双髂部巨大瘤样钙盐沉积症一例报告

我科于2013年5月1日收治1例双髂部巨大瘤样钙盐沉积症（tumoral calcinosis,TC）患者,现报告如下。临床资料患者,女,78岁,双髂部疼痛,不能侧卧1个月。无发热、消瘦乏力,无外伤史。于我院门诊行X线检查提示：双髂骨外侧高密度钙化影,边界清（见图1a）,诊断为TC,收治入院。体格检查：体温36.5℃,脉搏75次/min,

髂部骨皮瓣转移修复前臂及手部骨与软组织缺损

各种原因造成的前臂及手部骨与软组织同时缺损,治疗相当困难,疗效不甚理想。我院从1989年至1995年采用带旋髂浅血管蒂的髂部骨皮瓣转移治疗此类患者9例,取得满意疗效。

右髂部汗腺癌一例

患者於××,男性、60岁,住院号156073,诉右髂部皮肤肿物进行性增大三月余。初起时仅为米粒大小,三月后增大至鸽蛋大小,高出皮肤,色淡白,无压痛,邻近浅表淋巴结未扪及。于1989年2月19日在黄岩市第一人民医院住院,行局部肿块切除术,术后病理报告为“右髂部汗腺癌”,1989年2月24日收治本院外科。入院检查除右髂部有一长约8厘米之切口(尚未拆线)外。

轻比重腰硬联合麻醉在超高龄患者髂部手术的应用

目的探讨腰硬联合麻醉用于超高龄患者髂部手术的可行性。方法 52例ASAⅡ~Ⅳ级,年龄≥80岁行髂部手术患者,均采用腰硬联合麻醉。腰麻药物为0.5%布比卡因7.5~10.0 mg的轻比重药液（0.75%布比卡因2 ml＋生理盐水1 ml=0.5%布比卡因3 ml,比重1.010）,监测起效时间、麻醉平面、术中血压、心率变化情况等。结果麻醉平面5~10 min固定。最高T6 5例,T8~10 12例,T10~12 35例。术中镇痛肌松完善。麻醉期间循环平稳,术后镇痛良好,无一例发生呼吸道感染及意识障碍。结论腰硬联合麻醉用于超高龄患者髂部手术具有用药少、起效快、麻醉效果完善、对循环影响小、术后镇痛完善、术后并发症少的优点,安全可靠,可在临床广泛应用。

髂部低度恶性纤维黏液样肉瘤超声表现1例

患者女,27岁,因左髂部触及无痛性肿块20余年就诊. 超声表现： 左髂部皮下见4.5 cm×3.6 cm×3.2 cm不均质稍低回声肿块（图1）,边界清晰,包膜完整,内未见明显血流信号.超声诊断：左髂部皮下实质性肿块.CT平扫提示：左髂部囊性灶（图2）.血常规、 肝肾功能及肿瘤六项（AFP、CEA、CA199、CA125、PSA、Fer）均正常. 术中见5.0 cm×4.0 cm椭圆形肿块位于腹内斜肌外侧,质地硬,边界清,包膜完整,予以完整切除后送病检. 镜下所见：肿瘤由交替性分布的胶原样和黏液样区域混合组成（图3）,肿瘤细胞呈梭形或短梭形,核异型性不明显,核分裂象不易找见. 瘤内血管相对稀少,多呈拱状、弧线状. 免疫组化：Vimentin（＋）,EMA（-）,AE1/AE3（-）,CD34（-）,SMA（-）,Demin（-）,S-100（-）,Ki-67（＋）约3%. 病理诊断：左髂部低度恶性纤维黏液样肉瘤.

主髂动脉分叉部覆膜支架重建技术治疗双侧髂动脉闭塞性病变合并多发穿透性主动脉溃疡1例

主髂动脉分叉部覆膜支架重建(covered endovascular reconstruction of the aortic bifurcation,CERAB)技术是近些年逐渐推广使用的处理主髂动脉闭塞性病变的腔内治疗手段,与对吻支架技术相比,CERAB技术更加接近主髂动脉分叉处的解剖及血流动力学特点,有利于降低对吻支架植入后血栓形成及内膜增生的发生率,提高远期通畅率。本文报道1例少见的双侧髂动脉闭塞性病变合并腹主动脉多发穿透性主动脉溃疡(penetrating aortic ulcer,PAU)患者的病历资料,在通过采用CERAB技术成功恢复双髂动脉血运的同时隔绝了腹主动脉多发PAU,改善了患者腹痛及下肢缺血的症状。

循证护理在股前外侧皮瓣修复顽固性髂部褥疮术护理中的应用

股前外皮瓣修复术在临床应用广泛，该显微外科手术的成功与否，离不开术前术后的心理疏导、严密观察和精心护理，护士必须具备高度责任感，术后严密观察病情，及时记录和发现血运变化，促进皮瓣成活。为了提高护理质量，我们将循证护理护理应用于11例带蒂股前外侧皮瓣修复顽固性髂部褥疮术护理中，取得满意效果，现报告如下：

髂窝部疾病388例的诊断与治疗

目的 总结髂窝部疾病的诊治经验。方法 回顾性分析1962～2003年388例髂窝部疾病的临床资料。结果 髂窝部疾病种类繁多，分为炎症性疾病和肿瘤性疾病。诊断依据临床表现、BUS、CT或局部病灶穿刺等，可靠的诊断是病理检查。炎症性疾病291例，可分别选用相应的手术方法，均获治愈。肿瘤性疾病97例，其中良性肿瘤4l例，均行手术切除，切除率100％；恶性肿瘤56例中，切除12例，切除率为21．4％。切除12例中，存活3年4例，4年8例。结论 提高对髂窝部疾病的认识是早期诊断、早期治疗的关键。

右髂部副脊索瘤一例报告

男，45岁．右髂部肿物3个月，右大腿外侧麻木不适10余天入院体检：行骼嵴内侧有肿块，无红肿及压痛，质韧、边界不清、活动度差．髋关节活动不受限，有大腿外侧浅感觉减退、（线片：有髂骨、部分坐骨可疑肿瘤性病变。CT检查：右髂骨外方多发肿瘤，源于附近肌肉组织的可能性较大（图1）。

髂窝部疾病的诊断与治疗

本文报告髂窝部疾病272例,男198例,女74例,平均年龄27.4岁。我们详细讨论了髂窝部解剖,各个疾病的诊断与治疗。

多层螺旋CT血管造影诊断髂及下肢动脉闭塞性病变的价值

目的：评价多层螺旋CT诊断髂及下肢血管闭塞性病变的价值。材料和方法：185例怀疑髂总动脉及下肢动脉闭塞性病变的患者行16层螺旋CT血管造影检查。其中大动脉炎6例,外伤4例和动脉粥样硬化175例。采用16层螺旋CT,层厚1.25mm,重建间隔1mm。100mL非离子造影剂（300mgI/mL）以4mL/s的速度经手背静脉或肘静脉注入,注射开始后25-30S进行扫描。在工作站获得多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）和容积重建（VR）图像,并应用血管分析软件测量血管狭窄程度。结果：128例CTA可显示髂及下肢动脉狭窄/闭塞。有7例患者行血管内支架治疗;26例行人工血管架桥或大隐静脉植入手术,31例患者同时进行了MSCTA和DSA检查。MSCTA对腘动脉以上和腘动脉以下狭窄和闭塞显示与DSA一致性好。结论：多层面螺旋CT是下肢血管病变的术前评价和术后复查非常有用的影像手段,可以替代有创的诊断性血管造影检查。

双能X线吸收法测量双侧髋部骨密度的比较

目的 了解双侧髋部骨密度之间的关系。方法 采用双能X线骨密度仪测量 70例 15～ 86岁 (平均年龄 5 3岁 )健康志愿者双侧髋部骨密度。结果双侧髋部各部位骨密度呈高度正相关 (r =0 .6 96～ 0 .979,P <0 .0 0 1) ,右侧骨密度均值显著高于左侧 (P <0 .0 1) ,对应部位骨密度的平均差异为 2 %～ 3% ;髋部除Ward’s区骨密度与体质量不相关外 (r=0 .0 37,P >0 .0 5 ) ,其余部位骨密度与体质量呈正相关 (r =0 .2 89～ 0 .488,P <0 .0 5 )。结论 双侧髋部各部位骨密度呈高度正相关 。

臀肌注射致髂骨骨膜炎并肌肉钙化5例

笔者自1990年1月至1994年6月间,发现因臀肌注射致髂骨骨膜炎并肌肉钙化5例,报告如下: 5例中,男性1例,女性4例,年龄在59岁—65岁之间,中等体型2例,瘦体型3例,具有反复臀部注射史,髂部均有不同程度疼痛及牵扯痛,曾在外院按腰腿痛治疗。入院后经骼部X线摄片,证实为髂棘部骨膜炎及软组织多发性钙化。

腹部闭合性损伤误诊原因分析一附三例病例报告

病例一:彭某,男21,岁,香坊区幸福乡园艺村农民,1980年4月18日9时入院。病史:40分钟前被粪箱将腰骶部砸伤,当时意识清楚,无二便失禁,直接送至我院。查体:血压90/70mmHg、脉搏140次/分,面色苍白,表情淡漠,左侧髂部隆起,并且进行性增大,腰骶部有15×12cm的肿胀区,波动明显。下腹部压痛并有肌紧张,反跳痛不明显,肠呜音消失,