骨盆骨折并髂血管损伤

目的探讨骨盆骨拆并髂血管损伤的早期诊治方法。方法回顾性分析6年间收治的12例骨盆骨折并髂血管损伤病人的临床资料。结果本组病人均有伴发伤及休克，其ISS均大于16分，平均30．32分。其中髂内动脉损伤11例，髂外动脉损伤1例。本组9例病人术后获救；死亡3例，死亡率25％。结论骨盆后环骶髂关节周围的严重损伤有时会伴发致命的髂内血管破裂，介入性血管栓塞技术及髂内动脉结扎术是救治创伤失血性休克的有效措施之一。

髂血管损伤2例

髂血管损伤２例李文彦王澍田泽涛吕小丽１９９４～１９９５年我科收治２例髂血管损伤患者，病情危重，均手术治愈，报告如下。１病历简介１．１例１．男，１９岁。以“左下腹刀刺伤２小时”入院。查体：体温３６℃，脉搏１２０次／分，血压５．３／２．６ｋＰａ（１ｋＰａ...

重症闭合性髂股血管损伤9例分析

目的 探讨闭合性髂股血管损伤的机制、特点及救治。方法 对2001年5月至2001年5月至2003年3例重症闭合性髂股动静脉损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 重症闭合性髂股血管损伤发病凶险,早期表现隐匿,致残率及致死率高,合并症较多。结论 早期诊断及尽早恢复肢体血运或合理利用侧支循环,可降低致残率。不能单一靠主干血管损伤时间来决定是否需要进行血管重建。

髂血管输尿管膀胱损伤1例的抢救体会

髂血管、输尿管、膀胱三者解剖位置毗邻,但由于骨盆的保护,同时受损临床上较为少见.笔者最近组织了一例因骶尾部刀刺伤致左髂外静脉破裂,左输尿管下段断裂,膀胱破裂患者的抢救,获得成功,报告如下.

骨盆骨折伴髂股血管损伤的治疗

回顾我科收治的10例骨盆骨折伴髂股血管损伤的急救策略及治疗,探讨如何提高此类损伤患者的抢救成功率及治疗效果。10例骨盆骨折伴股动脉损伤患者经抗休克及止血处理均抢救成功,其中4例保肢成功;4例初期保肢成功,此后由于出现肾衰竭或肢体坏死等并发症,行髋关节离断术;2例由于伤肢毁损严重,急症截肢。对伴有股血管损伤的骨盆骨折患者,接诊后应该及时评估伤情,积极抗休克治疗,尽早修复损伤的股血管。股血管修复适用于血管壁无明显挫伤者,对直接修复困难者加以血管移植。对血管严重损伤患者,可应用血管移植或重建术。如果患者双下肢均有股血管损伤,一条下肢毁损严重需要截肢,可以取截肢侧的血管修复保肢侧损伤的股血管。

床旁介入性血管栓塞救治骨盆骨折大出血17例分析

据有关资料统计骨盆骨折占所有骨折患者的25%.骨盆骨折常伴发创伤失血性休克.临床治疗有一定困难.失血性休克是骨盆骨折死亡的首要原因,死亡率达25%～39%[1],本文回顾我科收治的骨盆骨折合并创伤失血性休克患者17例,因及时施行床边介入性血管栓塞治疗,取得满意的效果.

复杂性骨盆骨折处理1例并文献复习

目的 提高对复杂性骨盆骨折的认识 ;方法 报道 1例复杂性骨盆骨折的救治经过 ,并结合相关文献进行讨论 ;结果 对患者实行经膀胱内与腹壁皮肤联合缝扎术及双侧髂内动脉栓塞术 ,实现成功救治 ,带膀胱造瘘管出院 ;结论 对于骨盆骨折合并髂血管损伤 ,常规手术止血效果不佳 ,可考虑髂内动脉栓塞治疗 ;对于后尿道断裂 ,可采用后尿道断裂复位固定改良术 ,手术简单 ,耗时短 。

斜外侧腰椎椎间融合术并发症的研究进展

斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)采用腹膜后腹主动脉与左侧腰大肌之间的间隙建立手术通道,完成椎间盘切除与椎间融合术。相较于传统腰椎椎间融合手术,OLIF具有手术时间及住院时间短、术中失血量少、术后疼痛轻、恢复快等优点。目前OLIF手术已逐渐被应用于腰椎退变性疾病的治疗中,但术中血管、交感神经、腰骶丛神经、腹膜及输尿管损伤等并发症不容忽视。文献报道OLIF手术并发症的总体发生率为3%~53.1%,平均15.5%,包括术中并发症与术后并发症两类。L5S1节段OLIF手术中髂血管损伤的发生率为0.3%~15.4%,此节段主动脉已分支为左右髂总动脉,血管走行复杂,手术入路类似侧方前路腰椎椎间融合术(anterior lumbar interbody fusion,ALIF)而非常规OLIF的安全窗,因此髂血管损伤风险较大。其余并发症根据既往文献未见明显节段特异性。腹主动脉损伤发生率较低,仅为0.1%,损伤多与OLIF手术安全窗过小所致的直接损伤相关。腰椎节段动脉损伤的发生率为0.7%~5%,多由L4,5节段腰椎节段动脉的解剖变异所致,L4,5节段损伤风险较大。腰椎交感神经损伤的发生率为1.7%,术中操作时应注意保护腰大肌前缘走行的腰椎交感干。融合器相关并发症发生率为2.9%~13.4%,可能与患者高龄、骨质疏松及使用大尺寸融合器相关。输尿管损伤发生率为0.3%~1.6%,未放置输尿管时损伤较为隐匿,常于数日后被发现,需引起重视。