B超定位髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在下腹部开腹手术术后镇痛的效果观察

目的:探讨B超定位髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在下腹部开腹手术中作为麻醉手段的术后镇痛效果和价值。方法:选取我院进行下腹部开腹手术患者108例,随机平均分为对照组和试验组各54例,两组患者均进行全麻手术,试验组在全麻的基础上在手术开始前通过B超定位进行髂腹下/髂腹股沟神经阻滞。术后通过问卷调查统计比较两组患者术后的镇痛效果和不良反应的发生率。结果:在安静状态和运动状态下试验组的术后镇痛效果均明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后各项不良反应发生率试验组均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:B超定位髂腹下/髂腹股沟神经阻滞对下腹部开腹手术具有良好的术后镇痛作用,且术后相关不良反应的发生较少,值得在临床上应用和推广。

复合髂腹下/髂腹股沟神经阻滞对小儿七氟烷麻醉后苏醒期的影响

目的观察髂腹下/髂腹股沟神经阻滞对门诊腹股沟区手术小儿七氟烷麻醉后苏醒期的影响。方法门诊拟行择期单侧腹股沟区手术的小儿60例,随机分为2组,组Ⅰ为全身麻醉组(n=30),组Ⅱ为全身麻醉联合INB组(n=30)。两组患儿均吸入七氟烷、笑气麻醉诱导,插入喉罩并保持自主呼吸。组Ⅰ患儿静脉注射芬太尼2～4μg·kg^(-1),组Ⅱ患儿未使用静脉镇痛药,由同一麻醉医生实施骼腹股沟/髂腹下神经联合阻滞。两组患儿术中均以七氟烷、笑气维持麻醉。观察并记录:麻醉时间;入PACU后10min时的疼痛评分;PACU的滞留时间;PACU内发生躁动的患儿例数;局部麻醉部位有无血肿等并发症。结果入PACU后10min时组Ⅱ患儿的疼痛评分2.4±1.8,较组Ⅰ患儿的4.3±2.2为低,差异具有统计学意义,P<0.05。组Ⅰ有6例,组Ⅱ有2例患儿发生了的严重的疼痛,组间比较差异无统计学意义,P>0.05。组Ⅱ有2例(6.7%)患儿发生了躁动,较组Ⅰ10例(33.3%)为少,差异具有统计学意义。组Ⅱ患儿PACU的滞留时间为25±4min较组Ⅰ的31±3min为短,组间比较差异具统计学意义,P<0.05。结论全麻联合髂腹下/髂腹股沟神经阻滞可为门诊行腹股沟区手术的小儿提供良好的镇痛并可降低七氟烷麻醉后EA的发生率,有利于此类小儿的围术期安全。

髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在小儿腹股沟区手术麻醉中的临床应用

目的:观察髂腹下/髂腹股沟神经阻滞(IINB)在小儿腹股沟区手术麻醉中的临床应用,以及术后早期镇痛效果。方法:选择腹股沟区手术患儿48例,随机分为IINB组和对照组(n=24)。IINB组于基础麻醉后行IINB,对照组在基础麻醉后静脉全麻行手术。观察切皮时IINB的效果、加用propofol和ketamine总量、苏醒时间以及出复苏室前CHEOPS评分。结果:切皮时IINB组表现出良好的麻醉效果(P(0.01);同时术中加用propofol量少,并且未使用ketamine;在出复苏室时表现出较好的镇痛效果。结论:在基础麻醉的基础上复合IINB是小儿腹股沟区手术麻醉较好的选择,并且能提供良好的术后镇痛效果。

超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的研究超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响。方法选择2019年4月—2020年3月于安徽省黄山首康医院行剖宫产分娩的80例产妇进行研究。按照随机数字表法分为对照组和试验组,各40例。对照组术后给予静脉自控镇痛,试验组在对照组基础上联合超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞镇痛。分析两组术前6 h及术后12 h视觉模拟评分(VAS),术后24 h内镇痛泵按压次数,首次排气时间,镇痛补救率,不同时间点血清泌乳素水平和初乳时间,并比较两组术后不良反应发生率。结果术后12 h,两组VAS均较术前6 h降低,且试验组VAS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后24 h内镇痛泵按压次数少于对照组,首次排气时间短于对照组,镇痛补救率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组血清泌乳素水平均较术前1 d升高,且试验组血清泌乳素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组初乳时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后24 h内不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞能够有效减轻产妇术后疼痛,并可促进胃肠功能恢复和早泌乳,值得推广应用。

七氟醚麻醉下右美托咪定复合罗哌卡因行髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在老年患者腹股沟疝手术中的效果观察

目的比较研究右美托咪定复合罗哌卡因较单纯应用罗哌卡因行七氟醚麻醉下髂腹下/髂腹股沟神经阻滞的镇痛效果,并对其在高龄患者腹股沟疝手术中的临床疗效进行评价。方法回顾性选取2015年1月-2018年12月收治于河南大学第一附属医院的在七氟醚麻醉下右美托咪定复合罗哌卡因行髂腹下/髂腹股沟神经阻滞腹股沟疝手术的45例老年患者的临床资料作为研究对象(复合组),同期选取单独使用罗哌卡因的45例老年患者的临床资料作为参照对象(参照组),观察手术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、血流动力学指标变化、术后不良反应及镇静镇痛药物使用情况。结果复合组与参照组一般资料、手术时间比较无统计学差异(P> 0.05),复合组苏醒时间优于参照组(P <0.05);复合组T1~T4时MAP、HR、RPP较参照组均降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下进行髂腹下/髂腹股沟神经阻滞的镇痛效果明显优于罗哌卡因的单独应用,是更为安全有效的方法。

B超定位髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在下腹部开腹手术中的应用效果

目的探究B超定位髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在下腹部开腹手术中的应用效果。方法将2018年1月至2019年5月行下腹部开腹手术的100例患者以单双号编号法随机分为对照组和试验组,每组50例。对照组给予全身麻醉,试验组同时实施B超定位髂腹下/髂腹股沟神经阻滞。比较两组麻醉效果。结果试验组麻醉优良率为100.00%,高于对照组的86.00%(P<0.05)。试验组手术用时、手术后即刻疼痛程度、术后活动时间、术后30 h内舒芬太尼用量、术后4 h舒适度评分均优于对照组(P<0.05)。试验组不良反应总发生率为12.00%,低于对照组的32.00%(P<0.05)。结论B超定位髂腹下/髂腹股沟神经阻滞应用于下腹部开腹手术患者中,能够获得更好的麻醉效果,对患者生理功能造成的影响较小,且安全性高,值得临床推广应用。

髂腹下/髂腹股沟神经阻滞用于患儿围术期镇痛的研究进展

神经阻滞复合全身麻醉是目前患儿腹股沟区手术中应用较广的麻醉模式,神经阻滞用于术后镇痛的研究与之衔尾相随。本文拟对近年来髂腹下/髂腹股沟神经阻滞(iliohypogastric/ilioinguinal nerve block,IINB)用于患儿围术期镇痛的研究进展作简要综述。

七氟醚麻醉下右美托咪定复合罗哌卡因行髂腹下/髂腹股沟神经阻滞的效果

目的:探讨七氟醚麻醉下右美托咪定复合罗哌卡因行髂腹下/髂腹股沟神经阻滞用于老年腹股沟疾病的治疗效果。方法:选取外科门诊就诊并收治住院的腹股沟疝气患者80例,随机分为对照组和观察组,观察组术前静脉注射右美托咪定和复合罗哌卡因,对照组仅给予罗哌卡因注射,两组患者术中均吸入2.0%~2.5%浓度七氟醚予以麻醉。结果:观察组患者的阻滞起效时间明显小于对照组,镇痛持续时间明显高于对照组;观察组患者满意度明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚麻醉下右美托咪定复合罗哌卡因行髂腹下/髂腹股沟神经阻滞效果好,患者满意度高,临床值得推荐应用。

关节囊周神经阻滞与腹股沟上髂筋膜阻滞对老年全髋关节置换术患者疼痛及生活质量的影响

髋部骨折在老年人群中颇为常见,跌倒是主要骨折原因~([1])。全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)被证明能够促进关节功能恢复,但早期充分镇痛至关重要。腹股沟上髂筋膜阻滞(suprainguinal fascia iliaca block,SIFI)可减轻THA术后疼痛,但存在股四头肌肌力减退、阻滞不全等问题~([2])。

超声引导腹股沟上髂筋膜阻滞在膝关节镜手术中的应用

目的:比较膝关节镜手术中腹股沟上髂筋膜阻滞及股神经联合坐骨神经阻滞的临床效果。方法:选择行膝关节镜手术治疗的患者共44例,随机分为两组,分别采用腹股沟上髂筋膜阻滞(A组)和股神经联合坐骨神经阻滞(B组)。比较两组患者感觉和运动阻滞起效时间及两种神经阻滞穿刺过程中的患者满意度,术后镇痛泵有效按压次数、补充镇痛药物的用量,进入手术室(T0)、术后2 h(T_(1))、术后6 h(T_(2))、术后12 h(T_(3))和术后24 h(T_(4))的静息视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和5 m步行试验的VAS评分,术后T_(2)、T_(3)和T_(4)的患侧股四头肌肌力及术后恶心呕吐、头晕等不良事件的发生情况。结果:A组的感觉神经阻滞起效时间比B组明显缩短,A组患者神经阻滞穿刺过程中的满意度比B组明显提高(P<0.05);A组患者术后6 h和术后12 h的静息VAS评分比B组显著降低、股四头肌肌力评分明显优于B组,A组术后12 h、术后24 h的5 m步行实验的VAS评分较B组显著降低(P<0.05);A组患者的术后镇痛泵按压次数和补救镇痛药物用量均少于B组,且首次下床活动时间早于B组(P<0.05)。结论:相较于股神经联合坐骨神经阻滞复合全身麻醉,超声引导腹股沟上髂筋膜阻滞复合全身麻醉对行膝关节镜手术治疗的患者镇痛效果更佳,能迅速阻滞感觉神经,降低VAS评分,减少止痛泵的加药次数和镇痛药物的补救量,对下肢肌力的影响较小,促进患者的早期康复。

腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合经静脉患者自控镇痛在老年髋关节置换术后的应用

目的:比较经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)与腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合PCIA在老年髋关节置换术后的应用效果。方法:2019年6月至2021年6月84例老年患者接受髋关节置换术,其中42例以PCIA镇痛作为对照组,男18例,女24例;年龄60~78(70.43±3.67)岁;股骨颈骨折28例,股骨头坏死14例;另42例以腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合PCIA镇痛作为研究组,男20例,女22例;年龄61~76(69.68±3.74)岁;股骨颈骨折25例,股骨头坏死17例。分别于术后2、6、12、24、48 h进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Ramesay镇静评分。观察比较两组术后48 h的舒芬太尼总消耗量、PCIA总按压次数、术后首次下地时间、住院时间、不良反应发生率、镇痛满意度等随访结果。结果:两组术后随访9~24(13.85±2.67)个月。两组手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后2h的VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后6、12、24、48 h的VAS均低于对照组(P<0.05)。研究组术后2、6、12 h的Ramesay镇静评分均高于对照组(P<0.05),两组术后24、48 h的Ramesay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后48 h内舒芬太尼消耗量、PICA按压次数少于对照组(P<0.05),术后首次下地时间早于对照组(P<0.05)。研究组镇痛满意度高于对照组(P<0.05)。两组住院时间、不良反应发生率、随访期间并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合PCIA在老年髋关节置换术后镇痛和镇静效果显著,可减少舒芬太尼使用量及PCIA总按压次数,有利于患者早期下床活动,提高镇痛满意度。

超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者围术期镇痛中的应用研究

目的髋部骨折患者围术期易出现剧烈疼痛,既往很多研究主要关注患者术后镇痛,而很少有人探究老年髋部骨折患者在术前使用髂筋膜间隙阻滞技术的镇痛效果。本研究拟分析超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者围术期镇痛中的应用价值。方法选取2023年1月—2023年12月于复旦大学附属金山医院骨科就诊的老年髋部骨折患者80例,按照随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组采用超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(suprainguinal fascia iliaca compartment block,S-FICB),对照组采用静脉注射帕瑞昔布钠常规镇痛。2组均进行术前镇痛。记录患者实施镇痛前即刻(T0)、镇痛后30 min(T1)和2 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)的疼痛评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_(2))。比较2组追加静脉注射帕瑞昔布钠的例数。比较2组恶心呕吐、嗜睡、尿潴留、低血压等不良反应的发生例数及术前满意度、住院时间的情况。结果2组VAS评分除T0时间点外,其余时间点对照组VAS评分较观察组高(P<0.05)。在T2、T3时间点,观察组较对照组Ramsay镇静评分高(P<0.05)。2组MAP、HR、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。在行镇痛治疗后,观察组较对照组追加帕瑞昔布钠例数少(P<0.05)。对照组较观察组恶心呕吐发生率多(P<0.05)。观察组患者术前满意度较对照组高(P<0.05)。2组住院时间相比之下并无显著差异(P>0.05)。结论超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(S-FICB)在老年髋部骨折患者的围术期镇痛效果显著,能够有效缓解术前疼痛,减少全身止痛药物的用量,降低恶心呕吐发生率,提高患者术前满意度。

髋关节囊周围神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞对老年股骨粗隆间骨折患者镇痛效果的对比研究

目的 探讨髋关节囊周围神经(pericapsular nerve group, PENG)阻滞与髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block, FICB)对老年股骨粗隆间骨折(intertrochanteric femur fracture, IFF)患者股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)内固定术的镇痛效果。方法 选取2022年1—12月首都医科大学附属北京积水潭医院老年IFF患者60例,随机分为P组和F组,每组各30例。P组采用PENG阻滞,F组采用FICB。两组患者均接受椎管内麻醉进行手术,术后均给予患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)。比较两组患者不同时点(T1,神经阻滞前;T2,神经阻滞后30 min;T3,术后6 h;T4,术后24 h;T5,术后48 h)静息和运动时的视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、术后补救镇痛率、镇痛满意度评分、住院时间、PCIA按压次数及不良反应发生率。结果 60例患者中,男23例,女37例,年龄65~85岁,平均(70.6±6.0)岁。两组T2~T5时点静息和运动时VAS均低于T1时点,差异均有统计学意义(P <0.05);两组静息和运动时所有时点VAS、术后补救镇痛率、镇痛满意度评分、住院时间、PCIA按压次数及不良反应发生率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PENG阻滞与FICB均可缓解老年IFF患者PFNA内固定术的镇痛,且镇痛效果相当。

超声引导下腰方肌阻滞与髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在腹股沟疝患者中的应用对比

目的探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)与髂腹下-髂腹沟神经阻滞(IINB)对腹股沟疝患者应用效果比较。方法选取2020年2月至2022年2月在我院进行手术治疗的100例腹股沟疝患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组予以IINB,观察组实施QLB,比较两组不同时间点[入室前(T0)、麻醉后(T1)、切皮后(T2)、手术结束(T3)、术后6h(T4)、术后24h(T5)]视觉模拟评分法(VAS)及血流动力学参数[心率(HR)、氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)];比较两组临床指标(药物追加量、手术时间、住院时间、术后恢复活动时间、苏醒时间);记录两组出现呼吸抑制、恶心呕吐、额外使用镇痛药、心动过缓、尿潴留等不良反应发生率。结果两组T0时刻VAS得分、HR、SpO_(2)、MAP及T0、T4、T5时刻HR、SpO_(2)、MAP差异比较不具有统计学意义(P>0.05);观察组T1~T5时刻VAS得分均低于对照组,T1~T3时刻HR、SpO_(2)、MAP均高于对照组,药物追加量少于对照组,手术时间、住院时间、恢复活动时间及苏醒时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率2.00%低于对照组10.00%(P>0.05)。结论较IINB,对腹股沟疝患者予以QLB镇痛效果更好,有利于缩减手术时间,减少麻醉药物的使用,同时具有安全性,值得在临床推广使用。

超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞用于老年患者选择性激光前列腺汽化术术后镇痛效果观察

目的观察超声引导下髂腹下/髂腹股沟神经(iliohypogastric/ilioinguinal nerve,IIIHN)阻滞用于老年患者选择性激光前列腺汽化术(photoselective laser vaporization of prostate,PVP)术后镇痛效果。方法选取2022年1月至2022年5月在新疆维吾尔自治区人民医院择期行PVP的患者58例,年龄65~80岁,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为2组,IIIHN阻滞联合全麻组(I组,28例)和单纯全麻组(G组,30例)。I组患者于全身麻醉前行超声引导双侧IIIHN阻滞,每侧注入0.5%罗哌卡因0.25 ml/kg;G组仅行全身麻醉。记录术中丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量、术后酮咯酸氨丁三醇补救镇痛例数,术后1、6、12、24 h患者静息和运动VAS疼痛评分,术后恶心呕吐、眩晕、嗜睡、瘙痒等不良反应及区域阻滞相关并发症发生情况。结果I组患者术后1、6、12、24 h静息及运动VAS疼痛评分均低于G组(P<0.05)。两组患者一般情况、手术时间、术中出血量、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、术后酮咯酸氨丁三醇补救镇痛例数、术后不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现区域阻滞相关并发症。结论超声引导IIIHN阻滞可安全、有效地用于老年患者PVP术后镇痛,可以缓解患者早期静息、运动状态疼痛,有利于患者加速康复。

超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞复合局部浸润麻醉在腹股沟疝修补术中的应用效果

目的:分析在腹股沟疝修补术中实施超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞复合局部浸润麻醉的可行性与安全性。方法:选取2020年5月-2022年5月于泉州市第一医院择期行单侧无张力腹股沟疝修补术的82例患者,按随机数字表法分为参照组(n=41)与研究组(n=41)。参照组给予蛛网膜下腔阻滞,研究组给予超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞复合局部浸润麻醉。比较两组不同时点平均动脉压、心率、视觉模拟评分法(VAS)评分,并记录并发症发生率。结果:麻醉前、麻醉后10 min、缝皮时,两组平均动脉压、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);切皮时,研究组平均动脉压高于参照组(P<0.05),但两组心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。切皮时、缝皮时,两组VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);游离疝囊时,研究组VAS评分低于参照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在腹股沟疝修补术中,采用超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞复合局部浸润麻醉对血流动力学无明显影响,麻醉效果理想,安全性高。

罗哌卡因髂腹下髂腹股沟神经阻滞在小儿疝气手术中的应用

目的 探讨罗哌卡因髂腹下髂腹股沟神经阻滞在小儿疝气手术中的应用效果。方法 回顾性分析2018年1月至2022年1月在北部战区总医院进行疝气手术的240例患儿的临床资料,根据麻醉方式不同将研究对象分为对照组和观察组,每组各120例。对照组给予静脉全身麻醉,观察组给予静脉全身麻醉复合超声引导下罗哌卡因髂腹下髂腹股沟神经阻滞。比较分析两组患儿术中异丙酚、舒芬太尼用量。比较分析两组患儿术后不同时间点的疼痛程度,术后1、6、12h,采用儿童疼痛行为量表(the face,legs,activity,cry,consolability behavioral tool,FLACC)评估患儿的疼痛程度。比较分析两组患儿术后24h的不良反应发生情况,包括恶心、呕吐、便秘、下肢麻木等。比较分析两组患儿麻醉前后的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和动脉血氧饱和度(oxygen saturation,SaO2)。结果 观察组患儿术中异丙酚、舒芬太尼用量均显著少于对照组(P<0.05)。术后1、6、12h,两组患儿的FLACC评分比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患儿术后24h的便秘、下肢麻木发生率比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患儿术后24h的恶心、呕吐发生率显著低于对照组(P<0.05)。与麻醉前10min比较,两组患儿麻醉后10、20min的MAP和SaO2均显著降低(P<0.05)。麻醉前10min,两组患儿的MAP和SaO2比较差异均无显著性(P>0.05);麻醉后10、20min,观察组患儿的MAP均显著高于对照组(P<0.05),而两组患儿的SaO2比较差异均无显著性(P>0.05)。结论 罗哌卡因髂腹下髂腹股沟神经阻滞用于小儿疝气手术可有效减少静脉全身麻醉药物用量,术后镇痛效果良好,且患儿术中MAP更为平稳,术后24h的恶心、呕吐发生率显著降低,值得临床应用。

超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合外侧入路坐骨神经阻滞对下肢创伤术后加速康复的影响

目的探讨超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(supra⁃inguinal fascia iliaca compart⁃ment block,S⁃FICB)联合外侧入路坐骨神经阻滞对下肢创伤病人术后加速康复效果的影响。方法选择下肢创伤病人100例,采用随机数字法分组。观察组50例,采用超声引导下S⁃FICB联合外侧入路坐骨神经阻滞;对照组50例,采用L3/4硬膜外麻醉。记录两组麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、麻醉后30 min(T2)、60 min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及麻黄碱使用情况;记录两组麻醉效果、病人舒适满意度、术中恶心呕吐情况,以及术后48 h内恶心呕吐及尿潴留的发生情况。结果两组麻醉效果的差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人的术前舒适满意度优于对照组,术中麻黄碱使用量低于对照组,术后48 h尿潴留、恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0时比较,对照组T1、T2时的SBP和DBP明显降低(P<0.05);对照组T1、T2时的SBP显著低于观察组,T2时的DBP显著低于观察组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在下肢创伤病人中,S⁃FICB联合外侧入路坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉相比,其血流动力学平稳、术后并发症少、病人舒适满意度高。

超声引导下骼腹股沟-髂腹下神经阻滞联合局部麻醉用于腹股沟疝术临床观察

目的探讨超声引导下骼腹股沟-髂腹下神经阻滞(IINB)联合局部麻醉(LA)用于腹股沟疝手术的作用临床疗效。方法选取医院2020年1月至2021年12月接受腹股疝手术的老年患者98例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。两组患者均予LA麻醉,观察组联合IINB麻醉。结果观察组总满意度为97.96%,显著高于对照组的83.67%(P<0.05)。与对照组比较,观察组牵拉疝囊时(T_(3))追加麻醉药药量及辅助用药(芬太尼、阿托品)的药量均显著减少(P<0.05),麻醉后10 min(T_(1))、切皮时(T_(2))、T_(3)、缝皮时(T_(4))的平均动脉压(MAP)以及T_(2)时的心率(HR)均显著升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后2,5,10,24,48 h的视觉模拟量表评分均显著降低(P<0.05),麻醉起效时间、阻滞消退时间、首次下床时间以及拔管时间均显著缩短(P<0.05)。结论IINB+LA用于腹股沟疝手术,对患者血流动力学的影响较小,且能有效缓解术后疼痛。

腹股沟上髂筋膜神经阻滞联合腘窝坐骨神经阻滞在下肢动脉硬化球囊扩张支架植入术中的应用

目的观察腹股沟上髂筋膜神经阻滞联合腘窝坐骨神经阻滞在下肢动脉硬化球囊扩张支架植入术中的应用。方法将2021年2月—2023年2月三明市第二医院收治的以下肢动脉硬化球囊扩张支架植入术治疗的96例患者作为研究对象,根据麻醉方式不同分为两组,其中48例采用腹股沟上髂筋膜神经阻滞联合腘窝坐骨神经阻滞为研究组,以全身麻醉的另48例为对照组。比较不同时间点的血流动力学指标,术后不同时间段内的疼痛评分及在术后的并发症发生情况。结果研究组在入室10 min后(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))血流动力学指标较对照组更平稳,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后不同时间段疼痛评分低于对照组(P<0.05)。研究组麻醉后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对在下肢动脉硬化球囊扩张支架植入术,以腹股沟上髂筋膜神经阻滞联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉可显著稳定术中生命体征指标,降低术后疼痛,减少术后并发症发生,麻醉安全且效果理想。