椎旁入路髂骨植骨融合术联合椎弓根钉内固定治疗轻度峡部裂型腰椎滑脱症患者的中期临床研究

目的探讨椎旁入路髂骨植骨融合术联合椎弓根钉内固定治疗轻度峡部裂型腰椎滑脱症患者的中期效果。方法选取2013年1月—2017年6月本院收治的轻度峡部裂型腰椎滑脱症患者102例作为研究对象,根据手术方案分为对照组和实验组两组,每组各51例。对照组施行正中入路髂骨植骨融合术+椎弓根钉内固定,实验组施行椎旁入路髂骨植骨融合术+椎弓根钉内固定。观察两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后引流量,对比术前、术后6个月、12个月腰痛改善情况(ODI)、滑脱率及术后12个月腰椎融合率。结果与对照组比较,实验组术中出血量、术后引流量较少,住院时间较短(P <0.05),两组手术时间比较,无显著差异(P>0.05);术前、术后6个月、12个月实验组ODI评分、滑脱率与对照组比较,无显著差异(P>0.05);术后12个月实验组椎体融合率与对照组比较,无显著差异(P>0.05)。结论椎旁入路髂骨植骨融合术联合椎弓根钉内固定治疗轻度峡部裂型腰椎滑脱症患者,可减少术中出血量、术后引流量,缩短住院时间,加快患者康复。

23例颈椎病颈椎前路髂骨植骨融合手术治疗分析

目的探讨颈椎病手术入路以及髂骨植骨融合与手术疗效的关系。方法对23例颈椎病患者进行前路手术髂骨植骨融合治疗,部分患者术后复查颈椎CT,比较患者术前术后症状体征及颈髓影像学,计算术后改善率,了解颈髓减压情况及椎管扩大程度。结果颈椎病经前路手术髂骨植骨融合术治疗后,患者症状改善总有效率达100%,影像学显示减压彻底,椎管明显扩大。单纯髂骨植骨融合出现植骨块滑脱1例,术后取髂骨处血肿3例。结论颈椎前路手术治疗颈椎病术后患者症状均有不同程度改善,单纯髂骨植骨融合仍存在植骨块滑脱、取骨处血肿等并发症。

23例颈椎病颈椎前路髂骨植骨融合手术治疗分析

目的探究颈椎病颈椎前路髂骨植骨融合手术临床效果。方法选取我院2014年1月-2015年9月接收的23例颈椎病患者行颈椎前路髂骨植骨融合手术,分析临床情况。结果 23例均成功手术,21例复查结果显示恢复良好。4例出现轻微饮水呛咳,发生率为17.39%。患者均未出现严重并发症。结论颈椎病颈椎前路髂骨植骨融合手术,整体的治疗效果满意,故在临床中可以采用该方法进行治疗,但需注意操作的严密性和谨慎性,以保证临床治疗的效果。

平山病患者行颈椎前路自体髂骨植骨融合内固定术护理措施的改进

目的提高平山病患者手术与康复效果。方法将行颈椎前路自体髂骨植骨融合内固定术的160例平山病患者按时间段分为对照组和改进组各80例;对照组行常规围术期护理;改进组在此基础上组成医护小组,术前护理中融合健康教育与心理护理,术后强化、细化和量化体位护理、术区护理、取骨区护理及功能锻炼等。结果改进组术后取骨区疼痛评分、抑郁评分及住院时间显著少于对照组(均P<0.01),术后12个月功能改善率显著优于对照组(P<0.05)。结论改进后的护理措施可有效提高术后康复效果。

抗结核药物联合颗粒植骨与髂骨植骨融合术治疗单节段脊柱结核的疗效

目的探讨抗结核药物联合颗粒植骨与髂骨植骨融合术治疗单节段脊柱结核中采用的效果比较。方法纳入我院2018年4月—2020年1月收治的80例单节段脊柱结核患者,随机分为对照组以及研究组,研究组接受颗粒植骨融合术治疗,对照组接受抗结核药物联合髂骨植骨融合术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果术后7 d,研究组的JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组;术后7 d、随访3个月,对比两组患者的Cobb角、椎间高度,研究组均低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论单节段脊柱结核患者接受抗结核药物联合颗粒植骨融合术治疗,能有效的维持Cobb角、椎间高度,促进疾病的好转。

对比分析颗粒植骨、髂骨植骨融合术治疗单节段脊柱结核的临床效果

以单节段脊柱结核患者为例,予颗粒植骨、髂骨植骨融合术治疗,对比、分析二者疗效。方法 择取单节段脊柱结核患者74例(2018.01-2019.06),按植骨融合术不同,分成A(颗粒植骨融合术)、Z(髂骨植骨融合术)组,各37例。比对、分析疗效。结果 ①手术相关指标,A组<Z组(P<0.05);②术后7d,JOA评分:A组>Z组,VAS评分:A组<Z组(P<0.05);③丢失角度、高度,Z组<A组(P<0.05)。结论 单节段脊柱结核利用两种融合术均能获得成效,且颗粒植骨融合术在手术相关指标、JOA、VAS评分等方面比髂骨植骨融合术更优,但是颗粒植骨易在术后随访中丢失cobb角度和椎间高度。

颈椎前路减压植骨融合加内固定治疗78例急慢性颈椎损伤

目的:了解颈椎前路椎管减压、植骨融合加内固定在治疗急慢性颈间盘突出症的临床疗效;方法:对78例急慢性颈椎间盘突出症患者进行颈椎前路手术髂骨植骨融合钛板内固定治疗,比较患者术前术后症状体征及颈椎影象学;结果:颈椎前路手术髂骨植骨、融合钛板内固定术治疗后,患者症状改善总有效率达97.5%;结论:颈椎前路手术髂骨植骨融合钛板内固定颈椎外伤、颈间盘突出后患者症状均有不同程度的改善,但颈椎外伤术后早期并发症较颈椎间盘突出并发症发病率高。

颈椎前入路椎体次全切除植骨融合治疗椎间盘突出症7例

颈椎椎间盘突出症在保守治疗，后路椎管形成术治疗等手段未取得良好效果时，从2002年5月始开展颈前路椎体次全切除、椎管潜行减压、自体髂骨植骨融合术，治疗7例患者，其中男性3例女性4例，年龄39～70岁，平均年龄41．2岁，突出节段C3/4、34/5 2例、C4/5、C5/6 3例、C5/61例、C3/4、C4/5、G5/6 1例，最长跨越3个节段椎间隙，全部获得成功，无1例出现神经损伤及并发症，随访最短3个月，最长14个月，无1例出现症状复发，获得较好疗效。

颈前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病

目的探讨颈前路分节段减压植骨融合术在治疗多节段颈椎病中的应用及疗效。方法选取了2011年1月-2014年10月我院收治的多阶段颈椎病患者共54例,采用分节段椎间隙减压、同时配合单椎体次全切除减压加植骨融合内固定术治疗,治疗后对手术时间、术中出血量以及术后植骨的融合率进行统计分析。结果术后统计结果显示,54例患者平均手术时间为（137.4±4.5）min,平均出血量为（362.8±12.4）m L,54例患者均成功实施植骨手术,术后随访结果显示在植骨手术后12～15周骨性愈合,患者颈椎生理曲度良好,无颈椎高度丢失、植入钢板折断或自体髂骨脱落等现象,植骨融合性较好,JOA评分较手术前显著提升,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在治疗多节段颈椎病中颈前路分节段减压植骨融合术具有较好的效果,术后融合性好,并发症较少,值得在临床上进行推广和应用。

钛网植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的临床效果观察

目的：探讨钛网植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的临床效果.方法：选取在我院行彻底病灶清除、植骨融合固定术治疗的胸腰椎结核患者74例,按随机数表法分为2组,各37例.对照组采用自体髂骨块植骨融合内固定治疗,观察组采用钛网植骨融合内固定术治疗,比较2组手术相关指标、Cobb角及末次随访丢失情况、术后植骨融合率.结果：观察组术中出血量及手术时间较对照组明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后引流量及住院时间和对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;2组患者术后Cobb角较术前均明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者末次随访Cobb角丢失情况和术后3、6、9、12个月植骨融合情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：钛网植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的植骨融合效果较好,可减少术中出血量、缩短手术时间,具有临床推广价值.

下颈椎骨折脱位的手术治疗

目的 :探讨因创伤致下颈椎骨折脱位关节实交锁的手术方法。方法 :在颅骨牵引下经后路切开撬拨复位 ,棘突 8字钢丝内固定 ,髂骨植骨融合术。结果 :经随访 1～ 10年 ,植骨完全融合 ,绝大部分病人在术后 2～ 3年内发生椎间隙变窄及退变现象 ,但未引发明显的神经症状及颈椎失稳现象。结论 :采用后路棘突 8字钢丝内固定及植骨融合术 。

后路内固定治疗儿童寰枢不稳

目的评价钛缆内固定装置与钢丝内固定系统治疗儿童寰枢不稳的疗效。方法对62例儿童寰枢椎不稳患者施行后路固定及自体髂骨植骨融合术。其中钢丝固定30例,钛缆固定32例。64例患者均获得随访,平均随访时间6.5个月。结果两组患者平均手术时间(min)、平均手术出血量(ml)钛缆固定组分别为70 min和120 ml,钢丝固定组分别为110 min和160 ml,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。30例钢丝固定患者中钢丝断裂、钢丝松脱、术后不全四肢瘫痪各1例,27例获骨性融合;32例钛缆固定患者中钢丝松脱1例,33例获骨性融合,未发生钛缆断裂、脊髓损伤等其他并发症。术后平均骨性融合时间(月)两组之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论两种前路手术内固定器均具有良好的固定效果。钛缆内固定系统较之钢丝内固定装置手术操作安全,简单,植入方便,内固定坚强牢靠,可减少手术时间及手术出血量,植骨融合率高,并发症少。

颈椎融合术后9年人工椎间盘置换术后恢复节段活动一例报告

患者女，39岁。9年前无明显诱因出现双手麻木，痛觉过敏，于外院行C5-6节段颈前路减压、惟间盘切除、髂骨植骨融合术。术后患者神经功能障碍基本缓解。

胫骨平台骨折术后肺栓塞一例

患者男，32岁，因车祸致左上肢、右膝部疼痛、流血1 h于2010年7月13日入院。患者既往体健，入院前无昏迷史，无心慌、胸闷等不适，生命体征平稳。入院查体：左上肢多处玻璃划伤，左前臂有一长约6 cm伤口，右膝关节肿胀明显，因疼痛拒绝活动，前下方外侧有一长约1 cm伤口，深达深筋膜下，局部流血，皮肤张力较高，右足背动脉、胫后动脉可及波动，右足趾感觉、运动正常。入院时急诊予以头颅、胸腹腔CT、胸腹腔超声等检查，均未见明显异常，X线片示：右胫骨外侧平台劈裂伴塌陷（图1A）。以“（1）右胫骨平台开放性骨折（Schatzker Ⅱ型）；（2）左前臂皮肤挫裂伤”收治入院。入院后急诊予伤口清创缝合，右下肢膝踝石膏托外固定，甘露醇250 ml每日2次静滴消肿、头孢替安1.5 g每日2次静滴抗感染等治疗，并于入院第3天行右跟骨结节骨牵引。待右膝部肿胀消退，软组织条件适宜后，于7月27日在全麻下行右胫骨平台骨折切开复位内固定＋取自体髂骨植骨融合术（图1B）。术后第4天（7月31日）上午9时许，患者诉有头痛，痰中带血，查体见体温37.8℃，口唇红润，咽部无明显出血，双肺呼吸音可闻及，右膝部切口无明显红肿及渗液，右下肢轻度肿胀，足背动脉搏动正常，足趾末梢血运正常。予以行胸部平片检查未见明显异常，查血D-二聚体稍高，为0.6 mg/L。当日下午17时余，患者头痛加重，体温达38℃，神经内科会诊后考虑血管性头痛，与发热相关，遂予以头孢丙烯0.25 g每日2次口服抗感染治疗。术后第5天（8月1日）早晨，患者诉仍痰中带血，头痛、胸痛、呼吸困难。查体：右肺呼吸音稍弱，右下肢稍肿胀，末梢血运良好。给予心电监护、吸氧等处理。再次行胸部平片检查仍未见明显异常。进一步行胸部CT检查提示创伤性湿肺。患者在等待颅脑MRI检查过程中感胸闷，遂未完成颅脑MRI检查即返回病房。请相关科室会诊后，考虑下肢深静脉血栓形成并肺栓塞，给予复查D-二聚体0.2 mg/L，红细胞沉降率61 mm/1 h，并行双下肢彩超未见明显异常，肺血管CTA检查（图2A）提示：（1）考虑为双下肺动脉分支栓塞；（2）双下肺创伤性湿肺，不排除合并右下肺节段性梗死可能；（3）双侧胸腔积液。遂转入ICU予低分子肝素4000 IU每日2次皮下注射及华法林2.5 mg每日2次口服抗凝、美罗培南0.5 g每8 h一次静滴抗感染，并予以特布他林0.25 mg、布地奈德1 mg及糜蛋白酶4000 IU雾化吸入等治疗。于8月5日，患者病情平稳后，转呼吸内科继续予以头孢地嗪2g每日2次静滴联合阿奇霉素0.5 g每日1次静滴抗感染，低分子肝素4000 IU每日2次静滴（因INR达1.99于8月9日停用）及华法林2.5 mg每日3次口服抗凝，同时予以特布他林5 mg、布地奈德1 mg及糜蛋白酶4000 IU雾化吸入等处理，2 d后（8月7日）改用比阿培南0.3 g每日2次静滴抗感染，1周后咳嗽、咯血、胸闷等症状消失，并于8月19日复查肺部CTA示：双侧肺动脉未见异常密度，栓子已基本消除，右下肺少许斑片状阴影，较8月1日病灶明显吸收。患者病情平稳，于9月7日出院后，继续予以华法林抗凝3个月，肺梗死治愈（图2B）。患者于术后20个月时复查X线片示骨折愈合良好，患肢活动自如，去除内固定物（图1C）。

颈椎前路术后发生延迟性食道穿孔一例

患者男性，37岁，颈椎外伤术后1年余，高热4d，左颈部肿胀2d，于2005年10月7日入华山医院重症监护室。2004年9月12日患者在国外摔伤致全身瘫痪，当地医院诊断为颈6～7双侧关节突交锁伴完全脊髓损伤，急诊行颈6～7关节突交锁闭合复位，前路颈6～7减压，Atlantis钢板固定，左髂骨植骨融合术。术后12d行气管切开术：2005年10月3日突发持续高热40℃以上，5日左颈部出现肿胀。查体：神清，T40℃，HR130次／min，BP130／70mmHg，气管切开，左颈部肿胀，外观不红，皮温不高，无波动感及压痛。血常规：WBC12．41×10^9／L，NEU90．4％。