(T_(2))、术后6小时(T_(3))、术后12小时(T_(4))、术后24小时(T_(5))等5个时间点的心率和平均动脉压波动率,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)比较两组病人在T_(2)~T_(5)时的疼痛程度,比较两组病人麻醉效果满意度。结果两组病人均顺利完成手术,观察组在T_(2)~T_(4)静息时VAS评分分别为(2.04±0.55)、(2.41±0.57)和(2.95±0.70)分,活动时VAS评分分别为(2.82±0.59)、(3.16±0.68)和(3.80±0.77)分,对照组在T_(2)~T_(4)静息时VAS评分分别为(2.32±0.69)、(3.29±0.77)和(3.54±1.08)分,活动时VAS评分分别为(3.55±0.83)、(4.07±0.91)和(4.34±1.05)分,观察组VAS评分低于对照组,静息时VAS≥4分的比例更低(20.45%VS.47.73%),在T_(2)~T_(5)时观察组血流动力学更加平稳,麻醉效果满意度显著好于对照组(93.18%VS.70.45%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜腹股沟疝修补术中采用TAP两点阻滞,术后镇痛效果好,血流动力学平稳,麻醉效果优于侧路TAP阻滞。

髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在小儿腹股沟区手术麻醉中的临床应用

目的:观察髂腹下/髂腹股沟神经阻滞(IINB)在小儿腹股沟区手术麻醉中的临床应用,以及术后早期镇痛效果。方法:选择腹股沟区手术患儿48例,随机分为IINB组和对照组(n=24)。IINB组于基础麻醉后行IINB,对照组在基础麻醉后静脉全麻行手术。观察切皮时IINB的效果、加用propofol和ketamine总量、苏醒时间以及出复苏室前CHEOPS评分。结果:切皮时IINB组表现出良好的麻醉效果(P(0.01);同时术中加用propofol量少,并且未使用ketamine;在出复苏室时表现出较好的镇痛效果。结论:在基础麻醉的基础上复合IINB是小儿腹股沟区手术麻醉较好的选择,并且能提供良好的术后镇痛效果。

B超定位髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在下腹部开腹手术术后镇痛的效果观察

目的:探讨B超定位髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在下腹部开腹手术中作为麻醉手段的术后镇痛效果和价值。方法:选取我院进行下腹部开腹手术患者108例,随机平均分为对照组和试验组各54例,两组患者均进行全麻手术,试验组在全麻的基础上在手术开始前通过B超定位进行髂腹下/髂腹股沟神经阻滞。术后通过问卷调查统计比较两组患者术后的镇痛效果和不良反应的发生率。结果:在安静状态和运动状态下试验组的术后镇痛效果均明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后各项不良反应发生率试验组均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:B超定位髂腹下/髂腹股沟神经阻滞对下腹部开腹手术具有良好的术后镇痛作用,且术后相关不良反应的发生较少,值得在临床上应用和推广。

复合髂腹下/髂腹股沟神经阻滞对小儿七氟烷麻醉后苏醒期的影响

目的观察髂腹下/髂腹股沟神经阻滞对门诊腹股沟区手术小儿七氟烷麻醉后苏醒期的影响。方法门诊拟行择期单侧腹股沟区手术的小儿60例,随机分为2组,组Ⅰ为全身麻醉组(n=30),组Ⅱ为全身麻醉联合INB组(n=30)。两组患儿均吸入七氟烷、笑气麻醉诱导,插入喉罩并保持自主呼吸。组Ⅰ患儿静脉注射芬太尼2～4μg·kg^(-1),组Ⅱ患儿未使用静脉镇痛药,由同一麻醉医生实施骼腹股沟/髂腹下神经联合阻滞。两组患儿术中均以七氟烷、笑气维持麻醉。观察并记录:麻醉时间;入PACU后10min时的疼痛评分;PACU的滞留时间;PACU内发生躁动的患儿例数;局部麻醉部位有无血肿等并发症。结果入PACU后10min时组Ⅱ患儿的疼痛评分2.4±1.8,较组Ⅰ患儿的4.3±2.2为低,差异具有统计学意义,P<0.05。组Ⅰ有6例,组Ⅱ有2例患儿发生了的严重的疼痛,组间比较差异无统计学意义,P>0.05。组Ⅱ有2例(6.7%)患儿发生了躁动,较组Ⅰ10例(33.3%)为少,差异具有统计学意义。组Ⅱ患儿PACU的滞留时间为25±4min较组Ⅰ的31±3min为短,组间比较差异具统计学意义,P<0.05。结论全麻联合髂腹下/髂腹股沟神经阻滞可为门诊行腹股沟区手术的小儿提供良好的镇痛并可降低七氟烷麻醉后EA的发生率,有利于此类小儿的围术期安全。

七氟醚麻醉下右美托咪定复合罗哌卡因行髂腹下/髂腹股沟神经阻滞的效果

目的:探讨七氟醚麻醉下右美托咪定复合罗哌卡因行髂腹下/髂腹股沟神经阻滞用于老年腹股沟疾病的治疗效果。方法:选取外科门诊就诊并收治住院的腹股沟疝气患者80例,随机分为对照组和观察组,观察组术前静脉注射右美托咪定和复合罗哌卡因,对照组仅给予罗哌卡因注射,两组患者术中均吸入2.0%~2.5%浓度七氟醚予以麻醉。结果:观察组患者的阻滞起效时间明显小于对照组,镇痛持续时间明显高于对照组;观察组患者满意度明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚麻醉下右美托咪定复合罗哌卡因行髂腹下/髂腹股沟神经阻滞效果好,患者满意度高,临床值得推荐应用。

超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的研究超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响。方法选择2019年4月—2020年3月于安徽省黄山首康医院行剖宫产分娩的80例产妇进行研究。按照随机数字表法分为对照组和试验组,各40例。对照组术后给予静脉自控镇痛,试验组在对照组基础上联合超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞镇痛。分析两组术前6 h及术后12 h视觉模拟评分(VAS),术后24 h内镇痛泵按压次数,首次排气时间,镇痛补救率,不同时间点血清泌乳素水平和初乳时间,并比较两组术后不良反应发生率。结果术后12 h,两组VAS均较术前6 h降低,且试验组VAS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后24 h内镇痛泵按压次数少于对照组,首次排气时间短于对照组,镇痛补救率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组血清泌乳素水平均较术前1 d升高,且试验组血清泌乳素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组初乳时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后24 h内不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞能够有效减轻产妇术后疼痛,并可促进胃肠功能恢复和早泌乳,值得推广应用。

七氟醚麻醉下右美托咪定复合罗哌卡因行髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在老年患者腹股沟疝手术中的效果观察

目的比较研究右美托咪定复合罗哌卡因较单纯应用罗哌卡因行七氟醚麻醉下髂腹下/髂腹股沟神经阻滞的镇痛效果,并对其在高龄患者腹股沟疝手术中的临床疗效进行评价。方法回顾性选取2015年1月-2018年12月收治于河南大学第一附属医院的在七氟醚麻醉下右美托咪定复合罗哌卡因行髂腹下/髂腹股沟神经阻滞腹股沟疝手术的45例老年患者的临床资料作为研究对象(复合组),同期选取单独使用罗哌卡因的45例老年患者的临床资料作为参照对象(参照组),观察手术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、血流动力学指标变化、术后不良反应及镇静镇痛药物使用情况。结果复合组与参照组一般资料、手术时间比较无统计学差异(P> 0.05),复合组苏醒时间优于参照组(P <0.05);复合组T1~T4时MAP、HR、RPP较参照组均降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下进行髂腹下/髂腹股沟神经阻滞的镇痛效果明显优于罗哌卡因的单独应用,是更为安全有效的方法。

B超定位髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在下腹部开腹手术中的应用效果

目的探究B超定位髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在下腹部开腹手术中的应用效果。方法将2018年1月至2019年5月行下腹部开腹手术的100例患者以单双号编号法随机分为对照组和试验组,每组50例。对照组给予全身麻醉,试验组同时实施B超定位髂腹下/髂腹股沟神经阻滞。比较两组麻醉效果。结果试验组麻醉优良率为100.00%,高于对照组的86.00%(P<0.05)。试验组手术用时、手术后即刻疼痛程度、术后活动时间、术后30 h内舒芬太尼用量、术后4 h舒适度评分均优于对照组(P<0.05)。试验组不良反应总发生率为12.00%,低于对照组的32.00%(P<0.05)。结论B超定位髂腹下/髂腹股沟神经阻滞应用于下腹部开腹手术患者中,能够获得更好的麻醉效果,对患者生理功能造成的影响较小,且安全性高,值得临床推广应用。

超声引导下腰方肌阻滞与髂腹下/髂腹股沟神经阻滞分别联合静脉自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果的比较

目的 比较腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)与髂腹下/髂腹股沟神经阻滞(iliohypogastric/ilioinguinal nerve block,ⅠH/Ⅱ)分别联合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)在剖宫产术后镇痛中的效果.方法 收集2018年1月至2018年5月于北京市海淀区妇幼保健院在腰麻与硬膜外联合麻醉下行剖宫产术的产妇90例,ASA Ⅰ/Ⅱ级.采用随机数字表法分为3组:常规静脉镇痛组(R组),腰方肌阻滞组(QLB组)和髂腹下/髂腹股沟神经阻滞组(ⅠH/Ⅱ组),每组30例.QLB组术后于超声引导下行QLB,ⅠH/Ⅱ组术后于超声引导下行ⅠH/Ⅱ阻滞,两组均双侧各注射0.25%罗哌卡因20 ml.R组为常规静脉镇痛,3组术后均连接舒芬太尼PCIA,维持术后静息时疼痛数字评分(NRS)<4.记录术后0~2h、2~4h、4~8h、8~12h、12~24 h、24~ 48 h时舒芬太尼的消耗量、静息及宫缩时NRS评分;记录术后恶心呕吐、眩晕、皮肤瘙痒等不良反应发生情况.结果 术后2~48h时,QLB组舒芬太尼消耗量少于R组(P<0.05);术后4~24 h时,ⅠH/Ⅱ组舒芬太尼消耗量少于R组(P<0.05);4~24 h时QLB组舒芬太尼消耗量少于ⅠH/Ⅱ组(P<0.05);术后4、8、12、24 h时宫缩时NRS评分QLB组小于ⅠH/Ⅱ组(P<0.05),不同时点静息NRS评分差异无统计学意义,3组术后均未见恶心呕吐、眩晕、皮肤瘙痒等不良反应.结论 剖宫产术后QLB及ⅠH/Ⅱ阻滞分别联合舒芬太尼自控静脉镇痛均能达到有效镇痛,减少术后舒芬太尼用量,且QLB可有效减轻宫缩痛.

罗哌卡因髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在儿童腹股沟疝围手术期的效果

目的探讨罗哌卡因髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在儿童腹股沟疝围手术期中的应用效果。方法将2018年8月至2019年7月仙桃市第一人民医院收治的108例腹股沟疝患儿以抽签法分为对照组(54例)和观察组(54例),均行腹股沟疝手术,对照组常规全身麻醉,观察组在常规全麻基础上于超声引导下行罗哌卡因髂腹下/髂腹股沟神经阻滞,观察2组不同时间点血流动力学指标,包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),记录其术中全麻药物(舒芬太尼和丙泊酚)用量、术后拔管时间、苏醒时间、麻醉复苏室(PACU)留观时间、术后特殊患者疼痛评估量表(FLACC)评分、麻醉不良反应,并采用躁动评分(PAED)评估2组患儿躁动发生及严重程度。结果观察组入室后(T_0)HR、SBP、DBP与对照组均无显著差异(P>0.05);切皮时(T_1)、术毕时(T_2)HR、SBP、DBP均低于对照组(P<0.05)。观察组舒芬太尼和丙泊酚使用剂量均少于对照组(P<0.05),术后拔管时间、苏醒时间、PACU留观时间均短于对照组(P<0.05),术后30 min、术后2、6、12和24 h FLACC评分均低于对照组(P<0.05),恶心呕吐及躁动发生率、PAED评分均低于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因髂腹下/髂腹股沟神经阻滞有利于维持儿童腹股沟疝围手术期血流动力学稳定,减轻术后疼痛。

3种阻滞方法在老年腹股沟疝修补术患者中的应用比较

目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)、腹横肌平面阻滞(TAPB)及髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在老年腹股沟疝修补术患者中的应用价值。方法选取2017年5月至2022年5月六安市中医院麻醉科诊治的105例腹股沟疝修补术老年患者为研究对象,按照随机数字表法分为A组(超声引导下予以髂腹下/髂腹股沟神经阻滞)、B组(超声引导下予以TAPB)、C组(超声引导下予以QLB),各35例。对比手术前(T0)、手术切皮时(T1)、手术牵拉疝囊时(T2)、缝皮时(T3)、术毕(T4)时点3组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP);对比3组术后6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟疼痛评分(VAS)、术中Ramsay评分量表及不良反应(头痛、恶心/呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒)差异。结果重复测量方差分析显示,3组HR、MAP存在时间、组间效应,差异有统计学意义(P<0.05);3组VAS评分存在时间、组间及时间与组间交互作用,差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较显示,C组T1、T2、T3时点的HR、MAP明显低于A、B组,差异均具有统计学意义(P<0.05);C组术后6 h、12 h、24 h、48 h时点的VAS评分明显低于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3组术中Ramsay评分比较,差异具有统计学意义(Z=13.958,P<0.05)。3组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下QLB在腹股沟疝修补术老年患者中镇痛效果优于髂腹下/髂腹股沟神经阻滞和TAPB,且术中血流动力学更稳。

两种麻醉方法在小儿腹股沟斜疝手术中的效果比较

目的:比较髂腹下/髂腹股沟神经阻滞与骶管阻滞在小儿腹股沟斜疝手术中的临床效果。方法:选取择期行单侧腹股沟斜疝手术患儿120例,随机分为髂腹下/髂腹股沟神经阻滞复合静脉全麻组(A组)和骶管阻滞复合静脉全麻组(B组)。记录入手术室时(T0)、手术切皮时(T1)、手术结束时(T2)各时间点患儿的HR、Sp O2和MAP的变化;记录麻醉起效时间、麻醉持续时间、苏醒时间、术中舒芬太尼、丙泊酚总用量以及术中、术后患儿不良事件发生情况;于患儿苏醒时、术后2 h和术后4 h行FLACC疼痛评分。结果:两组患儿HR、Sp O2和MAP在各时间点无明显变化;A组麻醉起效时间明显缩短(P<0.05);两组术中及术后不良反应发生率低且差异无统计学意义,B组术后出现1例尿潴留;两组苏醒时间及术后镇痛效果比较差异无统计学意义。结论:静脉全身麻醉复合髂腹下/髂腹股沟神经阻滞或者骶管阻滞均可安全有效地用于小儿腹股沟斜疝手术麻醉,但前者起效快、操作简单,更易满足日间手术安全、快捷的要求。

超声引导下老年腹股沟疝修补术不同麻醉方式的对照研究

目的探讨超声引导下老年患者腹股沟疝修补术中髂腹下神经和髂腹股沟神经阻滞与硬膜外麻醉的对比分析。方法特选取2015年4月~2016年10月于本院行腹股沟疝修补术的男性患者50例,作为此次研究的对象,ASA:Ⅱ~Ⅲ级。按照医学分组中常用的随机数字表法将其分成A组(髂腹下/髂腹股沟神经阻滞)和B组(硬膜外麻醉),每组25例。对两组患者手术麻醉操作时间、术后恢复活动时间、麻醉效果评级和尿滞留的发生情况进行比较和分析。结果 A组患者在手术麻醉操作时间、术后恢复活动时间、麻醉有效率和尿滞留发生情况等指标的变化情况上均明显优于B组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将超声引导下髂腹下/髂腹股沟神经阻滞麻醉应用于老年患者腹股沟疝修补术中,可取的较好的麻醉效果,同时,也可有效的缩短术后恢复活动时间和降低并发症的发生率,因此,值得在临床实践中进行大范围的推广和使用。

B超引导下神经阻滞治疗女性慢性盆腔痛

目的探讨B超引导下神经阻滞（nerve block,NB）治疗女性慢性盆腔痛（chronic pelvic pain,CPP）的疗效。方法 2012年11月-2015年12月,对20例慢性盆腔痛行神经阻滞治疗。均经详细询问病史及全面查体,制定神经阻滞方案,其中13例行阴部神经阻滞,6例行髂腹下/髂腹股沟神经阻滞,1例行腰骶脊神经背支阻滞。治疗前后采用视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）评估疼痛情况,疼痛消失或VAS降低〉20%为有效。结果治疗前疼痛VAS（7.6±1.7）分,治疗结束时和治疗后3个月、6个月分别为（3.1±2.7）分、（4.3±2.9）分、（4.2±3.1）分,与治疗前相比,VAS均显著降低（t=8.421、6.716、6.133,P均=0.000）。治疗结束后6个月有效率75%（15/20）。结论 B超引导下神经阻滞是治疗女性慢性盆腔痛的有效方法,掌握好疼痛部位神经支配及适应证是治疗成功的关键。

单次硬膜外阻滞与两种区域阻滞用于剖宫产术后镇痛效果的比较

目的比较单次硬膜外阻滞(EA)、腰方肌阻滞(QLB)和髂腹下/髂腹股沟神经阻滞(IINB)用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选择2020年11月至2021年3月择期腰-硬联合麻醉下行初次剖宫产术的单胎产妇87例,年龄23~42岁,BMI 21~37 kg/m^(2),ASAⅡ级,孕期37~42周。采用随机数字表法将产妇分为三组:EA组、QLB组和IINB组,每组29例。所有产妇术中麻醉方法及用药一致,术毕EA组予吗啡复合罗哌卡因单次硬膜外给药,QLB组和IINB组分别行超声引导下双侧QLB、双侧IINB,所有产妇连接静脉自控镇痛泵(PCIA)补救镇痛。记录术后6、12、24、48 h吗啡用量、静息和活动时NRS疼痛评分。记录首次按压镇痛泵时间及术后48 h内镇痛泵总按压次数。记录恶心呕吐、皮肤瘙痒例数及严重程度评分,记录过度镇静、呼吸抑制、尿潴留及下肢静脉血栓发生情况。结果与EA组比较,QLB组和IINB组术后12、24 h吗啡用量明显升高(P<0.05),术后48 h内镇痛泵总按压次数明显增多(P<0.05),QLB组和IINB组恶心呕吐和皮肤瘙痒发生率明显降低(P<0.05)。三组术后6、48 h吗啡用量、不同时点静息和活动时NRS疼痛评分、首次按压镇痛泵时间差异均无统计学意义。三组均未发生过度镇静、呼吸抑制、尿潴留及下肢静脉血栓。结论剖宫产术后单次硬膜外阻滞的镇痛效果较腰方肌阻滞和髂腹下/髂腹股沟神经阻滞好,但术后恶心呕吐和皮肤瘙痒发生率高,腰方肌阻滞和髂腹下/髂腹股沟神经阻滞镇痛效果相当。

联用地佐辛和罗哌卡因对接受剖宫产术的产妇进行术后镇痛的效果探讨

目的 :分析联用地佐辛和罗哌卡因对接受剖宫产术的产妇进行术后双侧髂腹下/髂腹股沟神经阻滞镇痛的效果。方法 :从2015年3月至2017年7月在常州市中医医院进行剖宫产术的产妇中选取86例产妇作为研究对象。将其分为观察组和对照组。在术后,对两组产妇均进行常规的镇痛处理。在此基础上,联用罗哌卡因和地佐辛对观察组产妇进行双侧髂腹下/髂腹股沟神经阻滞镇痛。然后对比两组产妇术后2 h、12 h、36 h的VAS评分。结果:观察组产妇术后2 h的VAS评分[(2.85±0.89)分]、术后12 h的VAS评分[(2.52±0.68)分]、术后36 h的VAS评分[(1.92±0.82)分]均低于对照组产妇术后2 h的VAS评分[(4.98±1.36)分]、术后12 h的VAS评分[(4.02±1.05)分]、术后36 h的VAS评分[(2.68±0.85)分],P <0. 05。结论 :联用地佐辛和罗哌卡因对接受剖宫产术的产妇进行术后双侧髂腹下/髂腹股沟神经阻滞镇痛的效果较好,能够减轻其疼痛感。

右美托咪定联合局麻药用于小儿斜疝手术效果观察

目的观察右美托咪定联合局麻药行髂腹下/髂腹股沟神经阻滞用于小儿斜疝手术的效果。方法该院68例斜疝患儿,按随机数字表法分为观察组与对照组各34例。对照组仅予局麻药,观察组加用右美托咪定。比较两组麻醉苏醒时间、诱导时间,不同时间心率、平均动脉压的变化,术中体动、喉痉挛及术后嗜睡发生情况。结果观察组麻醉苏醒时间和诱导时间短于对照组,麻醉后、手术切皮时、苏醒时心率和平均动脉压低于对照组,术中体动、喉痉挛及术后嗜睡发生率低于对照组;差异均有统计学意义。结论右美托咪定联合局麻药行髂腹下/髂腹股沟神经阻滞用于小儿斜疝手术,效果明显、安全性良好。