自体髂骨皮质骨块与松质骨联合移植修复成人牙槽突裂19例分析

目的观察自体髂骨块和松质骨联合移植修复成人牙槽突裂的效果。方法对2008年以来在我院就诊的成人牙槽突裂患者19例采用自体髂骨块和松质骨联合移植修复。将髂松质骨填充牙槽突裂间隙内，用骨块恢复梨状孔边缘形态和鼻翼基底部高度后，采用微型钛板和单皮质钛钉固定。术后1年复查进行Bergland分级评价。结果植入骨成活率（I～Ⅲ级）为84．2％，临床成功率（I、Ⅱ级）为73．7％，临床失败率（Ⅲ、Ⅳ级）为26．3％。2例患者再次出现口鼻瘘孔。结论自体髂骨块和松质骨联合移植修复成人牙槽突裂可以有效恢复牙槽突高度，增加患侧梨状孔周围骨量。

髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区的体会

目的:探讨髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区的临床疗效。方法:选取2009年3月-2016年9月三皮质髂骨取骨患者83例,均采用髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区,术后定期随访,观察患者是否出现髂骨供区骨缺损、疼痛、盆侧腹壁疝等并发症。结果:全部患者均获得有效随访,随访时间为12~24个月,平均(18.0±5.7)个月;手术时间为25~45 min,平均(29.0±4.0)min;术中出血量为50~250 ml,平均(80.0±29.9)ml;患者术后均未出现髂骨供区骨缺损、疼痛、盆侧腹壁疝等并发症;X线片显示,骨性愈合时间为(2.7±0.8)个月;末次随访时,全部患者髂嵴外观正常且无明显凹陷,取骨区愈合良好,无明显疼痛及压痛,患者活动自如。结论:髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区可有效避免髂骨供区骨缺损、疼痛、盆侧腹壁疝等并发症。

自体髂骨移植修复牙槽突裂的临床研究

目的探讨自体髂骨移植在牙槽突畸形修复中的效果。方法23例唇腭裂术后成人牙槽突裂患者采用自体髂骨移植修复。将髂骨松质骨填充牙槽突裂间隙内，用髂骨皮质骨骨片恢复梨状孔底缘外形，单皮质钛钉固定。术前及术后对CT影像进行比较分析，评价临床效果。结果应用Bergland分级评价，临床成功率（I～Ⅱ级）为69．6％，临床失败率（Ⅲ、Ⅳ级）为30．4％。其中5例移植骨外露，经碘仿油纱加压后，创面Ⅱ期愈合。2例基本无连续骨桥，再次出现口鼻瘘孔。其余创面均I期愈合。结论自体髂骨移植可以有效修复牙槽突裂。

冻干同种异体髂骨作为支架材料的性能研究

目的研究冻干同种异体髂骨块支架材料的微观结构及生物力学特点。方法参考美国组织库协会标准,进行髂骨块采取、脱细胞、脱脂、脱蛋白、消毒、保存。分别将纤维蛋白胶、利福平负压灌注入骨块孔隙内;大体观察冻干同种异体髂骨块、载利福平髂骨块的结构特征,扫描电镜观察孔径、孔隙连通、利福平晶体分布情况,液体置换法测定孔隙率和密度,弯曲试验、扭转试验、压缩试验评价其力学性能。结果冻干同种异体髂骨支架材料呈乳白色,为三面薄层皮质骨及中间松质骨组成的"夹心饼结构",具有骨组织天然三维网状孔隙,孔隙内洁净,相互连通,利福平晶体被纤维蛋白胶均匀地固定于骨块表面和内部;冻干同种异体髂骨块密度(0.35±0.03)g/ml,孔隙率(67.23±9.12)%,孔径(395.36±37.02)μm,抗扭强度(5.96±1.53)MPa,抗压强度(9.94±0.73)MPa,弹性模量(376.14±27.32)MPa,抗弯强度(15.70±2.35)MPa。结论冻干髂骨块具有天然生理性孔隙,生物力学性能良好,具有广阔的开发前景。