血管化髂骨复合组织瓣在下颌骨缺损修复重建中的初步应用

目的总结评价血管化髂骨复合组织瓣在下颌骨缺损修复重建中的应用价值。方法选取口腔颌面外科14例下颌骨肿瘤患者,采用下颌骨部分切除术同期行血管化髂骨复合组织瓣移植修复术治疗,并对治疗效果进行随访观察。结果移植血管化髂骨复合组织瓣全部成活,供、受区创口均Ⅰ期愈合,所有患者修复后下颌骨形态功能恢复良好。结论血管化髂骨复合组织瓣组织量丰富,供区隐蔽并可直接缝合,是修复下颌骨部分缺损的理想组织瓣。

改良路径行一侧上颌骨全切除后游离髂骨复合组织瓣功能性重建

目的探索改良路径一侧上颌骨全切除后游离髂骨复合组织瓣功能性重建上颌骨缺损的方法。方法采用下唇、颌下、耳前切口,应用游离带腹内斜肌的旋髂深动脉髂骨肌(皮)瓣一期重建上颌骨全切除5例,关闭口鼻腔,术后6个月后行可摘义齿修复。结果 5例组织瓣全部成活,面部外形恢复良好,重建了鼻腔、腭部、牙弓的外形,术后疤痕隐蔽。随访6～21个月,进食无食物从鼻腔返流,语音清晰。CT检查证实肿瘤未复发,张口度3.2～4.5 cm,义齿固位好,可进普食。结论经改良路径行一侧上颌骨全切除后游离髂骨复合组织瓣功能性重建上颌骨缺损,切口隐蔽、美观,有效恢复上颌骨的外形,义齿修复效果好,口腔、语言生理功能较满意。

以旋髂深血管为蒂的髂骨复合组织瓣移植修复下肢创伤八例

目的探讨应用旋髂深血管为蒂的髂骨复合组织移植修复小腿、足部骨与软组织缺损的方法及临床效果。方法以旋髂深血管为蒂，携带髂骨瓣及皮瓣，构成复合组织瓣，游离移植修复小腿、足部较大骨及软组织缺损8例，其中多发跖骨缺损合并足背软组织缺损3例，胫骨缺损、骨外露、骨不连5例。结果术后移植髂骨复合组织瓣存活良好，无感染及坏死，多发跖骨、足背软组织缺损时可保留前足，降低前足截肢率，外观及功能恢复良好，胫骨骨不连骨质愈合良好，8例患者无1例I叶J现坏死及感染，无继发性骨坏死、骨不连及骨外露。结论旋髂深血管为蒂的游离髂骨复合组织移植修复足部特别是前足严重创伤跖骨缺损、胫骨骨不连，外观及功能恢复良好，一期达到修复效果，降低截肢率及二期手术率，提高患者生活质量及治疗效率。

血管化髂骨肌皮瓣修复下颌骨的手术配合

总结血管化髂骨肌皮瓣修复下颌骨的手术配合体会。通过21例血管化髂骨肌皮瓣修复下颌骨手术配合，包括：物品和器械准备，熟悉供区、受区的病灶切除与受区髂骨肌皮瓣植入的手术步骤，术中密切的配合，严格无菌操作。21例患者手术过程顺利，术中均未出现任何不良并发症，术后恢复良好，重建下颌骨功能外形满意。手术室护士正确熟练、高质量的手术配合有效缩短手术时间，为植入髂骨肌皮瓣的成活起到关键作用。