超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞用于小儿腹股沟手术围术期镇痛效果的临床研究

目的：观察超声引导下髂腹下及髂腹股沟神经阻滞用于小儿腹股沟手术术后镇痛效果。方法：选择择期行单侧腹股沟疝、鞘膜积液、隐睾,年龄2-4岁,ASA分级Ⅰ级的患儿80例。随机分成试验组和对照组,每组40例,试验组于常规全麻后行超声引导下髂腹下及髂腹股沟神经阻滞,对照组行常规全麻,不予组滞。分别观察记录患儿的基础情绪,入室、切皮、缝皮时心率、血压,手术时间,苏醒时间,PACU留观时间,m-CHEOPS疼痛评分、PAED评分,PACU给药人数,术后恶心呕吐及家长满意度。结果 ：两组一般情况、基础情绪及入室的心率、血压比较差异无统计学意义。试验组在切皮、缝皮时的心率、血压、m-CHEOPS首次评分及之后20 min内评分、躁动发生率、PACU给药例数及术后恶心呕吐发生率均低于对照组（P〈0.05）。结论：超声引导下髂腹下及髂腹股沟神经阻滞在小儿腹股沟手术术后具有安全、有效的镇痛效果,是小儿腹股沟手术术后镇痛较佳选择。

超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞在腹腔镜小儿疝高位结扎术中的应用

目的评价超声引导下髂腹股沟/髂腹下神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞在腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术中的应用效果。方法选取2016年1—12月间在宁波市妇女儿童医院行腹腔镜下腹股沟疝囊高位结扎术的手术患儿50例,美国麻醉医师协会(ASA)I级、年龄4~8岁,按随机数余数分组法分为超声组(U组)和骶管神经阻滞组(C组),每组25例,均采用丙泊酚、芬太尼诱导七氟烷维持、喉罩,机控呼吸的麻醉方法。U组两侧4个位点分别行超声引导下神经阻滞并注入0.15%罗哌卡因混合液0.1 m L·kg^(-1),C组行骶管神经阻滞并注人相同局麻药0.75 m L·kg^(-1)。采用北美疼痛行为评估量表(CHEOPS)按评分对患儿在术后恢复室(PACU)的不同时间点及回到病房后的每个时间点做术后疼痛评估,统计应用曲马多镇痛病例数,出院前对患儿家长行满意度调查。结果 U组患儿在PACU、回病房后4及8 h的疼痛评分与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),且回病房后需要曲马多镇痛:U组7例;C组6例,差异无统计学意义(P>0.05)。U组患儿家长满意度评分3(2,3)与C组3(3,3),差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术中及术后均无其他不良反应发生。结论对于儿童腹腔镜疝囊高位结扎术,超声引导下的髂腹股沟/髂腹下神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞能提供和骶管神经阻滞相当的镇痛效果。

超声引导下行髂腹股沟及髂腹下神经阻滞麻醉在小儿腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨经超声引导行髂腹股沟及髂腹下神经阻滞麻醉在小儿腹腔镜腹股沟疝修补术中的临床效果,并与传统体表定位下的同样术式进行比较。方法选择行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患儿64例,年龄7~13岁,随机分为两组,两组患儿均常规行喉罩通气全身麻醉。观察组患儿经超声引导行髂腹股沟及髂腹下神经阻滞麻醉,对照组患儿经传统体表定位后行相同神经阻滞。比较两组患儿术中心率（HR）、血压（MAP）、脉搏氧饱和度（Sp O_2）的变化以及手术持续时间、麻醉药物用量（全麻药、局麻药）和并发症发生情况,观察术毕患儿清醒时间、术后镇痛持续时间以及术后首次应用镇痛药时间。结果两组患儿均顺利完成手术。观察组局麻药总用量更低,为9.3±3.5m L,而对照组为13.6±5.2m L（t=58.7,P〈0.05）。观察组术中舒芬太尼及异丙酚用量分别为7.5±3.8μg和140.7±14.4mg,而对照组分别为15.3±4.2μg和180.6±15.7mg;观察组的术后苏醒时间为7.2±1.5min,对照组为16.4±2.0min,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。观察组患儿术后镇痛持续时间为225.0±36.0min,对照组为127.0±33.0min,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。观察组不良反应显著低于对照组（P〈0.05）。结论在小儿腹腔镜疝修补术中经超声引导行髂腹股沟及髂腹下局部神经阻滞,可获得满意的麻醉效果,减少局部麻醉药用量和延长术后镇痛时间;术后并发症少,安全可行。

超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在50例小儿麻醉中的效果观察

目的:探索超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿麻醉中的应用。方法:对2014年6月-2016年6月收治的100例手术患儿进行探索,且实施随机化分组,每组50例,对照组和观察组分别实施传统体表定位下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞和超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞。结果:观察组患儿的HR、MAP、SpO2、PETCO2、手术持续时间、术后苏醒时间、镇痛持续时间、总不良事件发生率、术后2h疼痛评分、术后4h疼痛评等均明显优于对照组(P<0.05)。结论:对麻醉患儿实施超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞麻醉,能够提高手术安全性,维持患儿生命体征指标,减少局麻药剂量,降低不良事件发生率,因此值得推广。

超声引导下腹横肌平面阻滞与髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在腹股沟区手术的临床观察

目的探析腹股沟区手术经超声引导实施腹横肌平面阻滞(TAPB)与髂腹股沟及髂腹下神经阻滞(IINB)的不同麻醉效果。方法选取本院腹股沟区手术患者84例,随机分为对照组和观察组各42例,对照组行超声引导下TAPB,观察组行超声引导下IINB,比较两组效果。结果两组在入室时、切皮时以及缝皮时心率、收缩压以及舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组进入麻醉恢复室10min以及30min后疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组恶心呕吐、躁动发生率为9.52%,对照组为21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞的效果较腹横肌平面阻滞更为明显,安全性更高,值得广泛应用。

髂腹股沟及髂腹下神经联合阻滞在腹股沟疝日间手术患儿围手术期的麻醉效果

目的探讨超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经联合阻滞(IINB)对腹股沟疝日间手术患儿围手术期的影响。方法将笔者所在医院收治的122例腹股沟疝患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组,各61例。两组均行腹股沟疝日间手术,对照组进行常规全身麻醉,观察组在常规全身麻醉基础上于超声引导下行IINB,观察两组入室时(T0)、切皮时(T1)、术毕时(T2)血流动力学指标,包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),记录其术中全身麻醉药物使用剂量、术后拔管时间、苏醒时间、躁动发生率、麻醉不良反应及术后追加使用曲马多镇痛情况,并以特殊患者疼痛评估量表(FLACC)评估两组患儿术后不同时间点疼痛程度。结果观察组T0时间点HR、SBP、DBP与对照组均无显著差异(P>0.05);T1、T2时间点HR、SBP、DBP均低于对照组(P<0.05)。观察组舒芬太尼和丙泊酚使用剂量均少于对照组(P<0.05),术后拔管时间、苏醒时间均短于对照组(P<0.05),躁动发生率和术后追加使用曲马多比率低于对照组(P<0.05),术后30 min、术后2 h、术后6 h和术后12 h FLACC评分均低于对照组(P<0.05),恶心、呕吐和呼吸抑制发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下IINB有利于维持腹股沟疝日间手术患儿围术期血流动力学稳定,促进麻醉恢复。

超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿腹股沟疝腹腔镜修补术中应用研究

探讨超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞实施小儿腹腔镜疝修补术麻醉中临床价值。方法:抽查本院接收的90例患儿,依据电脑随机法,予以研究组、对照组,各组分别采用超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞麻醉方法、常规全身麻醉方法,对两组患儿的数据进行记录,随后进行对比和分析。结果:研究组患儿治疗后,其苏醒时间、用量小于对照组,有意义P<0.05。研究组患儿治疗后,其发生率低于对照组,有意义P<0.05。研究组治疗后,其心率、舒张压、收缩压低于对照组,而SpO2高于对照组,有意义P<0.05。结论:超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞应用在小儿腹腔镜疝修补术麻醉过程中,其麻醉效果显著,同时减少对患儿体征影响,加快患儿术后恢复,具有临床推广应用价值。

超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿腹腔镜疝修补术麻醉中的应用观察

目的:分析超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿腹腔镜疝修补术麻醉临床疗效。方法:随机抽取在我院接受手术医治的患儿120例,随机分为A、B两组,A组患者术中麻醉采取常规插管全身麻醉,B组患者麻醉采取全身麻醉后进行超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞。结果:B组患者在清醒时间以及躁动现象明显低于A组,并且全身麻醉药物用量明显少于A组,P<0.05,具有统计学意义。两组患儿在术中及术后均没有出现任何麻醉药物导致的不良反应。结论:超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿腹腔镜疝修补术麻醉中效果良好,安全可行。

超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿麻醉中的应用效果观察

目的观察超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿麻醉中的应用效果。方法选取我院2014年5月~2016年5月收治的60例小儿腹股沟疝患儿作为研究对象,在本院伦理委员会批准及患儿家属签署知情同意书后随机分为对照组(静脉全身麻醉)及观察组(超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞)各30例,比较两组应用效果。结果观察组术后躁动发生率6.7%,同期对照组躁动发生率20%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前平均动脉压、心率、血氧饱和度无统计学差异(P>0.05),切皮时及苏醒时各指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞可显著提高小儿麻醉效果且安全性高,可作为临床麻醉的优选方案推广使用。

超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞复合全麻在小儿腹股沟手术的应用

目的探讨不同麻醉方案应用于小儿腹股沟手术中对患儿手术情况、术时生命体征、术后疼痛等的影响。方法以2023年4月—2024年4月期间行腹股沟手术的60例患儿作为研究对象,病例均来自广东省高州市人民医院,采用随机数字表分为对照组与观察组,每组30例。对照组行常规气管插管全麻,观察组结合上述操作行超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞。比较两组手术一般指标、手术全程生命体征状态、术后疼痛程度、苏醒期躁动及术后不良反应发生情况。结果观察组手术大部分时间生命体征指标均较对照组稳定,观察组患儿苏醒所需时间、PACU停留时间、丙泊酚总用量、术后各时期FLACC评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.001);观察组患儿苏醒期躁动及总不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髂腹下/髂腹股沟神经阻滞复合全麻效果明确,能够减少患儿麻醉药物使用量,缩短苏醒时间及PACU停留时间,并使患儿手术过程中生命体征更为平稳,同时对患儿造成的不良影响更小。

B超引导下髋关节囊周神经丛阻滞与腹股沟上髂筋膜间隙阻滞在股骨颈骨折患者中的应用效果对比

目的探讨B超引导下髋关节囊周神经丛阻滞(PNGB)与腹股沟上髂筋膜间隙阻滞(S-FICB)在股骨颈骨折(FNF)患者中的应用效果。方法选取2021年9月至2022年9月在漯河医学高等专科学校第二附属医院就诊的80例行全髋节置换术治疗的FNF患者为研究对象,根据随机数表法分为S-FICB组与PNGB组,每组40例。S-FICB组行S-FICB阻滞,PNGB组行PNGB阻滞。记录患者阻滞前(T_(0))和阻滞后5 min(T_(1))、10 min(T_(2))、15 min(T_(3))时的心率。记录患者T_(0)、T_(3)及阻滞后30 min(T_(4))、2 h(T_(5))、6 h(T_(6))、12 h(T_(7))、24 h(T_(8))静息、抬髋15°时的数字评定量表(NRS)评分。记录患者超声成像时间、穿刺操作时间、超声成像清晰度评分、首次下床活动时间、住院时间、术后并发症发生情况。结果两组T_(0)~T_(3)时的心率组间、时间和交互作用无统计学意义(P>0.05)。两组静息时T_(0)、T_(3)~T_(8)时NRS评分的组间、时间和交互作用有统计学意义(P<0.05),PNGB组静息时T_(0)、T_(3)~T_(8)时NRS评分均低于S-FICB组(P<0.05)。两组抬髋15°时T_(0)、T_(3)~T_(8)的NRS评分的组间、时间和交互作用有统计学意义(P<0.05),且PNGB组抬髋15°时T_(0)、T_(3)~T_(8)的NRS评分均低于S-FICB组(P<0.05)。PNGB组超声成像时间短于S-FICB组(P<0.05);术后,PNGB组首次下床活动时间短于S-FICB组(P<0.05);两组均未见神经阻滞相关并发症。结论S-FICB和PNGB应用于FNF患者中,均有较好的镇痛效果,对心率无明显影响,但PNGB在缓解术后疼痛,缩短超声成像时间,促进术后恢复方面效果更佳。

超声引导下骶管阻滞与髂腹股沟及髂腹下神经阻滞用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的比较

目的探讨超声引导的骶管阻滞与髂腹股沟及髂腹下神经阻滞用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的临床效果。方法随机选取2021年10月至2022年10月在湖北省天门市第一人民医院因腹股沟疝住院进行手术的患儿80例(美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级),根据麻醉方式不同将患儿分为Ⅰ组(骶管阻滞组)和Ⅱ组(髂腹股沟及髂腹下神经阻滞组)。监测围手术期各时间节点2组患儿的心率、平均动脉压(MAP)的变化;记录围手术期麻醉效果以及术后不良反应发生情况;在患儿苏醒时,术后4、8、12 h进行疼痛评分和躁动评分。结果2组患儿在各时间点的心率、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后苏醒后2组患儿在各时间点的疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组麻醉起效时间更快[(3.64±0.86)min比(12.47±2.75)min],手术结束后患儿躁动发生率Ⅱ组明显更少(7.5%比30%),差异均有统计学意义(P<0.05);2组患儿手术持续时间、麻醉苏醒时间、术中体动以及术后恶心呕吐、尿潴留、分泌物增多的发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下骶管阻滞与髂腹股沟及髂腹下神经阻滞均可安全用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中,后者起效更快,患儿躁动发生更少,更能满足小儿手术要求。

髂腹股沟-腹横肌平面神经阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的:观察超声引导下髂腹股沟-腹横肌平面阻滞(I-TAPB)在剖宫产术后镇痛中的效果。方法:选择择期拟行剖宫产的产妇80例,将产妇随机分为观察组(I-TAPB组)和对照组(TAPB组),每组40例。术中均行单次蛛网膜大腔阻滞麻醉,术毕给予自控静脉镇痛泵(PCIA)。I-TAPB组在超声引导下行双侧髂腹股沟-腹横肌平面神经阻滞,TAPB组则行腹横肌平面阻滞。记录两组术后4 h、8 h、12 h、16 h及24 h各时点的静息和活动时的VAS疼痛评分,记录两组术后镇痛的相关指标,记录产妇镇痛满意度评分及术后不良反应的发生情况。结果:两组在静息状态时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。与TAPB组相比,I-TAPB组在运动状态时的术后12 h的VAS评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),而术后其他时点VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。I-TAPB组产妇术后的PCIA有效按压次数显著少于TAPB组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组补救镇痛例数和术后镇痛满意度北朝差异无统计学意义(P>0.05),两组均未见明显的不良反应发生。结论:超声引导下髂腹股沟-腹横肌平面神经阻滞能有效缓解产妇术后的疼痛,延长阻滞持续时间,促使产妇尽早翻身及离床活动,加速术后康复。

超声引导下腹横肌平面阻滞与髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿腹股沟区手术应用的比较

目的比较超声引导下腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block, TAPB）与髂腹股沟及髂腹下神经阻滞（ilioinguinal/iliohypogastric nerve block, IINB）在小儿腹股沟区手术术中及术后早期的应用效果。方法选择择期进行单侧腹股沟区手术的患儿80例，年龄2-4岁，ASA分级I级。按随机数余数法分为TAPB组和IINB组，每组40例。两组患儿均于全身麻醉下行超声引导下TAPB或超声引导下IINB。分别观察与记录患儿的入室基础情绪，入室（T1）、切皮（T2）、缝皮（T3）时的HR、BP，手术时间、苏醒时间、PACU留观时间，改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表（modified children＇s hospital of eastern ontario pain scale, m-CHEOPS）评分、儿童麻醉后躁动评分（pediatric anesthesia emergence delirium, PAED）、PACU给药人数、术后恶心呕吐人数及患儿家长满意度。结果超声引导下TAPB组与IINB组在一般情况、基础情绪、局部麻醉药用量及入室的HR、BP方面差异无统计学意义（P〉0．05）。IINB组患儿在PACU首次、10、20、30min的m-CHEOPS评分都低于TAPB组，差异有统计学意义（P〈0．05），并且PACU给药人数IINB组也低于TAPB组[IINB组6人（15％），TAPB组15人（39％）]，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组躁动发生率比较，差异没有统计学意义（P〉0．05），但IINB组的PAED评分明显低于TAPB组{IINB组PAED评分[中位数（四份位数间距）]3（0—14），TAPB组PAED评分6（0-16）），差异有统计学意义（P〈0．05）；IINB组在术后恶心呕吐的发生率及家长满意度均低于TAPB组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声引导下，相比于TAPB，IINB能为腹股沟区术后的小儿提供更为安全、高效的镇痛，是小儿腹股沟区手术术后镇痛的较佳选择。

关节囊周神经阻滞与腹股沟上髂筋膜阻滞对老年全髋关节置换术患者疼痛及生活质量的影响

髋部骨折在老年人群中颇为常见,跌倒是主要骨折原因~([1])。全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)被证明能够促进关节功能恢复,但早期充分镇痛至关重要。腹股沟上髂筋膜阻滞(suprainguinal fascia iliaca block,SIFI)可减轻THA术后疼痛,但存在股四头肌肌力减退、阻滞不全等问题~([2])。

超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞用于小儿腹腔镜疝修补术麻醉中的临床分析

目的:研究超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞用于小儿腹腔镜疝修补术麻醉中的临床效果。方法:选取2014年3月至2016年7月间本院收治的82例小儿疝气患儿,并将患儿随机分成研究组与对照组各41例;患儿均行腹腔镜疝修补术治疗,对照组手术中行常规全身麻醉,研究组在对照组的基础上再联合超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞麻醉;观察分析患儿的HR(心率)、MAP(平均动脉压)与Sp O2(血氧饱和度)改变情况、苏醒时间、舒芬太尼用量及相关不良反应情况等。结果:在T1(切皮操作时)、T2(苏醒时)时,组间HR、MAP进行对比,研究组均低于对照组(P<0.05);且将患儿的苏醒时间、舒芬太尼用量及相关不良反应等进行分析对比,研究组较对照组也明显减少(P<0.05)。结论:小儿腹腔镜疝修补术中应用超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞麻醉,具有良好的麻醉效果。

超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿腹股沟手术麻醉中的临床研究

探究超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿腹股沟手术麻醉中的治疗效果。方法:选择我院2019年4月-2020年7月收治的60例小儿腹股沟疝患儿作为研究对象作为研究样本,并且将其分为常规组以及研究组,其中常规组的患儿选择静脉全身麻醉的辅助治疗方案,但是研究组的患儿则是使用超声引导髂腹股沟及髂腹下神经阻滞的治疗方案。在开展研究操作的过程当中,研究人员需要对两组患儿手术治疗结束之后的躁动发生概率术前的平均动脉压、心率、血氧饱和度等多项指标以及切皮以及苏醒的各项指标进行对比和分析。结果:从术后躁动发生率的角度进行分析,常规组患儿的术后躁动发生率为20.00%。研究组患儿的术后躁动发生率为6.70%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前平均动脉压、心率、血氧饱和度比较无统计学差异(P>0.05),切皮时及苏醒时各指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在为患儿提供治疗操作时,为了整体提高疾病治疗的效果,医疗工作者需要为患儿提供辅助麻醉治疗操作。临床上常用的麻醉辅助治疗方案主要有静脉全身麻醉以及超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞治疗方案。而后者的小儿麻醉治疗效果相对较高,而且整体的安全性也比较高,可以作为临床麻醉的首选方案。

超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞对i-gel喉罩通气在腹腔镜小儿疝修补术中麻醉效应的影响

腹股沟疝好发于小儿，目前主要是以腹腔镜手术治疗为主［1］，麻醉方法多采用喉罩通气的全身麻醉［2］，有研究［3］证实超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞可以安全地应用于小儿腹股沟区的手术，但此类麻醉方法对i-gel喉罩通气在腹腔镜小儿疝修补术麻醉效应的影响如何，目前尚未见报道。本研究拟观察超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞对i-gel喉罩通气在腹腔镜小儿疝修补术麻醉效应的影响，为临床提供参考。

髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合经腹横筋膜平面阻滞与单纯经腹横筋膜平面阻滞用于剖宫产术后镇痛效果比较

目的 探讨经腹横筋膜平面（TAP）阻滞联合髂腹下-髂腹股沟（IIIH）神经阻滞是否可以改善剖宫产术后镇痛效果。方法 本研究采用随机、对照、双盲的试验方法,选取42例剖宫产手术患者,随机分为单纯TAP阻滞组（T组）和TAP阻滞联合IIIH神经阻滞组（C组）,各21例。所有患者均接受腰硬联合麻醉。手术结束后T组患者行超声引导下双侧TAP阻滞,每侧给予0.5%罗哌卡因20 m L;C组患者行超声引导下双侧TAP阻滞联合IIIH神经阻滞,给予0.5%罗哌卡因10 m L。所有患者术后每6小时口服双氯芬酸钾50 mg至术后48 h。若服药间期最高疼痛数字评价量表（NRS）评分〉4分,静脉给予曲马多或肌注杜冷丁镇痛。患者术后48 h内评估静息及运动NRS评分,阿片类药物使用量;记录首次下地及排气时间;记录恶心、呕吐、过度镇静的发生情况及患者对术后镇痛方式的满意度。结果 所有患者腰Petit三角处解剖结构在超声下均清晰可见。C组除2例患者在髂前上棘（ASIS）附近IIIH神经均清晰可见,这2例患者在ASIS内侧1~3 cm处腹内斜肌与腹横肌之间可视及旋髂深动脉,在超声下无法视及IIIH神经时将局麻药注射于旋髂深动脉附近即可。C组有1例患者出现了单侧股神经阻滞症状,并伴有直腿抬高不能,运动阻滞于术后8 h时消退,而股神经支配区感觉阻滞持续至术后24 h。两组患者术后各时点静息及运动NRS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后各时间间隔（0~12 h、〉12~24 h、〉24~36 h及〉36~48 h）比较,曲马多及杜冷丁使用量差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者首次下地时间、排气时间、患者对镇痛方式满意程度,恶心、呕吐发生率及镇静评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 TAP阻滞时联合使用IIIH神经阻滞并未改善TAP阻滞于剖宫产术后的镇痛效果。

超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞联合局部浸润麻醉在老年患者腹股沟疝中的应用

目的探讨超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞联合局部浸润麻醉在老年患者腹股沟无张力疝修补术中的应用效果。方法采用单纯局部浸润麻醉(LA组)和超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合局麻(ⅡNB+LA组)下行老年人腹股沟无张力疝修补术各26例,比较两组患者术中不同时间点平均动脉压、心率、术中局麻药物和镇痛等辅助药用量、术中视觉模拟评分。结果 LA组和ⅡNB+LA组术中血流动力学均稳定,LA组患者在T_3时间点平均动脉压、心率均低于ⅡNB+LA组,LA组患者在疝囊牵拉时的VAS评分高于ⅡNB+LA组(P<0.05),牵拉疝囊时追加的局麻药量多于ⅡNB+LA组(P<0.05),芬太尼和阿托品的使用剂量均多于ⅡNB+LA组(P<0.05)。结论超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞联合局部浸润麻醉比局部浸润麻醉下行老年患者疝气修补术更舒适、安全。