早期减容对左髂静脉压迫综合征伴急性髂静脉血栓的治疗效果

目的 探讨早期机械性血栓抽吸减容对左髂静脉压迫综合征伴急性髂静脉血栓的治疗效果。方法 收集2018年10月至2022年10月青岛市市立医院收治的58例左髂静脉压迫综合征伴急性髂静脉血栓患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为观察组[n=28,直接行经皮机械性血栓清除术(PMT)进行减容,开通髂静脉后再放置髂静脉支架]和对照组(n=30,Ⅰ期仅放置溶栓导管进行溶栓,Ⅱ期行PMT后放置髂静脉支架)。比较两组患者的治疗情况,包括溶栓时间、尿激酶总量、血栓清除率、溶栓并发症发生情况,以及术后6个月的患肢周径变化率、血栓后综合征(PTS)评分、髂静脉通畅率。结果 58例患者均成功开通狭窄髂静脉。观察组患者的溶栓时间明显短于对照组患者,尿激酶总量、溶栓并发症发生率均明显少于对照组患者,患肢周径变化率明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者的血栓清除等级、术后6个月PTS评分、术后6个月髂静脉通畅率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后均未出现严重并发症。结论 在左髂静脉压迫综合征伴急性髂静脉血栓的治疗过程中,早期机械性血栓抽吸减容能够减少溶栓时间与溶栓剂量,减少溶栓并发症的发生,提高肢体周径变化率,快速缓解临床症状,但在远期通畅率方面,二者并无差别。

对侧髂静脉血栓形成与髂静脉病变的关系研究

目的探讨对侧髂静脉血栓形成与髂静脉病变的关系。方法收集2017年1月至2022年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院进行髂静脉支架植入术治疗的586例髂静脉病变患者的临床资料。观察髂静脉支架植入术后对侧髂静脉血栓形成的发生情况,比较血栓性髂静脉病变[急性深静脉血栓形成(DVT)和血栓形成后综合征(PTS)]患者与非血栓性髂静脉病变(NIVL,又称MTS)患者对侧髂静脉血栓形成的发生率。结果髂静脉支架植入术后对侧髂静脉血栓形成的总发生率为2.73%(16/586),均为右侧髂静脉血栓形成,其中,DVT患者6例,PTS患者8例,MTS患者2例。血栓性髂静脉病变(急性DVT和PTS)患者对侧髂静脉血栓形成的发生率为4.91%(14/285),高于MTS患者的0.66%(2/301),差异有统计学意义(P=0.002)。MTS和PTS患者发生对侧髂静脉血栓形成的时间较晚,DVT患者发生对侧髂静脉血栓形成的时间较早。16例右侧髂静脉血栓形成的患者中,15例患者的左侧髂静脉支架伸入下腔静脉,并且支架近心端与下腔静脉右侧壁相接触;支架种类与对侧髂静脉血栓形成无相关性。结论髂静脉支架植入术后对侧髂静脉血栓形成多发生于血栓性髂静脉病变患者。支架植入术中尽量避免支架近心端与下腔静脉对侧壁相接触。若DVT患者的髂静脉支架与下腔静脉对侧壁相接触,术后早期需特别重视规范抗凝治疗和规律随访。

卵磷脂络合碘合用血府逐瘀胶囊致髂静脉血栓形成1例

1临床资料 患者，女，81岁，以尿路感染和陈旧性心肌梗死住院，行常规治疗，第3d右眼视物模糊，提示眼底和晶体出血，眼科会诊口服卵磷脂络合碘和血府逐瘀胶囊治疗。第5d10：00左右小腿胀痛．自述因为着凉和缺钙．本人要求肌注鲑鱼降钙素1支。约18：00左下肢胀痛加重，关节活动受限、有僵硬感。局部检查可见明显肿胀，皮肤温度正常，测量小腿中段周径，左腿较右腿增加3cm：但触诊双侧足背动脉搏动未见明显异常，疑诊左下肢静脉炎合并血栓形成，于20：30急查出凝血时间D-二聚体增高至1000μg／L（正常〈200μg／L）、凝血酶原时间17s、凝血酶原比值1．44、纤维蛋白原测定6g／L和活化部分凝血酶时间21s。

导管接触性溶栓治疗下腔静脉合并髂静脉血栓12例

目的探讨导管接触性溶栓治疗在髂静脉血栓蔓延至下腔静脉患者的应用疗效。方法回顾2016年6月至2020年6月嘉兴市第二医院血管外科介入治疗时发现的下腔静脉合并髂静脉血栓患者12例,均采用导管接触性溶栓治疗,观察下肢深静脉栓塞恢复情况及预后。结果12例患者行导管接触性溶栓治疗后下腔静脉血栓均消失,下肢肿胀缓解。所有患者术后半个月达到取出下腔静脉滤器标准,成功取出下腔静脉滤器9枚。结论导管接触性溶栓治疗下腔静脉合并髂静脉血栓疗效确切。

彩色多普勒超声与超声强度值诊断急性髂静脉血栓的临床效果分析

目的研究彩色多普勒超声与超声强度值在急性髂静脉血栓诊断中的临床效果。方法：选取急性髂静脉血栓患者50例，对其彩色多普勒超声资料进行回顾性分析，然后再选取同时期的50例正常无血栓患者为对照组，对2组患者的超声诊断结果进行对比分析。结果：50例急性髂静脉血栓患者中，有12例患者为单纯性急性髂静脉血栓，还有38例患者合并有急性股静脉血栓。患者的彩色多普勒超声图像主要表现为病变管腔内径出现明显增宽的现象，在管腔中能够见到低回声填充，部分时候还能够见到血栓头部随着血流而飘动，管腔之中能够见到明显的彩色血流信号。QLBA强度值在0．96dB-4．00dB之间。结论：彩色多普勒超声与超声强度值诊断急性髂静脉血栓符合率较高，具有较高的诊断可靠性与准确性，能够为急性血栓的治疗能够科学有效的依据。

放射性核素显像诊断髂静脉血栓形成的临床研究

目的 探讨99mTc -MAA的局部动态法放射性核素显像诊断髂静脉血栓形成的价值。方法 利用SPECT 99mTc -MAA局部动态法放射性核素静脉造影 (rdRNV)对 1 79例可疑髂静脉血栓形成患者进行检查。结果 ①根据血栓的部位及阻塞血管的程度把髂静脉的rdRNV影像分为 5种类型并总结了各型的影像特征。②rdRNV诊断髂静脉血栓的灵敏度为 98.1 % ,特异性 96 .8% ,符合率 93 .8%。结论 rdRNV诊断髂静脉血栓形成方法可靠、简便、安全 ,灵敏度和特异性高 。

机械血栓清除系统联合导管接触性溶栓治疗急性髂股深静脉血栓形成的临床疗效

目的比较经皮机械血栓切除术(PMT)联合导管接触性溶栓(CDT)与单纯CDT治疗急性髂股深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法收集2017年10月至2021年9月郑州大学第五附属医院收治的123例急性髂股DVT患者的临床资料,按照手术方式的不同将患者分为联合组(n=59)和单纯CDT组(n=64)。观察两组患者的技术成功率。比较两组患者的临床疗效,尿激酶用量,治疗前后患侧与健侧膝下10 cm和膝上15 cm处周径差,溶栓时间,住院时间,术后一期靶血管通畅率,术后6、12个月血栓形成后综合征(PTS)发生率及围手术期并发症发生率。结果所有患者手术均取得成功,技术成功率为100%。治疗后,联合组患者的显效率高于单纯CDT组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05);联合组患者的尿激酶用量明显少于单纯CDT组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01);联合组患者膝下10 cm、膝上15 cm处患侧与健侧的周径差均低于单纯CDT组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,联合组患者的溶栓时间、住院时间均明显短于单纯CDT组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。联合组患者的术后一期靶血管通畅率高于单纯CDT组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者术后6、12个月PTS发生率均低于单纯CDT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论与单纯CDT治疗相比,经皮机械血栓切除术联合CDT治疗急性髂股DVT的临床疗效更好,术后一期靶血管通畅率更高,尿激酶使用量更少,患肢肿胀减退更好,溶栓时间、住院时间更短,术后PTS、围手术期并发症发生率更低。

下腔静脉滤器在髂股静脉血栓介入治疗中的应用价值研究

静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成(DVT)与肺动脉栓塞(PE),是导致患者非预期死亡的重要原因之一。急性PE的发生大多由于下肢DVT,尤其是髂股静脉DVT血栓脱落堵塞肺动脉及其分支而引起的。近年来,除了传统的抗凝治疗,导管接触溶栓及经皮机械性血栓清除术等血管腔内介入治疗也广泛应用于临床,逐渐成为髂股静脉血栓首选的治疗手段。下腔静脉滤器(IVCF)作为治疗期间预防PE的主要措施,在临床上的使用率不断上升,但鉴于滤器的作用价值以及可能带来的经济负担和潜在并发症,许多学者不建议在介入治疗前放置滤器。因此,关于在介入治疗髂股静脉血栓过程中是否常规行IVCF置入预防PE,目前尚存争议。本文综合相关临床研究,对预防性IVCF置入在介入治疗髂股静脉血栓中的应用价值研究作一综述。

非血栓性髂静脉压迫综合征的介入治疗

非血栓性髂静脉压迫综合征(NIVL)作为髂静脉压迫综合征中的一种,与血栓性髂静脉压迫综合征相比更不易被发现与重视,但严重影响着患者的生活质量。本文对非血栓性髂静脉压迫综合征介入治疗的研究进展进行综述。

血栓性髂静脉压迫综合征腔内治疗进展

血栓性髂静脉压迫综合征(TIVCS),是由于髂静脉受压引起髂静脉回流受阻和血液瘀滞后继发同侧下肢深静脉血栓形成(DVT)。若不进行有效治疗,急性期可致肺栓塞,危害患者生命健康;后期可发展为下肢静脉血栓后综合征(PTS),影响患者生活质量。目前,腔内治疗是主要治疗手段,包括下腔静脉滤器(IVCF)置入术、导管接触性溶栓(CDT)、机械性血栓清除术(PMT)、球囊血管成形术及支架置入术,但对于处理髂静脉狭窄时机仍存在争议。该文就TIVCS的腔内治疗进展作一综述。

不同介入方法治疗急性髂股静脉血栓合并髂静脉压迫综合征疗效比较

目的比较经皮机械性血栓清除术(PMT,Angiojet吸栓)和导管接触溶栓(CDT)治疗急性髂股静脉血栓合并髂静脉压迫综合征(IVCS)的疗效。方法回顾性分析2018年6月至2021年6月36例急性髂股静脉血栓合并IVCS患者。根据介入方法的不同分为Angiojet组(17例)和CDT组(19例)。比较两组患者手术疗效和安全性。结果AngioJet组术后尿激酶用量、住院时间与CDT组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在出血发生率、血栓清除率、术后静脉通畅评分、术后1周大腿周径差及术后中远期静脉通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急性髂股静脉血栓合并IVCS的治疗过程中,AngioJet吸栓组和CDT溶栓组均取得显著疗效,但Angiojet吸栓联合同期腔内治疗在住院时间、尿激酶用量、使用范围等方面更有优势。

左髂总静脉受压继发髂股静脉血栓形成风险预测模型构建和评价

目的 构建并评价左髂总静脉(LCIV)受压继发髂股静脉血栓形成的风险预测模型。方法 回顾性分析2012年11月至2019年12月在南方医科大学顺德医院接受血管内介入治疗的血栓性髂静脉受压综合征患者临床资料。根据纳入和排除标准选取治疗组和对照组,两组患者按年龄-性别1∶1进行匹配。根据CT横断面上所测LCIV和右髂总静脉最小短径计算LCIV受压比例。采用Padua量表评分评估静脉血栓栓塞症(VTE)危险因素,多因素logistic回归分析构建左髂股静脉血栓形成风险预测模型,受试者工作特征曲线(ROC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及k折交叉验证评价模型预测效能。结果 治疗组共纳入93例患者,其中男23例,女70例,年龄(57.1±16.9)岁(22~88岁)。治疗组、对照组LCIV受压比例分别为(77.10±12.88)%、(42.11±21.22)%(P<0.01),LCIV受压与髂股静脉血栓形成呈相关性,并与VTE危险因素间存在协同作用。所构建预测模型:P(髂股静脉血栓形成概率)=exp(logit P)/[1+exp(logit P)],logit P=-9.07+0.61×VTE危险因素评分+0.13×LCIV受压比例。logit P的ROC曲线下面积为0.940(0.908~0.971),Hosmer-Lemeshow拟合优度为P=0.563,k折交叉验证训练准确度为0.871±0.007,预测准确度为0.844±0.048。结论 基于LCIV受压比例和Padua危险因素评分所建左髂股静脉血栓形成风险模型具有良好的预测效能。

经皮穿刺置管溶栓治疗急性髂股静脉血栓形成

目的探讨经大隐静脉穿刺入路置管溶栓治疗急性髂股静脉血栓的应用价值。方法回顾性分析我院收治经下肢顺行静脉造影证实下肢深静脉血栓形成病例297例,其中经患肢大隐静脉入路置管溶栓95例;经足背浅静脉输液顺行溶栓102例;经患肢腘静脉入路置管溶栓(100例)。对三组患者总体治疗效果及并发症发生率进行观察比较。结果大隐静脉置管组显效41例(42.86%),有效50例(52.38%),无效4例(4.76%),总有效率95.24%。足背静脉组显效13例(12.74%),有效49例(48.03%),无效40例(39.21%),总有效率66.67%。腘静脉置管组显效44例(44%),有效52例(52%),无效4例(4%),总有效率96%。结论经大隐静脉穿刺置管溶栓治疗急性髂股静脉血栓形成是有效的方法,主要优点是方法简便、安全、并发症少。

经颈静脉局部溶栓治疗髂静脉血栓（附二例报告）

经颈静脉局部溶栓治疗髂静脉血栓（附二例报告）任安，姜卫剑，张雪哲，王英杰，李郁芳，郭志毅，姜祖胜，张安龙局部溶栓治疗骼静脉血栓，国外报道较少￣［１］，国内尚未见报道。笔者于１９９４年１２月～１９９５年４月行２例经颈静脉局部溶栓治疗骼静脉血栓，现报告如...

非血栓性髂静脉压迫综合征患者支架置入治疗疗效的超声评价

目的基于超声检查评价非血栓性髂静脉压迫综合征(IVCS)患者接受支架置入治疗的疗效。方法回顾性分析于2010年5月至2018年5月福州海关(莆田)口岸门诊部接受髂静脉支架置入治疗的33例IVCS患者的临床资料。记录患者术前髂静脉超声声像图,记录手术前后髂静脉压迫段前后径、左右径、横断面积、血流速度和侧支循环。术后定期行髂静脉超声检查,评估通畅情况。结果IVCS的直接征象为管腔狭窄(78.79%)或闭塞(21.21%),间接征象为阻塞段远端管腔增粗(57.58%)和侧支循环(78.79%)。Valsalva试验时,静脉血流速度变化不明显(60.61%)。术后1个月,压迫段髂静脉前后径、左右径和横断面积均大于术前,侧支循环少于术前,差异有统计学意义(P<0.05);而手术前后髂静脉血流速度比较差异无统计学意义。术后随访6~93个月,中位随访时间54个月,失访2例,随访率为93.94%。术后4例患者出现支架狭窄或闭塞,均再次行腔内成形术治疗。术后支架1、3、5、7年一期通畅率分别为100.00%、96.77%、91.40%和50.78%,二期通畅率分别为100.00%、100.00%、93.75%和93.75%。结论基于超声检查结果,IVCS患者行支架置入治疗疗效确切,具有较好的中远期通畅率。

髂股深静脉血栓形成的治疗

髂股深静脉血栓形成（IFDVT）是指髂静脉或股总静脉发生的累及或不累及其余下肢静脉或者下腔静脉的完全性或不完全性血栓形成。最近一项前瞻性多中心队列研究表明，39％的近端深静脉血栓形成（DVT）患者（或所有下肢DVT患者的24％）为股总静脉或髂静脉血栓形成^[1]。股浅静脉血栓形成时，下肢血液可通过侧支循环经股深静脉回流至股总静脉，

左髂外静脉血栓形成并发自发性破裂1例

髂静脉破裂较罕见,可发生于严重创伤、盆腔手术、长期卧床等病患。髂静脉自发性破裂更加罕见,1961年Houssne等报道世界上首例患者,属血管急症,易误诊,不规范、不及时的治疗可致严重并发症,甚至死亡[1]。现将一产妇左髂外静脉血栓形成并发自发性破裂死亡案例报道如下：1案件资料1.1病历摘要2014年5月8日,刘某（女,38岁）足月在某医院行剖宫产术,术后三天出现左下肢及臀部疼痛、

两种顺行置管方式溶栓治疗急性髂股静脉血栓的对照研究

目的探讨经大隐静脉穿刺入路置管溶栓治疗急性髂股静脉血栓的应用价值。方法46例经造影明确诊断的急性髂股静脉血栓患者,随机分为2组,经患肢大隐静脉入路置管溶栓的为A组(21例),经患肢腘静脉入路置管溶栓的为B组(25例)。对两组患者总体治疗效果、静脉通畅度、患肢消肿率、穿刺置管消耗时间及治疗期间并发症发生率等进行观察比较。结果总体有效率A组95.2%;B组96.0%;消肿率A组(86.6±20.0)%,B组(85.7±14.6)%;静脉通畅度A组(57.9±19.4)%,B组(57.7±19.3)%。两组之间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。A组穿刺消耗时间少于B组(P<0.05),大隐静脉穿刺难度低于腘静脉。大隐静脉置管的并发症发生率低于腘静脉置管(P<0.05)。结论经大隐静脉穿刺置管溶栓治疗急性髂股静脉血栓形成是简单易行、有效的方法。

两种方法治疗急性髂股静脉血栓对照研究

目的比较经皮血栓抽吸联合导管内溶栓与单纯经患肢足背静脉溶栓治疗急性髂股深静脉血栓效果。方法78例造影诊断为急性髂股静脉血栓患者,先置入下腔静脉滤器,根据治疗方法不同,分为两组:A组(33例)经患肢足背静脉滴注尿激酶;B组(45例)导管置于血栓内,先抽吸部分血栓,再置入溶栓导管,滴注尿激酶。对两组患者总体治疗效果、患肢消肿率、治疗时间及并发症等进行观察比较。结果总体有效率A组87.9%,B组100%;大腿消肿率A组(52.9±23.6)%,B组(65.1±14.2)%;小腿消肿率A组(66.0±21.4)%,B组(72.5±10.6)%,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。A组治疗时间长于B组,尿激酶使用量及并发症也多于B组;A组15例治疗后取出下腔静脉滤器,B组34例。随访半年,A组6例复发,B组无复发。结论经皮血栓抽吸联合导管内溶栓治疗急性髂股深静脉血栓疗效明显优于单纯经患肢足背静脉溶栓,且并发症较少、

血管内支架在髂股静脉血栓形成介入治疗中的应用

目的 探讨血管内支架在髂股静脉血栓形成介入治疗中的应用价值。方法 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 8月 ,对 38例接受综合性介入治疗的髂股静脉血栓形成的患者施以血管内支架植入术 ,术后口服抗凝治疗。术后 1、3、6、12个月定期临床随访 ,并通过静脉造影或超声检查支架开通情况。结果 38例患者在接受综合性介入治疗的基础上 ,对其残存狭窄 >30 %的病变之髂股静脉成功植入血管内支架。其中 35例患者支架植入后临床症状明显改善 ,术后平均住院日为 7.8d ;另外 3例支架植入后症状改善不明显 ,术后 6个月造影显示支架内闭塞。结论 在髂股静脉血栓形成介入治疗中应用血管内支架可有效地解决髂股静脉节段性狭窄闭塞的基础病变 ,从而提高疗效。